肾动静脉瘘
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肾动静脉瘘较为少见，同时合并肾萎缩者更为罕见。肾动静脉瘘是相邻动静脉之间形成异常通道，可伴随肾脏的缺血性萎缩，诱发肉眼血尿及不同程度的患侧腰部胀痛或绞痛。传统的肾动静脉瘘治疗依赖外科手术。
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动静脉瘘是动脉和静脉之间非正常的通道，肾动静脉瘘分为获得性、先天性及特发性三种，后天性大多是由于肾脏活检，钝性或开放性肾损伤，炎症、肿瘤、肾脏的手术所引起。先天性的原因不清，可能是出生时已发生或先天性动脉破溃入邻近的静脉所致，随着经皮肾镜的推广与肾穿刺活检数量增加，肾动静脉瘘有所增加，然而先天性肾动静脉瘘仍很少见。
肾动静脉瘘的症状
肾动静脉瘘右肾多见，女性比男性多见，好发于30-40岁，儿童较为少见。先天性肾动静脉瘘仅占肾动静脉瘘20%左右，典型的肾动静脉瘘为动脉瘤样改变，对于血流动力学有明显的影响。
最常见的临床表现是血尿，其他表现包括高血压、左心肥大、心力衰竭、腰腹痛、腹部包块等。
先天性的一般以血尿为主，因为病变在肾收集系统的粘膜下，血管平滑肌菲薄，静脉压增高后容易破溃出血，且有失血性休克可能。而后天性多无明显症状，有症状者多为高血压，占50%左右，主要是由于动静脉瘘处存在大量的血液分流，导致供血动脉远端肾组织因缺血萎缩分泌更多的肾素；另外，内瘘严重时，血液分流引起静脉回心血量增加，可导致血压升高。
肾动静脉瘘的诊断
肾动静脉瘘的检查化验
分泌性尿路造影可能会显示出部分或完全性肾功能衰竭。有时会发现一不规则的充盈缺损，或肾脏的扭曲变形、远端梗阻。多普勒(Doppler)超声检查是一种更加准确而无损伤的方法。数字减影血管造影是诊断该疾病的最有效而直观的重要手段。
肾动静脉瘘的并发症
50%病例伴有先天性心脏病。
肾动静脉瘘的治疗
临床上常根据具体情况选择肾切除、部分切除、血管结扎、选择性栓塞以及球囊导管封闭等方法进行治疗。
经导管选择性动脉内栓塞是治疗肾动静脉瘘较好的方法。局麻下穿刺股动脉插管，常规腹主动脉和双侧肾动脉造影，了解病变位置、形态、直径等后将导管插入到供血动脉，选择栓塞物经导管注入栓塞病变。若肾萎缩，已无功能，可行肾全切术。
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