肉芽肿性肝炎
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肉芽肿性肝炎，顾名思义就是肝脏的一种以肉芽肿为特征的炎性改变，也叫肉芽肿性肝病。严格来讲，肉芽肿性肝炎不是一个独立的疾病，它是许多因素或疾病相伴发的病理组织学的非特异性改变，它代表肝脏对于各种刺激的非特异性反应。
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病因及发病机制
引起肝脏肉芽肿性炎症变化的原因很多，据文献记载已有数十种，包括病毒、立克次体、霉菌、细菌、寄生虫的感染以及某些药物及恶性疾病都有引起本病的可能，也有相关的病例。虽然有各种各样的因素被认为与肉芽肿性肝炎的发生有一定关系，但其真正发病机理尚未清楚。一般认为，可能是肝脏对于各种有害物质慢性刺激的非特异性反应，实际上可能是对于有害物质的过敏反应。肝脏肉芽肿表示宿主企图用细胞或体液免疫方式破坏或清除抗原性物质及外来异物的一种反应结果。肉芽肿性肝炎和自身免疫性疾病、恶性疾病之间的关系还不很清除。
病理
各种原因引起的肝脏肉芽肿在病理学上的变化没有很大的区别，肉芽肿性变化可能在肝实质或门脉区。肉芽肿的外形是肿瘤样的包块组织，可大可小，境界清楚。肉芽肿为圆形的上皮样细胞所构成的结节。所谓上皮样细胞为长圆形，细胞浆多，细胞核大，形状似上皮细胞，故名上皮样细胞。肉芽肿周围被淋巴细胞和浆细胞及增生的结缔组织与慢性炎性浸润所包围，其中央常含有巨噬细胞。
临床表现
本病在临床上往往没有特异性的症状，往往与其他相关疾病的症状相伴随。比如发热、食欲不振、体重减轻、疲乏无力，多数病人有肝区疼痛或不适，少数病人可有咳嗽、淋巴结肿大或结节性红斑。也有少数病人并无任何主诉不适。
实验室检查
肝功能试验有很大的临床意义，肝穿刺活组织检查可以确诊。
诊断
诊断较为麻烦。需要结合临床症状、实验室检查、肝活检等，进行全面分析。肝活检一般能确定诊断。但可能还伴随其他疾病，需要根据临床表现来决定做哪些检查，将有助于诊断。
治疗
对于肉芽肿性肝炎的治疗，除了一般护肝疗法外，还需要根据不同的伴随疾病采取不同的治疗方法。比如伴随结核则须应用抗结核药物，恶性肿瘤则需要进行抗肿瘤治疗，或手术或化疗或放疗等。
一般认为，糖皮质激素可以作为本病的治疗手段之一，而且效果一般不错。据报告，用激素后相关症状和体征可得到明显改善。这也证实了本病可能是一种过敏反应。基于激素治疗有一定的副作用，不妨试用中草药进行消炎抗过敏，如甘草、金银花等。
参看
参考文献
- 《希氏内科学》第22版
- 肉芽肿性肝炎.曹绍基等
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