绝育术
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绝育术
sterilization
把女子的输卵管或男子的输精管切断并结扎或堵塞住，使精子或卵子不能通过，从而达到不育目的的手术。术后男女能进行正常的性生活，但精子和卵子不能结合。是简便、安全、有效的节育方法。凡因有病不宜生育、生育过多或不愿再生育的夫妇均宜采用。
女性绝育术 又称输卵管绝育术。主要有输卵管结扎和输卵管堵塞两大类。
①输卵管结扎术 。1823年首先施行。手术途径有经腹部及阴道两种，具体取管、结扎方法种类很多，中国及发展中国家推行最广泛的为经腹部小切口（2～3厘米长）手术，特点为切口小，只切断或结扎输卵管，损伤组织少，手术简便易行，安全有效（ 失败率在1％以下 ）。可在妇女月经周期任何时间进行，用局部麻醉即可，不影响身体健康。
②经腹腔镜输卵管绝育术。1934年起采用，方法有3种：电烧灼法 ，用电烧切断输卵管 2～3 厘米；金属夹子钳夹法，应用金属钽制作的夹子阻断输卵管；硅橡胶环套法，将输卵管袢套上硅橡胶环，失败率为0.2％～2％。经腹腔镜输卵管绝育术常见的合并症有出血、胃肠道和腹壁损伤（约2％）。
③输卵管注药粘堵绝育术 。1973年起中国开展应用细胞毒素、化学腐蚀剂或粘合剂如复方苯酚糊剂（含阿的平、苯酚胆影酸），来破坏输卵管间质部上皮，形成瘢痕组织阻塞输卵管以达到避孕目的。成功率为94％～99％。副作用少，经阴道途径进行，不用切开手术，痛苦少，不需麻醉，较为理想。但寻找子宫角输卵管开口较困难，以及输卵管粘膜破坏范围较广，不能复孕。
④其他方法。可逆式绝育术如卵巢包埋术 、输卵管伞端包埋术等，因手术切口较大，成功率不高，除特殊情况偶用外，已基本淘汰。经子宫电灼法成功率虽在85％左右，但易引起脏器损伤，现已基本不用。冷冻法是用液体氮注入宫腔，使子宫输卵管交接处堵塞的方法，因效果不稳定，故应用范围不广。用子宫腔镜做绝育术，尚在研究中。
男性绝育术 切断、结扎或采用药物、异物、电凝堵塞输精管而达到永久性不育的手术。主要有输精管结扎和输精管堵塞两种方法。
①输精管结扎术。应用最广泛的手术。效果可靠，组织损伤少，不影响睾丸分泌雄激素及性功能，方法简便易掌握，而且在需要时尚可再吻合输精管以恢复生育功能。主要并发症有出血、血肿形成、感染、痛性结节、附睾郁积等。
结扎术后为预防出血和血肿形成应避免剧烈运动；2 周内不要性交，以免摩擦伤口，引起感染 。 术后2个月内仍应采取其他措施避孕，因在精囊和通到尿道一端的输精管内尚贮留有精子，仍可使女方受孕 。少数人在术后 1个月以上结扎处仍有疼痛，且有小结节产生，叫做痛性结节。主要原因是手术操作粗糙，创伤大，或结扎线过粗、过多引起异物反应而形成结节。还有少数人因附睾炎症和自身免疫反应的影响，可发生附睾郁积（因手术不影响睾丸组织，所以生精上皮继续产生精子，而使附睾由于大量精子积聚而增大），但多数能自行吸收消退。
②输精管堵塞法。包括：用电凝术烧灼输精管内壁引起狭窄梗阻，3.6 ％ 甲醛和90％乙醇混合液注入输精管引起化学性狭窄堵塞，用“ 504 ”石炭酸合剂注入输精管引起粘堵阻塞效果最好（94％）。用银、钽等制成微型夹子钳夹阻塞输精管，成功率约为92％。
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