牙髓摘除术

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牙髓摘除术是将全部牙髓摘除，再将髓腔用根管充填材料严密充填，保留患牙的一种方法。

牙髓摘除术适用于各种牙髓炎；成人由于增龄变化引起的牙髓退行性变；在牙体手术中的意外穿髓者；外伤牙冠折断在龈上者。对于牙根过于弯曲、狭窄的患牙，牙内吸收使根管壁变得太薄的患牙，牙冠破坏过大难以修复的后牙均不宜行牙髓摘除术。

行牙髓摘除术时，首先对患牙进行麻醉；去除腐质，揭髓室顶；隔湿，碘酊涂擦患牙，清洗窝洞，根据X线片测定牙齿长度。牙齿的实际长度为器械的实际长度与器械在X线片上的长度之比乘以牙齿在X线片上的长度。一般预备根管时，器械到达根管中距根尖1mm处，此处到达牙冠切端或牙合面的长度为工作长度。用拔髓针插入根管深度约2/3时，旋转拔髓针使牙髓组织缠绕在拔髓针上，然后抽出拔髓针便可将牙髓拔出。一般在摘除牙髓、预备根管、清洗消毒后，即行根管充填，但对于拔髓前有叩痛的患牙，或拔髓后出血较多，或牙髓不成形、经反复扩锉后的根管，需用根管内封消毒药，复诊无症状，根管内清洁无臭味，再做根管充填。然后用磷酸锌粘固粉垫底，银汞或复合树脂充填。术中应注意器械及根管充填剂等不要超出根尖孔，注意无菌操作，小的器械注意防止折断或滑脱误吞入消化道或落入气管内。防止根管的侧穿或台阶的形成。

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