掌骨骨折

A+医学百科 >> 掌骨骨折

掌骨骨折多由直接暴力如打击或挤压伤所造成，可以为单一或多个掌骨骨折。骨折类型以横断和粉碎者多见，因扭转和间接暴力亦可发生斜形或螺旋形骨折。治疗上既要充分固定又要适当早期活动，有利于手功能的恢复，对于未受伤手指绝对不能固定，以保证其他手指的活动。骨折必须正确复位，不能有成角、旋转、重叠移位。

目录 1 解剖 1.1 附着肌肉 2 分型 3 临床表现 4 治疗

解剖

掌骨和腕骨关系。

附着肌肉

骨间肌：8条，背侧4条，司手指外展，掌侧4条，司手指内收。两者均能屈曲掌指关节及伸指间关节。 蚓状肌：4条，能屈掌指关节，伸指间关节。 大鱼际肌：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇收肌 小鱼际肌：小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌。 神经血管走行部位。

分型

掌骨骨折是个概况说法，具体可以有很多种情况。

• 第一掌骨骨折
• 第一掌骨骨折并脱位
• 其他掌骨骨折
• 掌骨干骨折
• 掌骨基底骨折

临床表现

（1）局部表现：骨折的局部表现包括骨折的特有体征和其他表现。表现为损伤手掌疼痛、肿胀、功能障碍。

（2）骨折的特有体征

1. 畸形：骨折端移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角、延长。
2. 异常活动： 正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。
3. 骨擦音或骨擦感： 骨折后两骨折端相互摩擦撞击，可产生骨擦音或骨擦感。

以上三种体征只要发现其中之一即可确诊，但未见此三种体征者也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂缝骨折。一般情况下不要为了诊断而检查上述体征，因为这会加重损伤。

治疗

多数骨折可以非手术治疗。既要充分固定又要适当早期活动，有利于手功能的恢复。对于未受伤手指绝对不能固定，以保证其他手指的活动。骨折必须正确复位，不能有成角、旋转、重叠移位。每个手指单独屈曲时指尖均指向舟骨结节。如复位后屈曲手指、其指尖指向来舟骨结节的桡或尺侧，则说明骨折有旋转或侧方成角畸形，必须予以纠正，否则骨折愈合后将造成握拳时的交叉手指。

开放性骨折，首先要争取伤口一期愈合，同时注意对骨折的正确整复。对掌、指骨及腕骨骨折、脱位，大部分用闭合复位外固定疗法。

手术的指征：开放性骨折、脱位和骨折脱位的病例，一期清创复位，内固定，闭合伤口。

• 关节面有移位的、不易复位的或不稳定骨折伴或不伴半脱位和脱位者；
• 不易复位的不稳定的骨干骨折；
• 关节侧副韧带的完全性撕脱骨折，造成关节不稳定者，特别是韧带附着于关节面的大块或在关节面上撞击的骨折块；
• 侧副韧带止点的完全性撕脱，造成关节不稳定，特别是拇指掌指关节、食指掌指关节桡侧，示、小指近侧指间关节受累时；
• 不易复位的不稳定的脱位或骨折脱位；
• 为了取出异物或在关节内的游离骨块，由于它可能造成感染、窦道或关节面不平；
• 闭合性损伤合并手部间隔综合征，为了防止软组织缺血、坏死造成手内在肌挛缩而需减压的同时作骨折内固定；
• 不易复位或不稳定的骨骺板分离。

关于“掌骨骨折”的留言：	订阅讨论RSS
目前暂无留言
添加留言

更多医学百科条目