护理学/病人入院护理

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基础护理学

病人入院护理包括住院处护理和病人入病区后的初步护理两部分。

一、住院处的护理

门诊住院处是医院文明服务的窗口，工作人员对病人及家属应亲切接待，热情服务，给病人留下良好的第一印象，以愉快的心情接受检诊治疗。使病人解除顾虑与恐惧心理，消除陌生感。

（一）办理入院手续凭住院证到住院处办理入院手续，应详细填写有关登记表格以便日后查询。住院处安排床位后，应电话通知病房值班护士，做好迎接新病人的准备。

（二）卫生处置住院处要根据病人的病情，妥善安排其理发、沐浴、更衣、剪指（趾）甲等必要的卫生处置（危重、分娩、体质虚弱者除外）。传染病或疑传染病者则应在隔离室处置。

（三）护送病人入病室由专人陪送病人至病房。能步行者可扶助步行，不能行走者视病情用轮椅或平车护送。如系重症患者在护送途中应注意保暖，不中断输液或给氧。护送外伤者应注意使其卧位，保证安全。送至病房后，应向病区值班护士当面交待病人病情及物品。

二、病人入病区后的初步护理

（一）一般病人入院后的初步护理

1.准备病床单位及用物接住院处通知后，值班护士应立即根据病情需要安排床位。危重者安置在重危病室，传染病病人应安置在隔离室以便抢救或隔离。备齐病人所需用物，如热水瓶、痰杯、面盆等。

2.迎接新病员值班护士应诚挚热情地接待病人，使之感到宾至如归的温馨，方便且舒适。

3.填写住院病历和有关护理表格

（1）填写入院登记、诊断小牌（挂一览表上）、床头卡（置于床尾牌内）。

（2）填写体温单眉栏各项目。

（3）按入院病历排列顺序，夹在病历夹内

（4）常规测量生命体征及体重。体温、脉搏、呼吸、，一般病人每日测量二次；体温正常者三天后改为每日一次至出院。发热者每日测量四次，体温超过38.5℃者，每4小时测量一次

4.报告医生，必要时协助查体，及时执行医嘱。通知营养室准备膳食，按“分级护理”要求护理病人。

5.填写“责任制护理”入院记录了解病人心身需要，耐心听取并解答病人的咨询。在24小时内完成护理入院记录。必要时制订护理计划。

6.介绍病区环境、住院规则及有关制度，指导病人尽快适应病人角色，遵守住院规则与探视制度；了解自己的经治医生、护士；指导其留取常规检验标本的方法。

7.密切观察病情，掌握动态变化情况，及时配合治疗或协助抢救。

（二）急症、重危病人的入院初步护理

1.护士接到入院通知后，应尽快准备抢救室的床单位，备齐急救药品、设备器材及用物，并通知医生。

2.病人进入病室应立即测量体温、脉搏、呼吸、血压、积极配合医生进行抢救，并做好护理记录。

3.在医生没有到位之前，护士应根据病情及时给氧、吸痰、止血，以赢得宝贵的抢救时间。

4.昏迷病人或婴幼儿患者，须暂留陪送人员，以便询问了解病史。

（三）分级护理

分级护理是指根据病人病情的轻重缓急，拟定的相应的护理要求，有利于护理质量的提高。除危重病人设有特别护理外，等级护理分、二、三级。

1.特别护理凡各种复杂的大手术，严重外伤，脑外伤，病危等，应设专人负责24小时护理，谓之特别护理。

护理要求：根据病情制定护理计划，严密观察病情及生命体征变化；保持水、电解质平衡，准确记录液体出入量；备齐急救药品、器材以应急需；认真细致地做好皮肤、口腔护理，满足病人生理、心理需求，严防并发症；避免有害因子的刺激，确保病人安全。

2.一、二、三级护理的病情依据和临床护理要求见表4-1

	一级	二级	三级
病情依据	1．病重需要严格卧床休息。	1．重病后恢复期，仍应卧床休息者。	一、轻症、慢性病人
	2．各种原因所致的急性失血及内出血。	2．大手术后病情稳定而身体仍虚弱者	2．手术前检查准备阶段
	3．各种大手术后	3．年老体弱或慢性功能障碍不宜活动者	3．各种疾病及手术后恢复期
	4．高热、昏迷、中毒、肝肾功能衰竭病人	4．骨牵引、瘫痪、生活不能自理者	4．正常孕妇或产妇
	5．子痫、惊厥、早产儿
	6．特殊治疗期
临床护理要求	1．严格卧床休息，协助各种生活需要	1．保持卧床休息，病人可在床上坐起或在室内适当活动	1．可适当活动，生活自理
	2．加强身、心两方面的护理措施	2．协助调理生活	2．每日巡视3-4次
	3．定期检测体温、脉搏、呼吸、血压，每日4次	3．加强基础护理，可由病人自理或协助进行	3．了解病人的治疗效果、情绪和精神状态
	4．加强基础护理，口腔护理每日－4次，皮肤护理定时翻身、擦背、拍背、预防褥疮及并发症	4．每2－4小时巡视一次	4．给予一般卫生及防病指导
	5．每15－30分钟巡视一次
	6．注意特殊药物治疗效果及反应
	7．如病情危急可指派专人负责24小时护理