心肌坏死标记物
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心肌损伤早期标志物： 指心肌损伤后 6 小时内血中水平升高的标志物。
目录 |
肌酸激酶 MB 同工酶（ CK-MB ）
CK-MB 可以诊断无骨骼肌损伤的心肌梗死，也适用于早期诊断，其临床特异性高于肌红蛋白，在不同时间重复此项检测有助于确诊 AMI ；溶栓治疗 90 分钟后，测值增加 4 倍，提示梗阻的血管再灌注成功。对不稳定心绞痛的病人， CK-MB 增加，数月后心肌梗死的发生和死亡都明显高。另外，骨骼肌损伤时，测值也会升高，因此询问病史和观察症状很重要。心肌炎、心肌病等造成心肌损伤的疾病其都会升高。
心肌肌钙蛋白（ cTn ）
cTn 有 cTnI 和 cTnT 两种亚型。因其特异性强、灵敏度高、发病后持续时间长，是目前诊断心肌损伤较好的确定标志物。主要用于心肌缺血损伤如 ACS （包括稳定性心绞痛和不稳定心绞痛以及急性心肌梗死）等的临床诊断、危险性估计和于后判断，心绞痛时该指标不升高，心肌梗死时升高，故可鉴别两者。此外还可用于 MI 后临床溶栓治疗效果判断，心肌缺血损伤面积的估计，临床诊断心肌炎等。
肌红蛋白（ Mb ）
Mb 虽心肌特异性不高，但心肌梗死后迅速地从坏死的心肌中释放出来，具有高度的敏感性。 Mb 阴性特别有助于排除 AMI 的诊断。由于 Mb 在血中半衰期短，所以又有助于观察 AMI 病程中有无再梗死发生以及梗死有无扩展。 Mb 还是 AMI 溶栓治疗中评价再灌注与否的较敏感而准确的指标。
乳酸脱氢酶（LDH）
由于LDH几乎存在于所有体细胞中，而且在人体组织中的活性普遍很高，所以血清中LDH的增高对任何单一组织或器官都是非特异的。在AMI时升高迟、达峰晚，故对早期诊断价值不大。由于半寿期长（10～163小时），多用于回顾性诊断，如对人院较晚的AMI病人、亚急性MI的诊断和病情监测。
参看
参考文献
- 《内科学》人民卫生出版社第七版医学教材.陆再英、钟南山主编
- 《诊断学》人民卫生出版社第七版医学教材.陈文彬、潘祥林主编
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