医疗康复/结节病

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家庭医学百科·医疗康复篇

呼吸系统疾病
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- 慢性支气管炎
- 慢性阻塞性肺病（肺气肿并慢性支气管炎）
- 支气管哮喘
- 支气管扩张
- 肺结核病
- 肺炎
- 肺脓肿
- 结节病

结节病是一种至今原因未明，在全身各脏器和组织内，尤其是胸腔内有肉芽肿形成的疾病。这种肉芽肿由不发生干酪样坏死的上皮样细胞的结节构成，因此称为结节病。

结节病的好发年龄为30～40岁。起病缓慢，约有40％的病人可无症状而于体格检查时才被发现。本病可侵犯体内多数脏器，如皮肤、眼、胸腔和其他各系统脏器，其中以胸内淋巴结肿大和肺部病变最为常见，约占90％。临床上可表现为皮肤结节性红斑、视力模糊、咳嗽、胸痛、呼吸困难、乏力、体重减轻，少数病人可有短期低热等。因此结节病在临床上常被误诊为结核病或麻风病。

目前国内对结节病相当重视，成立了专门的研究机构进行全国范围的登记普查。结节病的诊断方法主要有胸部X线检查、特异性皮肤试验和血清酶学测定等，如有条件还可作同位素肺扫描和在纤维支气管镜下取支气管肺泡灌洗液作细胞学和免疫学检查。活组织的病理学检查是确诊结节病的重要方法，可供活检的组织有浅表淋巴结、鼻粘膜、肿大的腮腺、眼结膜、皮肤和皮下结节等。通过纤维支气管镜作肺活检是目前确诊结节病最简便、可靠的方法。

结节病大多具有良性经过，有自行缓解的倾向，因此对于病情轻者可以不作特殊治疗。但有明显症状时则需用肾上腺皮质激素治疗，一般选用口服泼尼松，初始剂量每天30毫克，以后每隔2～3个月减量5毫克，疗程为2年。定期复查胸片和测定血清酶学可以判断疾病是否控制或复发。若不彻底治疗，结节病病情可进一步发展，如导致肺广泛纤维化，引起呼吸衰竭等严重并发症。

结节病者免疫功能低下，加上长期服用皮质激素，机体免疫力更低，容易感染其他疾病。因此平时尽量不要到公共场所去，要注意休息和营养，也可以用些免疫增强剂，如云芝糖肽2～3片，每天3次。

（周　新）