医疗康复/手术前后处理

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家庭医学百科·医疗康复篇

普通外科疾病

手术前准备　手术获得圆满成功主要依靠医务工作者精心和负责的治疗；也离不开病人的密切配合。病人必须与手术医生详细交谈，了解手术的主要目的。手术是在麻醉下进行的，一般没有痛苦，不必担心是否会影响智力和记忆，现用的麻醉方法不会产生这方面的后遗症。如果有什么顾虑和不清楚的问题，可随时向医生询问，消除顾虑，愉快接受治疗，医生和病人密切配合，定会取得良好的效果。

手术可分为三大类

急症手术　其目的是挽救生命或阻止病情的恶化和并发症的发生，时间紧迫，这时要多听医生的劝告。

限期性手术　这是指一些疾病可暂缓一较短时间（几天至二、三个星期），以便进行必要准备工作的手术，矫正体内暂存的生理紊乱和异常。而病人在这段准备时间里要休息好，睡眠好，增加营养，以保证手术的安全进行。

择期性手术　这是指为那些在几个月内病情不会变化或加重而病家或医生可以选择被认为方便的时间和病人体力较好的条件时进行的手术。有吸烟习惯者暂禁烟。

在手术前，负责医生会一起讨论，写出术前报告并复核化验报告和各种辅助检查的结果。手术前要按照手术区的范围剃去毛发，清洁皮肤，验好血型，必要时备好血，做好普鲁卡因和青霉素皮肤过敏试验。除急症手术外，禁食12小时，以免麻醉时呕吐和手术后腹胀，手术前晚灌肠1次或服通便药，可以减少气胀。

一般在有发热、感冒、皮肤感染或女病人行经期间暂停择期性手术。

去手术室前排空小便，取下假牙，贵重物品、手表和饰物等交家属保管。

手术后处理　回病室后，一般取平卧位，硬膜外麻醉或腰麻者暂时去枕头4～6小时。术后第二天可抬高床架，采用半卧位，这样有利于呼吸和进食。除非有特殊医嘱，术后可进流质或半流质饮食，以清淡为主。有呕吐或恶心感时，暂停进食。胃肠道手术后，应禁食几天，以后由流质逐渐过渡到正常饮食，术后体力的恢复主要靠食补，应选择易消化的高蛋白食品，不忌嘴，不必要的输血或白蛋白注射液并无益处。腹部手术病人能进食流质者，可吃萝卜汤（清煮），有助于排气而减轻气胀。

术后6～8小时要排尿，如有困难时请医生处理。麻醉作用消失后，若有切口疼痛，不要大声喊叫或呻吟，否则吞入空气反致腹胀不适，不能忍受时可用止痛药，但不宜过多。

术后早期活动，可先在床上活动腕肘和膝踝部，慢慢翻身，作深呼吸动作，这样有利于呼吸循环的畅通，促进伤口的愈合。若有各种引流管的病人，在床上活动时要防止其滑脱。随着病情的好转，可早日下床大小便和在室内行走。术后暂禁烟，以免咳嗽而致伤口裂开，也可减少肺部感染性并发症。

手术后处理重点在于观察病情、术后症状的处理和并发症的预防。如有不适症状，一不紧张，二要反映，以便医生取得第一手资料。