化妆品接触性皮炎
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化妆品接触性皮炎，顾名思义就是由于涂擦化妆品而引起的皮炎，是一种过敏反应。根据发病机制不同通常将其分为通过免疫反应（IV型变态反应）引起的变应性接触性皮炎（allergic contact dermatitis，ACD）和因化学性刺激引起的刺激性接触性皮炎（irritant contact dermatitis，ICD）两大类。中国卫生部确定的吴家皮肤病诊断机构2003及2004年统计数据显示，接触性皮炎在六大类化妆品皮肤病中最为常见。
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变应性接触性皮炎
变应性接触性皮炎也称过敏性接触性皮炎,是由胸腺依赖淋巴细胞(T淋巴细胞)介导的抗原特异性皮肤过敏反应,以抗原刺激后局部皮肤出现一系列的皮肤炎症细胞浸润、炎症介质释放为特征,属于迟发IV型变态反应。
变应性接触性皮炎的共同特点是:
- 有一定潜伏期,首次接触后一般不发生反应,经过2周后如再次接触同样致敏物才发病;
- 皮损往往具有广泛性、对称性分布的特点;
- 易反复发作,一旦对于某一成分过敏,再次接触时及易发生过敏现象;
- 皮肤斑贴试验呈阳性。
引起变应性接触性皮炎的致敏原多为相对分子质量低的物质，通常为半抗原。目前已经发现多达3000种以上的化学致敏原。该类抗炎分子量一般小于1KD，能够穿透表皮与体内蛋白质结合而形成完全抗炎。
刺激性接触性皮炎
也称为“即发性过敏”，指正常皮肤接触刺激而引起的组织细胞损伤。刺激性接触性皮炎是一种不产生特异性抗体的皮肤炎症，一次涂抹或多次刺激均可能发病。刺激性接触性皮炎形态变化广泛，在急性期主要表现为皮肤红斑、水肿、脱屑和角质形成细胞囊泡样变；在慢性期主要表现为皮肤裂隙、苔藓化和角质化过度。由于这些变化都是非特异性表现，使得本病很难与变应性接触性皮炎及内源性皮炎区别。通常认为，只要接触物的刺激强度超过皮肤耐受阈值，任何人均可发病。
需要说明的几个问题
（1）化妆品接触性皮炎不一定是即刻发生的。因为大多数变应性接触性皮炎为迟发性超敏反应，所以并非只要接触到致敏原，人体就会马上引起化妆品接触性皮炎，有很多人有长期接触某种物质的历史，但过敏却发生在他们安全使用这种物品数周、数月、甚至数年之后，这就间接的加大了对化妆品接触性皮炎预防的难度，也给化妆品接触性皮炎的快速诊断带来了困难。
（2）引起化妆品接触性皮炎不仅仅发生在与化妆品接触部位。例如，病人通常假定指甲油仅能引起手部皮疹，但指甲油通常由于触摸会引起面颈部皮炎，因为面颈部皮肤细嫩，比手部皮肤更容易过敏。
（3）激素性皮炎，严格来讲，激素性皮炎是接触性皮炎中的一类。其症状表现跟接触性皮炎相似，但伤害性更大、后果更严重，皮肤对激素的依赖性也更强。尤其近年来，随着各种功效性护肤品大行其道，消费者对护肤品短期效果的强烈看中，患激素依赖性皮炎的人也越来越多。
处理原则
参看
参考文献
- 化妆品皮肤病诊断标准及处理原则 化妆品接触性皮炎(报批稿).岭南皮肤性病科杂志.2009-10-28
- 面部化妆品接触性皮炎50例致病因素分析.实用皮肤病学杂志.2011-12-10
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