先天性胰腺囊肿

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胰腺囊肿临床上有三种类型，其发生率由高是低，依次为胰腺假性囊肿、胰腺真性囊肿、胰腺囊性腺瘤。

胰腺假性囊肿：囊壁系纤维膜，并无上皮细胞，囊内含有棕褐色或绿色液体。多见于重症胰腺炎和闭合性胰损伤后，由于胰管破裂、外流胰液聚积而成。随着囊肿逐渐扩大，邻近的胃、十二指肠、结肠受推移，产生相应的压迫症状；若继发感染，则成脓肿；一旦溃破将引起腹膜炎或穿入胃、结肠等导致内瘘。

胰腺真性囊肿：起于胰腺内部，囊壁衬以上皮细胞，一般体积较小，多无症状，不易被发现。包括滞留性、先天性、寄生虫性和皮样囊肿四种，其中滞留性囊肿稍多见，常合并于慢性胰腺炎，因胰管阻塞、胰液滞留、远端胰管扩张所致。

胰腺真性囊肿分囊腺瘤（良性，但易恶变）及囊腺癌两种，属胰腺外分泌肿瘤。常因上腹隐痛、偶然发现肿块就诊，部分患者可有黄疸、肝肿大，钡餐显示胃或十二指肠受压，B超、CT等检查，也有助于定位。治疗需连同邻近胰腺组织将肿瘤完整切除。　　

疾病分类

胰腺假囊肿是急慢性胰腺炎的并发症，少数是由外伤或其他原因所引起。　　

多继发于胰腺炎或上腹部外伤后，上腹逐渐膨隆，腹胀．压迫胃、十二指肠引起恶心、呕吐，影响进食。在上腹部触及半球形、光滑、不移动的肿物，有囊性感和波动。合并感染时有发热和触痛。　　

胰腺假囊肿是急慢性胰腺炎的并发症，少数是由外伤或其他原因所引起。　　

胰腺假囊肿的形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内．刺激周围组织及器官的腹膜形成纤维包膜．但无上皮细胞，故称为假囊肿。囊肿多位于胰体尾部。囊肿增大产生压迫症状。可继发感染形成脓肿。也可破溃形成胰源性腹水，或破向胃、结肠形成内瘘。　　

血清淀粉酶可升高。B超检查可确定囊肿的部位、大小。X线钡餐检查发现胃、十二指肠、结肠受压移位。CT检查具有与B超相同的诊断效果，并可显示囊肿与胰腺的关系．还可鉴别是否为肿瘤性囊肿。　　

囊肿形成的早期(<6周)，其壁较薄或较小，一般不作手术治疗。手术治疗指征：持续腹痛不能忍受，囊肿增大(≥6cm)出现压迫症状，囊肿合并感染或出血等并发症。

常用手术方法有：

（1）内引流术：囊壁成熟后可作内引流术。将囊肿与空肠或胃吻合。根据囊肿的部位选择。其中囊肿空肠Roux-en-Y吻合较常用。

（2）外引流术：适用于有明显感染，囊肿时间短、壁薄不能作内引流者。也可经皮穿刺置管行外引流术。外引流可致经皮胰腺瘘，外瘘常可自行闭合．瘘持久不闭者需手术处理。

（3）胰体尾切除术：适用于胰体尾部囊肿。连同囊肿将胰体尾切除。胰腺残端应妥善处理．防止术后发生胰瘘。　　

急慢性胰腺炎的治疗。