休克疗法
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休克疗法(shock therapy)，一组用物理或化学的手段造成昏迷或抽搐以治疗精神疾病的方法。目前在精神科应用者主要是电休克疗法和胰岛素休克疗法两类。其实这些手段引起的现象不同于现代医学的“休克”概念，只是因为约定俗成，一般还是称之为休克疗法。1933年M.萨克尔首创的胰岛素休克疗法，1937年U.切莱蒂和L.比尼将电休克疗法引入临床，以后休克疗法广泛应用于精神科，并成为治疗精神分裂症之类精神疾病的主要手段。50年代中期起，由于抗精神病药和抗抑郁药等精神药物的广泛应用，休克疗法的使用已大为减少。
电休克疗法
是一种让电流通过大脑引起癫痫样抽搐发作以治疗精神疾患的方法，所以应称为电抽搐疗法(ECT)。其治疗机理未明。最初认为精神分裂症和癫痫很少并存，于是人工制造癫痫发作以对抗精神分裂症。以后发现，电休克疗法最有效的并不是精神分裂症，而是情感性精神障碍。它的治疗作用可能与刺激大脑皮质、间脑和下丘脑，以及促使5-羟色胺，去甲肾上腺素和多巴胺等中枢神经递质的释放有关。
电休克的主要适应症为抑郁症和具抑郁、木僵或严重兴奋症状的精神分裂症。禁忌症为急性感染、中枢神经系统疾病、严重的心血管疾病和呼吸系疾病、骨质疏松和骨折史、内分泌疾病、青光眼、妊娠和营养不良等。
操作时将电极置于病人两侧颞部或顶颞部，通过治疗仪通电，使用交流电时的电量为80～120伏，通电0.3～0.6秒;直流电则为80～110毫安，1～3秒。治疗的目标为引起强直－阵挛形式的典型癫痫样抽搐发作，未能造成癫痫发作的治疗一般是无效的。一次发作一般仅20～60秒。发作结束后，可能有一段时间意识不清，故仍需慎密监护。电休克的疗程为4～8次，每2～7天一次。
电休克是一种较为剧烈的治疗方法，副作用和并发症较多。常见者为治疗后的头痛，下颌关节疼痛，恶心呕吐及术后短时间（一般不超过半小时）的意识模糊和记忆能力的减退。但上述副作用不影响治疗，能自行恢复。较多见且较麻烦的并发症为骨折和脱位，这是由于肌肉的突然收缩所致，以中段胸椎的压缩性骨折和颞颌关节脱位最为常见，偶见四肢长骨和骨盆骨折，以及肩、肘关节的脱位。少见的严重并发症为窒息、心力衰竭和心律紊乱，但治疗的死亡率并不高，约3万次治疗有1例死亡。
电休克的多数并发症是剧烈的癫痫样肌肉抽动造成的。60年代初以来，出现了一种新的电休克技术，称为无抽搐电休克或改良电休克，即在治疗前应用静脉麻醉和肌肉松弛药，再施以常规的电休克操作，这样在脑内有电流刺激所致的癫痫样电发放，但不产生全身的肌肉抽搐，疗效与常规操作相仿，但不造成骨折、脱位和心脏方面的意外。这使治疗的适应范围扩大。在许多国家中，无抽搐电休克已取代了常规电休克。
对于电休克治疗的应用问题有许多争论。有人主张废弃这种疗法，但半个世纪的实践，证明这是一种切实有效的治疗措施。其抗抑郁作用及抗木僵作用优于任何一种药物，一般3～4次治疗便能消除严重的消极观念和木僵症状。因此，电休克的适用范围和使用频度虽已较30年前大为减少，但依然在精神科治疗中占重要的位置。
胰岛素休克
系注射胰岛素造成低血糖性昏迷以治疗精神疾患，所以更合适的名称应为“胰岛素昏迷疗法“。这是一种经验疗法，治疗机理未明。治疗的适应症为精神分裂症、偏执性精神病和躁狂症。禁忌症为心、肝、肺、肾和内分泌系统的严重疾病，感染、肥胖、妊娠及骨关节疾病患者亦禁用。
传统的治疗方式为：注射胰岛素，使病人产生低血糖状态，由嗜睡、深睡、直至昏迷；然后，注射或鼻饲葡萄糖液，让病人复苏。治疗自清晨起至中午前结束，需3～4小时。疗程以昏迷次数计，治疗精神分裂症常需30次左右的昏迷。由于并非每次治疗均能达到昏迷，故全疗程可包括50～60个治疗日。
胰岛素休克的副作用有过敏反应、癫痫大发作、心力衰竭、虚脱、吸入性肺炎。较常见的并发症为稽延性昏迷和继发性昏迷（病人意识复苏后相隔一段时间，再次陷入昏迷）。治疗的死亡率为0.5～1.3％，多数死于并发症。
胰岛素休克在30年代中期至50年代初期，曾盛极一时，但是它操作复杂，治疗时间长、护理工作量大，医疗费用昂贵，有可能引起严重的并发症，自出现各种抗精神病药物以来，其临床应用愈来愈少，在有些国家中已趋淘汰。有些医生认为胰岛素休克仍可作为一种治疗手段保留，用于那些其他疗法效果不佳的精神病患者。
另有一种胰岛素低血糖治疗，即注射小剂量胰岛素，引起低血糖反应，但不让病人进入昏迷。此法具镇静、抗焦虑、增进食欲和调整植物神经功能等功效。曾用以治疗神经症和药物戒断反应等，有一定疗效。由于抗焦虑药的广泛应用，胰岛素低血糖治疗的使用也日渐减少。
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