临床生物化学/肝纤维化的生化诊断
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肝纤维化是肝硬化前期的必经阶段,目前常规的肝功能试验无法诊断肝纤维化或早期肝硬化。因此肝纤维化的血清标志物在临床上有重要诊断价值。肝纤维化的实质是细胞外间质的结缔组织增生,其成分主要是胶原蛋白,还有各种糖蛋白和蛋白多糖等。
肝组织中肝实质细胞约占78%,肝窦壁细胞约占6%-7%,由上述细胞合成和分泌的细胞外基质(extracellular matrix)占肝的5%左右。在肝硬化时细胞外基质成分较正常肝增加2-20倍。细胞外基质成分中的胶原蛋白、有关的代谢酶、代谢产物等有的作为肝纤维化的标志物,用于肝纤维化的诊断,现将有临床应用价值的肝纤维化标志物列于表10-19。
表10-19 肝纤维化的诊断标志
诊断标志物 | 来源或性质 | 临床意义 |
㈠Ⅲ型胶原 | ||
⒈Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP) | 纤维增生之前即出现增高,炎症坏死时胶原降解亦增加,分子量45000,RIA法检测 | 与肝纤维化及肝脏炎症坏死有关 |
⒉Ⅲ型前胶原(PCⅢ) | 纤维型胶原,可由人胎皮中提取,用RIA法检测 | 与肝纤维化明显相关,慢活肝,肝硬化明显增高 |
㈡Ⅳ型胶原可测其7S片段或羧基端片段 | 为构成基底膜主要成分与板层素有高度亲和性,RIA法检测 | 肝纤维化肝硬化时显著增高 |
㈢Ⅰ型胶原(CⅠ)及Ⅰ型前胶原肽(PIP) | 可由健康人皮肤提取CⅠ,用RIA法检测,Ⅰ型为纤维型胶原属膜型胶原 | 反映肝纤维化程度 |
㈣Ⅳ型胶原(CⅥ) | 属膜型胶原 | 慢活肝及肝硬化时显著升高 |
㈤脯氨酰羟化酶(PH) | 为胶原合成关键酶,由亚单位构成四聚体,可测其亚单位(酶联法) | 主要反映肝纤维化的活动性 |
㈥脯氨酸肽酶(PLD) | 为二肽酶,水解含脯氨酸,羟脯氨酸的二肽,胶原富含脯氨酸及羟脯氨酸 | 与肝纤维化有关 |
㈦板层素(LN) | LN又称基膜粘连蛋白或层粘联蛋白,为基膜特有成分,肝纤维化时LN与Ⅳ型胶原结合形成内皮基底膜,形成肝硬化 | 慢性活动性肝炎和肝硬化时血中LN显著升高 |
㈧纤维连结素(FN) | 为一种糖蛋白,包括血浆FN及细胞FN,还可测FN受体(FNR) | FNR与肝纤维化程度相关 |
慢性肝细胞损伤的检验指标 | 肝癌的生化诊断 |
出自A+医学百科 “临床生物化学/肝纤维化的生化诊断”条目 http://www.a-hospital.com/w/%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E7%94%9F%E7%89%A9%E5%8C%96%E5%AD%A6/%E8%82%9D%E7%BA%A4%E7%BB%B4%E5%8C%96%E7%9A%84%E7%94%9F%E5%8C%96%E8%AF%8A%E6%96%AD 转载请保留此链接
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