绦虫
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绦虫简介
绦虫，tapeworm，亦作cestode。 扁形动物门(Platyhelminthes)绦虫纲(Cestoda)无脊椎动物，约有3,000种。体长从约1公釐(0.04吋)到15公尺(50呎)馀，世界性分布。寄生在某些无脊椎动物和各类脊椎动物如人、家畜和鱼等的肝和消化道内，引起绦虫病(cestodiasis)。 在其生活史中，有的只有一个宿主，有的除终末宿主外还需1或2个中间宿主。两侧对称。有的由一长形节片组成，另有些种类则有一头节，後有一列形状相同的节片。头节上有吸盘，通常还有钩，用於固著在宿主上。通过表皮吸收食物，无口及消化道。多数雌雄同体，常自体受精。生活史复杂。猪带绦虫(Taenia solium或Taeniarhynchus solium)成虫生活在人肠内；受精後每个妊娠节片可含多到4万个含胚体的卵；节片随宿主粪便排出，如被狗、骆驼、猪、猴或人等吃入，在消化道内孵出幼虫(六钩蚴)； 幼虫穿过肠壁进入血管带到身体各部分肌肉内，发育成囊尾蚴；若肉中的活囊尾蚴再被其他动物生食下去，则在这个宿主肠中直接发育成成体。牛带绦虫(Taenia saginata或Taeniarhynchus saginatis)世界性分布，终宿主是人，中间宿主是牛。阔节裂头绦虫(Dibothriocephalus latus或Diphyllobothrium latum)主要分布在北半球水域，侵入人和其他吃鱼的哺乳动物，特别是狗和熊；受精卵随粪便排到水中，孵出的幼虫为小甲壳动物所吃，後者又被鱼(鱒、鲑、狗鱼和鲈)所吃，幼虫在鱼肌肉内结成包囊；哺乳动物吃鱼後，幼虫在肠内发育为成虫。
扁形动物门的1纲。全部营寄生生活。成虫寄生于脊椎动物，幼虫主要寄生于无脊椎动物，但也有以脊椎动物为中间宿主的。除单节绦虫外，所有的绦虫体均分节,由头节、幼节、成节和孕节组成1条带状链体，成虫的身体约有2000节，其中的孕节不断地在脱离母体，母体也不断地生产新的节，每一节都可以发育成新的个体，如果人类有这样的生育能力，则一个人天生下的婴儿就可以挤满整个纽约市！绦虫广泛地寄生于人、家畜、家禽、鱼和其他经济动物的体内，引起各种绦虫病和绦虫蚴病。
绦虫头节实际上是吸附器官，又称附着器，其结构有吸盘型、吸槽型和吸叶型等。一般头节的顶端具有吻突,吻突上有的具钩。有的吸盘或吸叶表面亦具小钩,起加强固着的作用。头节的后端为纤细的颈部，功能是产生新的体节。绦虫没有消化器官，全靠体表微毛吸收宿主营养。
绦虫是一种巨大的肠道寄生虫，普通成虫的体长可以达到72英尺。
绦虫的肌肉系统很发达。体表皮层密生微毛，下有薄的环肌，环肌之下有纵肌两层，外层与内层之间为皮下基质。 纵肌之下为横肌。 横肌与皮层之间称皮层区，两层横肌之间称髓质区，重要的生殖器官都在髓质区内。神经系统：在头节有神经节与横神经相连，组成中枢神经系，由此向后发出 1对纵神经干，直到虫体最后的体节。排泄系统：在头节中有环排泄管,由此两侧发出2对背、腹排泄管，直至体的末端。每个体节的后缘各有横管与腹排泄管相联。此外,虫体组织中有许多焰细胞,各有小管通于腹排泄管。排泄系统具有平衡调节水分的功能。
绦虫多是雌雄同体，只有个别种类雌雄异体。每个体节均有发达的两性器官。雄性器官包括睾丸、输精管、阴茎、阴茎囊和贮精囊等。雌性器官包括卵巢、输卵管、受精囊、卵黄腺、阴道和子宫等。卵膜的周围有梅氏腺。孕节内性器官多已退化，只有子宫充分发育并占据整个体节，内含许多虫卵。生殖孔多开口于体节的一侧或两侧，但假叶绦虫雌雄两性的生殖孔开口于体节中央的腹面。
绦虫有四类，猪肉绦虫和牛肉绦虫最为常见，这两种绦虫属带状绦虫，长得很像，体扁且长像鞋。猪肉绦虫长2～4米，牛肉绦虫可长达4～8米，全身可分三节，头节有吸附能力。猪肉绦虫顶端有一圈小钩，用小钩和吸盘吸附在肠壁上；牛肉绦虫没有小钩，但有4个吸盘，靠吸盘吸附在肠壁上。颈节能不断长出节片，每天能长7～8个节片，体节可分为未成熟节和成熟节。成熟节片有雌雄两套生殖器官，子宫内储有10多万虫卵，这些节片可随时脱落，随粪便排出体外。绦虫成虫在肠道内可存活10～20年。绦虫没有消化道，体表有许多绒毛，靠绒毛吸取肠道营养以供自身需要。
临床表现
因为绦虫节片能自动脱离虫体，所以患儿常有节片随大便排出，有时单个节片能从肛门爬出来，患儿可有直肠内绦虫蠕动的感觉。上中腹部疼痛是常见症状，有时疼痛很剧烈，但进食以后，疼痛多数能缓解。还有少数患儿恶心、腹泻、便秘。病初起食欲亢进，病久食欲不振，出现消瘦、无力、头昏等症状。猪肉绦虫的囊尾蚴，可以在身体的任何部位发育，引起囊虫病，其危害性远较绦虫成虫大，症状及严重度因囊虫数目和寄生部位而异。皮下组织和肌肉组织为好发部位，其次尚有脑、眼、心、肝、肺等。寄生在皮下组织，则出现皮下结节，结节坚实而有弹性，不痛不痒，患儿没有不舒适感觉，经过一段时间，结节可以钙化。寄生在肌肉内，可引起肌肉酸胀的感觉。囊虫寄生在脑内引起脑囊虫病，对患儿危害最大，患儿颅压增高，引起头痛、呕吐，和癫痫样发作，严重的可引起死亡。牛肉绦虫的囊尾蚴不在人体寄生，所以牛肉绦虫感染，不会引起囊虫病。
绦虫是寄生虫，有时能使猪及牛受到病害。人们吃了未经适当烹煮的带绦虫猪肉、牛肉或鱼肉，绦虫就会进入人体寄生。绦虫一旦进入肠道，它会将头端嵌入肠壁。然后在肠壁上吸取食物，能长到十公尺使。绦虫的环节会断脱，随粪便排出体外。这些环节看起来像一段段白色狭小的缎带。如果绦虫留在肠道，它不会造成太大的损害，但却经常会引发轻微、偶尔腹痛、食欲减退及肛门四周刺痒等轻度症状。
尽管家畜屠宰场在处理肉类时都有严格的规定，但偶尔还是有带绦虫的肉类进入市场。不过，只要将肉类彻底煮熟，就能将寄生在肉中的任何绦虫杀死。
应该如何处理?
如果你认为你身体内可能有绦虫，你去看医生，医生可能会对你做粪便采样检查。有许多药物能够杀灭寄生绦虫，如有必要，医生会给你服用一种杀虫药。当你将绦虫的头部排出体外后，这种感染病也就痊愈了，不过这需要好几天的时间。
绦虫病是各种绦虫寄生于人体小肠所引起的疾病，人们吃了未经适当烹煮的带绦虫的猪肉、牛肉或鱼肉，绦虫就会进入人体肠道寄生，将头端嵌大肠壁，在壁上吸取食物，进而影响到人体健康。绦虫在人体内会不断生长，有时可能长到十米长。当绦虫成虫时，其环节会断脱，随着粪便被排出体外，如果绦虫留茬肠道内，它一般不会造成太大的损害，但却可能引发人体的体重减轻、偶尔腹痛、食欲减退及肛门四周刺痒等轻度症状。
感染途径
绦虫妊娠节片和虫卵随人的粪便排出体外，污染周围环境，如果猪或牛吃了这些虫卵，经过48～72小时，虫卵六钩蚴就会在它们的肠道里面脱壳而出，穿过肠壁进入血液，随血流到达全身各处，经过2～212个月，发育成囊尾蚴。囊尾蚴可在猪体内生存3～5年。小儿吃了含有囊尾蚴的猪肉或牛肉，在小肠液的作用下，囊尾蚴头节翻出来，吸附在肠壁上，经2～3个月，发育成成虫。小儿也可能吃下被虫卵污染过的食物，绦虫卵在肠道内脱壳，孵化出六钩蚴，六钩蚴穿过肠壁，随血流到达全身各组织，发育成囊尾蚴，引起囊虫病。
绦虫病预防
因绦虫病患者是唯一的传染病源，所以控制本病，首要任务是治疗病人。驱绦虫成虫常选用下列药物：
①氯硝柳胺(灭绦灵)：总剂量为3～5岁～1克，5～10岁～1.5克，＞10岁～2克，分两次空腹嚼碎后吞服，间隔1小时，服后 2小时服泻药硫酸镁。
②槟榔和南瓜子：南瓜子粉50～90克(带皮80～125g)空腹口服，2小时后服槟榔煎剂(以生槟榔子每岁～3毫克，每天最大剂量不超过50g，加水10倍煎成40～60毫升 )，半小时后服泻药。
不论何种药物驱绦，患儿应坐在便盆上排便，事先在便盆内放入40 ℃ 热水松弛肛门，以便虫体完整排出。如果虫体挂在肛门下面，不能用手扯断，以免头节留在肠内。绦虫排出后，应检查头节，若无头节，排出效果不好。
治疗囊虫病首选丙硫咪唑，每天每公斤体重20毫克，分2次于饭前半小时服用，连续服10天。此药副作用较少，疗效可达98%以上。如疗效不好，可做外科治疗。
预防绦虫药：
①禁止出售含有囊尾蚴的猪肉和牛肉。
②提倡猪圈养猪，猪圈远离厕所。
③改变生吃猪、牛肉习惯，所用菜刀、菜板生熟分开。
治虫妙方
(1)取槟榔120克，加水300毫升，熬至150毫升，先吃炒南瓜子120克，2小时后再温服摈榔煎的药汁，服后坐在温水盆内，绦虫自下。
(2)槟榔、南瓜子、石榴根皮各30克，水煎服，30分钟后再服硫酸镁20-30克。
(3)槟榔120克，雷丸9克，吴莱英10克，将雷丸研成细粉，槟 榔、吴茱萸水煎后送服雷丸粉。
(4)猪牙草根适量研成细末，空腹服50克，一日1次。
(5)山椒树皮20克切细丝，煎后空腹服，一日剂。
(6)南瓜子炒热去壳，随时咀嚼，连服十来天有效。
(7)槟榔124克，加水煎，去渣，空腹顿服。
患绦虫病后应注意:
(1)坚持饭前便后洗手。
(2)不吃"米猪肉"，不吃生肉和未煮熟的肉。食物生熟要分开，刀、菜板、菜盒用开水洗捌后使用。
(3)服药后大便应坐在温水盆上，便虫自然排出，不要牵拉，以免拉断，虫排后要细致检查有无头节，如无头节，1个月后应重复治疗。
“米猪肉”可引起腹泻吗，如何治疗?
含大量囊虫的猪肉俗称“米猪肉”，又称“豆猪肉”。
人吃了生的或未熟透的含囊虫的猪肉后，囊虫在人体小肠内受胆汁的刺激，头节自囊内翻出，吸附于肠壁并逐渐伸长，颈部逐渐分裂而形成链状体节，约2～3个月发育为成虫，即绦虫。绦虫是人类寄生虫之一，最常见的是猪肉绦虫和牛肉绦虫，这两种绦虫病从症状到诊断、治疗都基本相同，唯一不同的是，猪肉绦虫病是吃了含囊虫的病猪肉而罹患的，而牛肉绦虫则是吃了含囊虫的病牛肉而罹患的。人对牛肉绦虫卵似有先天性免疫，故一般不发生牛绦虫病。
猪肉绦虫呈扁平带状，长达2～4m，寄生于人体小肠上部，雌雄同体，其妊娠节片随粪便排出，被中间宿主猪(或牛 )吞食后，在其十二指肠内孵出六钩蚴，钻入肠系膜小静脉及淋巴管， 随血流播散至全身各组织，尤以横纹肌为其主要寄生部位，经2～3个月发育为囊虫。
绦虫寄生人体大多为1条，少数可多条，成虫在人体寿命约数年至20年或更久。绦虫寄生在人的小肠内，除夺取营养外，致病作用一般较轻微，有时可有腹部不适、腹泻、消化不良、恶心、体重减轻等症状和体征，大便中常有白色虫体节片排出。
驱虫药物
(1)吡喹酮：成人晨起空腹顿服，15 ～20mg/kg，隔30分钟后服50%的硫酸镁60ml。本药为广谱驱虫药，主要作用于虫体颈部，使虫体表膜对钙离子通透性增加，破坏、杀死虫体。
(2)灭绦灵(氯硝柳胺)：成人2g，儿童酌减，晨起空腹一次或两次(间隔1小时)，嚼碎后吞服，服药后2～3小时服硫酸镁导泻。本药能抑制绦虫线粒体的氧化磷酸化作用，破坏虫体，但对虫卵无作用。因副作用小，孕妇也可服用。
(3)中医药治疗：采用槟榔及南瓜子联合疗法，槟榔对绦虫的头部及前段有麻痹作用，南瓜子主要使绦虫的中、后段节片麻痹，两者联合应用疗效更佳。服用方法为：空腹口服南瓜子仁粉50～90g，1小时后服槟榔煎剂(槟榔片80g，儿童酌减，加水500ml，浸泡1 夜，煎1小时后浓缩成150～200ml的滤液)，再过半小时服50%硫酸镁60ml。一般在3小时内即有完整虫体排出，少数病人可有恶心、呕吐、腹痛等反应。
驱虫治疗前应用小剂量氯丙嗪，防止恶心、呕吐而致全身感染。根治标准是半年内粪便中无虫卵和节片发现。
中药治疗
治疗绦虫病，中医多采用榧子散，即榧子、槟榔、芜荑各等份组成。或用香榔丸，由木香、槟榔、大黄、使君子、雷丸组成。或槟榔与南瓜子方：南瓜子炒熟去皮食仁，用量30～90克，嚼服或研粉冲服，早晨空腹服下，1小时后，服槟榔煎剂。若1小时后，大便不解者，可再给槟榔煎1次。解大便时必须坐便盆里，虫体排出后，必须找到“头节”方为驱虫成功。若未见“头节”，二周后再重复用药，定要把虫体头部排出方能痊愈。对囊虫病用海藻玉壶汤加减：海藻、昆布、海带、连翘、陈皮、半夏、当归、川芎。如有合并脑囊虫、抽搐者，可用定痫丸；皮下形成结节，痰浊流注肌肉，可加用雷丸，按年龄大小每次 ～ 20克，生研后吞服，不可加热，日2～3次，连服2～3天，不需服泻药。虫下后调理脾胃以六君子汤煎服善后。外治法，详见中医药外治方法。
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