鼻溢液

[[鼻溢液]]是鼻部[[疾病]]常见[[症状]]之一，可经[[前鼻孔]]流出，也可后流人[[鼻咽]]部。流人[[后鼻孔]]，经鼻咽、[[口腔]]吐出者称后鼻溢液。在正常[[鼻腔]]中只有少量黏液，呈湿润状态，以维持正常的[[生理]]功能。鼻腔有病变时可以引起鼻分泌物性质和量的改变。鼻腔分泌物外溢时，称为鼻溢液。
==鼻溢液的原因==
在正常的情况下，[[鼻黏膜]]腺体(包括[[浆液腺]]、黏液腺、浆液黏液腺、杯状[[细胞]]和[[嗅腺]])产生的分泌物具有维黏液[[纤毛]]系统的运动、调节吸入空气的温度和湿度以及维持正常[[嗅觉]]功能的作用。[[鼻腔]]的加温加湿需要大量水分。正常的黏液纤毛功能在每小时内需更新鼻腔的黏液毯2-3次，需大量水分。正常人每天从鼻分泌物中排出的水分可高达500-1000m I，一部分水分随呼吸气流而[[蒸发]]，另一部分则由纤毛运动送往[[鼻咽]]部，咽下或咯出。这些水分主要来源于鼻黏膜表面细胞的无数[[微绒毛]]，其次为[[黏膜]]上皮中大量杯状细胞和各种腺体的分泌物。有病变时，分泌物的量和性质发生变化，依其性质可分为水性、浆液性、黏液性、脓性、血性。

(一)[[鼻腔异物]]

(二)鼻 石

(三)鼻腔牙

(四)鼻腔[[炎症]]

1.[[急性鼻炎]]。

2.[[慢性鼻炎]]。

(1)单纯性。

(2)肥厚性。

3.[[干酪性鼻炎]]。

4.[[血管运动性鼻炎]]。

5.[[变态反应性鼻炎]]。

6.[[嗜酸性粒细胞增多]]症[[变应性鼻炎]]。

(五)[[坏死]]性[[肉芽肿]]

(六)[[鼻窦炎]]

1、[[急性鼻窦炎]]。

2.[[慢性鼻窦炎]]。

(七)鼻霉菌病

(八)鼻腔[[鼻窦肿瘤]]

1.[[乳头状瘤]]。

2.[[上颌窦癌]]。

(九)[[脑脊液鼻漏]]
==鼻溢液的诊断==
应根据[[鼻溢液]]的性质、色泽、气味、混人物以及检查发现综合分析，进行判断。

（一）性质、色泽、气味、混入物

1、水性 分泌物稀薄，透明似清水，为[[血管]][[渗出液]]与黏液混合物，内含脱落的[[上皮细胞]]、[[白细胞]]、少量[[红细胞]]和黏[[蛋白]]。见于[[血管舒缩性鼻炎]]、[[过敏性鼻炎]]和[[急性鼻炎]]的早期。

2．黏液性 分泌物黏稠，透明似清水样，内含多量[[粘蛋白]]。正常人[[鼻腔]]遇冷刺激或感情冲动时，经[[反射作用]]可分泌大量黏液。常见于[[慢性单纯性鼻炎]]。

3．黏液脓性 系黏液和脓液的混合物。见于急性鼻炎的恢复期，[[慢性鼻窦炎]]。

4．脓性 多见于[[炎症]]侵及[[骨质]]，如上[[颌骨骨髓炎]]、齿源性[[上颌窦炎]]、[[鼻腔异物]]及[[恶性肿瘤]]部分[[坏死]]，均伴有不同程度的[[恶臭]]、粪臭等黄绿色的分泌物。[[干酪性鼻炎]]和[[鼻窦炎]]则经常排出豆渣样物质，并有臭味。

5．血性 分泌物带血或血性分泌物可见于鼻腔异物、[[鼻石]]、[[霉菌]]性鼻窦炎，也是鼻部恶性肿瘤的早期[[症状]]。

6．[[脑脊液鼻漏]]

（二）检查

1．鼻腔一般检查 注意鼻腔[[黏膜]]色泽、鼻甲、[[鼻道]]、[[嗅沟]]等情况。急性鼻炎时膜急性充血，伴[[水肿]]，鼻道有清水样、黏液性、[[脓性分泌物]]。[[慢性鼻炎]]，黏膜暗红、[[肿胀]]，鼻道有黏涕。[[变态反应性鼻炎]]、[[血管运动性鼻炎]]，[[鼻黏膜]]苍白略带紫灰色。急、慢性鼻窦炎，[[中鼻道]]及嗅沟有脓液。[[X线]]拍片有助诊断。

2．鼻及鼻窦内[[镜检]]查 鼻腔的前鼻镜或后鼻镜的常规检查，对鼻腔的检查范围都很有限。鼻内许多重要部位，如各鼻窦的开口都是位于狭窄、隐蔽的沟或窝内无法直视，给病情判断和[[临床诊断]]带来困难。鼻及鼻窦的内镜检查，除[[筛窦]]以外，其他诸窦都可用这种方法直视窦内情况。可以明确脓性分泌物的来源，也可以对脑脊液鼻漏的瘘孔定位诊断。

3．[[CT]]检查CT的应用，扩大了普通X线及体层对鼻窦[[疾病]]检查的应用。多轨迹体层及CT可以发现 x线平片有时未能显示的鼻窦病<br />变。CT既能检查鼻窦，又能检查[[颅脑]]，因此对有致命危险的鼻窦疾病的诊断是一种重要方法。

鉴别早期的良性与恶性病变，可通过CT值的检查来区别血管性、脂肪、坏死、[[出血]]、囊性或[[钙化]]病变，有利于对病因的分析。
==鼻溢液的鉴别诊断==
应该与下面的[[症状]]相鉴别诊断：

1.[[流鼻涕]] 流鼻涕是鼻部[[疾病]]常见症状之一，可经[[前鼻孔]]流出，也可后流入[[鼻咽]]部。流入[[后鼻孔]]，经鼻咽、[[口腔]]吐出者称后流鼻涕。正常[[鼻腔]]中只有少量黏液，呈湿润状态，以维持正常的[[生理]]功能。鼻腔有病变时可以引起鼻分泌物性质和量的改变。鼻腔分泌物外溢时，称为流鼻涕。

2.[[鼻孔流脓]] 是粘膜[[病理]]改变表现为[[水肿]]、增厚、[[血管增生]]、[[淋巴]]细胸和[[浆细胞]][[浸润]]、[[上皮]][[纤毛]]脱落或[[鳞状上皮]][[化生]]以及[[息肉]]样变，若分泌腺管阻塞，则可发生囊性改变。

应根据[[鼻溢液]]的性质、色泽、气味、混人物以及检查发现综合分析，进行判断。

（一）性质、色泽、气味、混入物

1、水性 分泌物稀薄，透明似清水，为[[血管]][[渗出液]]与黏液混合物，内含脱落的[[上皮细胞]]、[[白细胞]]、少量[[红细胞]]和黏[[蛋白]]。见于[[血管舒缩性鼻炎]]、[[过敏性鼻炎]]和[[急性鼻炎]]的早期。

2．黏液性 分泌物黏稠，透明似清水样，内含多量[[粘蛋白]]。正常人鼻腔遇冷刺激或感情冲动时，经[[反射作用]]可分泌大量黏液。常见于[[慢性单纯性鼻炎]]。

3．黏液脓性 系黏液和脓液的混合物。见于急性鼻炎的恢复期，[[慢性鼻窦炎]]。

4．脓性 多见于[[炎症]]侵及[[骨质]]，如上[[颌骨骨髓炎]]、齿源性[[上颌窦炎]]、[[鼻腔异物]]及[[恶性肿瘤]]部分[[坏死]]，均伴有不同程度的[[恶臭]]、粪臭等黄绿色的分泌物。[[干酪性鼻炎]]和[[鼻窦炎]]则经常排出豆渣样物质，并有臭味。

5．血性 分泌物带血或血性分泌物可见于鼻腔异物、[[鼻石]]、[[霉菌]]性鼻窦炎，也是鼻部恶性肿瘤的早期症状。

6．[[脑脊液鼻漏]]

（二）检查

1．鼻腔一般检查 注意鼻腔[[黏膜]]色泽、鼻甲、[[鼻道]]、[[嗅沟]]等情况。急性鼻炎时膜急性充血，伴水肿，鼻道有清水样、黏液性、[[脓性分泌物]]。[[慢性鼻炎]]，黏膜暗红、[[肿胀]]，鼻道有黏涕。[[变态反应性鼻炎]]、[[血管运动性鼻炎]]，[[鼻黏膜]]苍白略带紫灰色。急、慢性鼻窦炎，[[中鼻道]]及嗅沟有脓液。[[X线]]拍片有助诊断。

2．鼻及鼻窦内[[镜检]]查 鼻腔的前鼻镜或后鼻镜的常规检查，对鼻腔的检查范围都很有限。鼻内许多重要部位，如各鼻窦的开口都是位于狭窄、隐蔽的沟或窝内无法直视，给病情判断和[[临床诊断]]带来困难。鼻及鼻窦的内镜检查，除[[筛窦]]以外，其他诸窦都可用这种方法直视窦内情况。可以明确脓性分泌物的来源，也可以对脑脊液鼻漏的瘘孔定位诊断。

3．[[CT]]检查CT的应用，扩大了普通X线及体层对鼻窦疾病检查的应用。多轨迹体层及CT可以发现 x线平片有时未能显示的鼻窦病<br />变。CT既能检查鼻窦，又能检查[[颅脑]]，因此对有致命危险的鼻窦疾病的诊断是一种重要方法。

鉴别早期的良性与恶性病变，可通过CT值的检查来区别血管性、脂肪、坏死、[[出血]]、囊性或[[钙化]]病变，有利于对病因的分析。
==鼻溢液的治疗和预防方法==
1、改善生活、工作环境。经常接触粉尘及[[化学]]气体的工作人员应戴[[口罩]]。

2、本病患者，宜长期戴用口罩。夏天更可用水湿润后戴，随干随即加湿。

3、冬天烤火，火炉上放上水壶，不加壶盖，让蒸汽尽量[[蒸发]]以润空气。

4、禁用[[麻黄碱]]液、[[滴鼻净]]等[[鼻粘膜]]收缩剂。

5、忌烟、酒及辛辣食物。
==参看==
*[[非性病性梅毒]]
*[[金黄色葡萄球菌脑膜炎]]
*[[小儿原发性纤毛运动障碍]]
*[[小儿维斯科特-奥尔德里奇综合征]]
*[[小儿选择性免疫球蛋白G亚类缺陷病]]
*[[慢性鼻炎]]
*[[枯草热]]
*[[婴幼儿上颌骨骨髓炎]]
*[[咽畸胎瘤]]
*[[血管运动性鼻炎]]
*[[上颌窦恶性肿瘤]]
*[[筛窦恶性肿瘤]]
*[[慢性上颌窦炎]]
*[[慢性筛窦炎]]
*[[慢性蝶窦炎]]
*[[过强反射性鼻炎]]
*[[干酪性鼻炎]]
*[[喘息样支气管炎]]
*[[过敏性鼻炎]]
*[[鼻恶性肉芽肿]]
*[[阿斯匹林不耐受三联症]]
*[[鼻硬结病]]
*[[慢性泪囊炎]]
*[[急性上颌窦炎]]
*[[二氧化硫中毒]]
*[[职业性哮喘]]
*[[Kartagener综合征]]
*[[不动纤毛综合征]]
*[[鼻部症状]]
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