黄斑病变

[[黄斑]]区是[[视网膜]]的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精细[[视觉]]及色觉等视功能有关。{{百科小图片|bkm8d.jpg|}}一旦黄斑区出现病变，常常出现[[视力]]下降、眼前黑影或[[视物变形]]。　　
==病因[[病理]]==
黄斑病可由遗传性病变、老年性改变、[[炎症]]性病变所引起，也可受其他眼底病变的累及。遗传性[[黄斑病变]]可有家族遗传史，发病年龄从幼儿期至老年期，但最常见于青[[少年期]]起病，治疗上比较棘手；年龄性黄斑病变主要有[[老年黄斑变性]]、老年性特发性视网膜前膜和老年性黄斑洞等改变，通过早期诊断和适当的治疗，可以使病情改善或稳定；炎症性黄斑病变多见于各种视网膜[[脉络膜炎]]，如弓浆虫病、[[葡萄膜炎]]等；此外，视膜[[静脉]]阻塞、[[视网膜血管炎]]、[[糖尿病性视网膜病变]]、[[高度近视]]和[[外伤]]性脉络破裂等可导致黄斑区发生损害；某些病变如中心性浆液性视网膜[[脉络膜病]]变、中心性[[渗出]]性视网膜脉络膜病变等病因尚未完全清楚，但可造成黄斑区[[水肿]]或[[出血]]而有一定程度的视功能损害。 

由于多种因素可导致黄斑病变，因此要注意避免造成黄斑区损伤的因素。一旦视力出现改变或视物变形，要及时到专科诊治，明确病因及诊治，保护好视功能。　　
==治疗和预防==

===预防为主，早期治疗===
老年黄斑变性，黄斑区玻璃[[疣]]是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很大，此时最不可麻痹大意。少年[[黄斑变性]]的患者，早期中心视力有所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现早期用药，坚持治疗。在任何[[疾病]]的过程中，病程最早期，病变最轻阶段，都是最好的治疗时机，有更多的机会阻止病程进展。　　
===中医药治疗黄斑变性具有很大优势===
黄斑变性的治疗，目前现代医学没有特效的治疗方法，临床也常根据病程的阶段，使用[[抗氧化剂]]，[[维生素类]]，[[止血]]剂，以及[[视神经]][[营养药]]或[[细胞]]激活制剂。对[[脉络膜]]有新生血管的及早施行光凝术，以免病情恶化。此时，光凝可以封闭已经存在的新生血管，不能阻止新的新生血管的形成，所以以上的治疗大多为对症治疗。由于[[中药]]的独特的药理作用，对于慢性反复性的疾病，疗效很好，对于保护视细胞，稳定和提高视力，对阻止病情的复发，[[瘢痕]]的修复，防止另眼病情发展。尤其对陈旧性出血及渗出的吸收，尤为专长。能够整体调整人的机能，并且[[毒副作用]]极小，所以在治疗的过程中，争取更多的机会运用中药以达到[[标本]]兼治的效果　　
===急重病例，标本共治，以缓病情。===
当黄斑区出现血性[[色素上皮脱离]]，[[神经上皮脱离]]以及[[积血]]进入[[玻璃体]]，是病程急剧进展，视功能严重受损的征象，这种病例常反复发作，直至视力严重损伤或完全丧失。对于这种严重病例，必须全力积极治疗，我们会根据病情的不同阶段，运用不同的治疗方法，分别采取塞流止血，[[益气]]通络，[[清热凉血]]，[[活血化瘀]]，有浆液性渗出者，则[[健脾]][[化痰]]，[[祛湿]][[理气]]。[[晚期]]出血吸收缓慢，[[化瘀]][[行气]]，软坚散结，对于大量的瘢痕形成，兼以[[滋补肝肾]]，软坚散结，对于早期视力下降有显著疗效。　　
===[[物理]]治疗，达到标本兼治。===
1<b>、 </b>[[激光治疗]]：用[[激光]]所产生的热能，摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一种对症治疗。同时，激光稍一过量，本身可以使脉络膜新生血管[[增生]]，且对附近的正常组织也产生损坏，视功能将受到大的影响，必须警惕。 

2、经瞳[[温热]][[疗法]]（TTT）：此法是采用810nm波长的近红外激光，在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少，使[[靶组织]]缓慢升温10℃左右。但低于传统激光光凝产生的局部温度，非特异性的作用于CNV，对周围正常组织损伤较小。治疗后，CNV内[[血栓形成]]以及发生部分或全部CNV闭合，并促进出血和渗出的吸收，同时还相对保留一定的视功能。因此，TTT适合治疗各种CNV，包括隐匿性和典型性CNV。 

3、[[光动力疗法]]（PDT）：是将一种特异的光敏剂注射到病人的[[血液]]中，当药物循环到视网膜时，用689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新生血管，而对正常的视网膜组织没有损伤。所以被用于治疗[[老年性黄斑变性]]的CNV，特别是中心凹下的CNV。该疗法是目前国际上方便、安全和有效的方法。 

4、手术治疗：如[[视网膜下新生血管膜]]的切除、[[黄斑转位]]术、视网膜[[移植]]等。已为本病的治疗带来了希望。

[[分类:疾病]][[分类:眼科]][[分类:眼科疾病]]