麻黄汤

==[[麻黄汤]]方一∶《[[伤寒论]]：辨[[太阳病]][[脉证]]治中》==

方歌麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；

[[发热恶寒头项痛]]，[[无汗]]而喘服之宜。

【来源】 《伤寒论：辨太阳病脉证并治中》

【分类】 解表剂-[[辛温解表]]

【组成】 [[麻黄]]（9克） [[桂枝]]（6克） [[杏仁]]（6克） [[甘草]]（3克）

【功用】 [[发汗]]解表，[[宣肺]][[平喘]]。

【主治】 [[外感风寒]]。[[恶寒发热]]，[[头痛]]身疼，无汗而喘，[[舌苔薄白]]，[[脉浮]]紧。（本方常用于[[感冒]]、[[流行性感冒]]、[[急性支气管炎]]、[[支气管哮喘]]等属[[风寒]][[表实]]证者。）

【[[辨证]]要点】 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。

【用法】 上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，[[温服]]八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息（现代用法：水煎服，温覆取微汗）。　　
===禁忌===
本方为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“[[亡血家]]”，以及[[外感]][[表虚自汗]]、[[血虚]]而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有[[表寒]]证，亦皆禁用。麻黄汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人[[正气]]。正如柯琴指出：“此乃纯阳之剂，过于[[发散]]，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表，可一而不可再。”（《[[伤寒]]来苏集.伤寒附翼》卷上）　　
===方解===
风寒伤人肌表，毛窍闭塞，[[肺气不宣]]，[[卫气]]不得外达，[[营气]]涩而不畅，所以外见恶寒发热、头痛、身疼、无汗、脉浮，内见喘逆。此时，当发汗解表，宣肺平喘，使[[肺气]]宣，毛窍开，营卫通畅，汗出而在表之风寒得解，诸证悉除。麻黄味苦辛性温，为[[肺经]]专药，能发越人体阳气，有发汗解表、宣肺平喘的作用，所以是方中的君药，并用来作为方名。由于营涩卫郁，单用麻黄发汗，但解卫气之郁，所以又用[[温经散寒]]，透营达卫的桂枝为臣，加强发汗解表而散风寒，除身疼。本证之喘，是由肺气郁而上逆所致，麻黄、桂枝又都上行而散，所以再配降肺气、散风寒的杏仁为佐药，同麻黄一宣一降，增强[[解郁]]平喘之功。[[炙甘草]]既能调和宣降之麻、杏，又能缓和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤耗正气，是使药而兼佐药之义。麻黄得桂枝，一发卫分郁，一透营分邪，所以柯琴评麻黄汤曰：“此为开表逐邪发汗之峻剂也。”

方义2：本方证为外感风寒，肺气夫宣所致。风寒之邪外袭肌表，使卫阳被遏，腠理闭塞，营阴郁滞，[[经脉]]不通，故见[[恶寒]]、[[发热]]、无汗、头身痛；[[肺主气]]属卫，外合皮毛，[[寒邪]]外束于表，影响肺气的宣肃下行，则上逆为喘；舌苔薄白，脉浮紧皆是风寒袭表的反映。治当发汗解表，宣肺平喘。方中麻黄苦辛性温，归肺与[[膀胱]]经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故本方用以为君药。由于本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以又用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温[[通经]]脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药[[相须]]为用，是辛温发汗的常用组合。杏仁降[[利肺]]气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药而兼佐药之用。四药[[配伍]]，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。　　
===化裁===
若[[喘急]][[胸闷]]、[[咳嗽痰多]]、[[表证]]不甚者，去桂枝，加[[苏子]]、[[半夏]]以[[化痰]][[止咳平喘]]。若[[鼻塞]]、[[流涕]]重者，加[[苍耳子]]、[[辛夷]]以宣通鼻窍。若夹[[湿邪]]而兼见骨节酸痛，加[[苍术]]、[[薏苡仁]]以[[祛风]]除湿。兼[[里热]]之烦躁、[[口干]]，酌加[[石膏]]、[[黄芩]]以[[清泻]]郁热。　　
===附方===
1.[[麻黄加术汤]]（《[[金匮要略]]》） 麻黄（9g） 桂枝（6g） 炙甘草（3g） 杏仁（6g） [[白术]]（12g） 上[[五味]]，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。功用：发汗解表，散寒[[祛湿]]。主治：风寒夹[[湿痹]]证。身体烦疼，无汗等。

2.麻黄杏仁薏[[苡仁]]甘草汤（《金匮要略》）麻黄（9g） 杏仁（6g） 薏苡仁（12g） 炙甘草（3g） 上锉麻豆大，每服四钱匕（12g）。水盏半，煮八分，去滓，温服。有微汗，避风。功用：发汗解表，祛风除湿。主治：[[风湿]]在表，[[湿郁化热证]]。一身尽疼，发热，日晡所剧者。

3.[[大青龙汤]]（《伤寒论》） 麻黄（12g） 桂枝（6g） 炙甘草（6g） 杏仁（6g） 石膏（12g） [[生姜]]（9g） [[大枣]]（3g） 上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。取微似汗，汗出多者，[[温粉]]扑之；一服汗者，停后服；若复服，汗多亡阳，遂虚，[[恶风]]烦躁，不得眠也。功用：发汗解表，兼清里热。主治：外感风寒，里有郁[[热证]]。恶寒发热，[[头身疼痛]]，无汗，烦躁，[[口渴]]，脉浮紧。

4.三拗汤（《[[太平惠民和剂局方]]》） 甘草（不炙） 麻黄（不去根节） 杏仁（不去皮尖） 各等分（30g） 上为粗末，每服五钱（15g）水一盏半，姜五片，同煎至一盏，去滓，通口服。以衣被盖覆睡，取微汗为度。功用：宣肺解表。主治：外感风寒，肺气不宣证。鼻塞头痛，语音不出，[[咳嗽]]胸闷。

5.华盖散（《博济方》） [[紫苏子]]（炒） 麻黄（去根节） 杏仁（去皮尖） [[陈皮]]（去白） [[桑白皮]] [[赤茯苓]]（去皮）各一两（30g） 甘草（15g） 上为末，每服2钱（6g），水一盏，煎至六分，食后温服。功用：宣肺解表，[[祛痰止咳]]。主治：素体[[痰多]]，肺感[[风寒证]]。咳嗽上气，呀呷有声，吐痰色白，胸膈[[痞满]]，鼻塞声重，恶寒发热，苔白润，脉浮紧。　　
===附注===
本方是治疗外感风寒表实证的基础方。临床应用以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点。本方配伍特点有二：一为麻、桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰；二为麻、杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。

[[方剂]]比较：

麻黄加术汤与[[麻黄杏仁薏苡甘草汤]]均由麻黄汤加减而成，都是治疗外感风寒夹湿的方剂。但前方证属素体多温，又外感风寒，表寒及身疼较后方为重，故用麻、桂与白术相配，以发汗解表、散寒祛湿。然发汗祛湿又不宜过汗，方中麻黄得白术虽发汗而不致太过，白术得麻黄则能尽去[[表里]]之湿，相辅相制，深得配伍之妙。后方证不仅表寒及身疼比较轻，且日晡发热增剧，有化热之倾向，故而不用桂枝、白术，改用苡仁渗利清化。全方用量尤轻，亦为微汗之用。

大青龙汤系由麻黄汤重用麻黄，再加石膏、生姜、大枣组成。主治风寒表实重证而兼里有郁热者。方中倍用麻黄，故其发汗之力尤峻。其烦躁为郁热在里，故加石膏[[清热]]除烦。生姜合麻、桂则散风寒，以解表邪，合枣、草则益脾胃以滋肝源，使汗出表解，[[寒热]]烦躁并除。

[[三拗汤]]与[[华盖散]]皆为麻黄汤去桂枝，故功用重在宣散肺[[中风]]寒，主治风寒犯肺之[[咳喘]]证。但为宣肺解表的基础方，主治风寒袭肺的咳喘轻证；华盖散主治素体痰多而[[风寒袭肺证]]，故加苏子、陈皮、桑白皮、赤茯苓以[[降气]][[祛痰]]，加强化痰[[止咳]]的作用。

［方歌］

（一）麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。

（二）麻黄汤桂草杏仁，太阳表实脉浮紧，发热无汗身疼痛，发汗解表要温饮。 

（三）麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。

（四）趣记：干妈贵姓 对照：甘麻桂杏　　
==麻黄汤方二∶《伤寒全生集》卷二==
【来源】《伤寒全生集》卷二。

【组成】麻黄 桂枝 杏仁 甘草 [[川芎]] [[防风]] [[羌活]]

【用法】上药加生姜、[[葱白]]、[[豆豉]]，水煎，热服。温覆取汗。不得多服。

【功用】辛温发汗，祛风解表。

【主治】冬时正伤寒，头痛如斧劈，发热如火炽，[[恶寒无汗]]，身体疼痛，腰背[[项强]][[拘急]]，脉浮紧。　　
==麻黄汤方三∶《圣济总录》卷三十四==
【组成】麻黄（去根节，煎掠去沫，焙）半两，羌活（去芦头）半两，[[牡丹]]（去心）半两，[[独活]]（去芦头）半两，[[栀子]]（去皮）半两，[[柴胡]]（去苗）半两，[[桔梗]]（锉，炒）半两，[[升麻]]半两，[[荆芥穗]]半两，大黄（锉，炒）半两，半夏（洗去滑，焙）半两，[[木香]]半两，[[知母]]（焙）半两，黄芩（去黑心）半两。

【来源】《圣济总录》卷三十四。

【主治】温疟初发，身热，头痛不可忍，临醒时即寒栗战动。

【用法】上为粗末。每服3钱匕，以水1盏，加生姜2片，同煎取7分，去滓，未发时服。　　
==麻黄汤方四∶《圣济总录》卷九==
【药物组成】麻黄（去节，先煎，掠去沫，焙干）3两，石膏（碎）2两，桂（去粗皮）1两，芎䓖半两，[[干姜]]（炮）半两，黄芩（去黑心）半两，[[当归]]（切，焙干）1两，杏仁（汤退去皮尖双仁，炒）40枚，甘草（炙，锉）1两，[[附子]]（炮裂，去皮脐）1枚及半两者。

【处方来源】《圣济总录》卷九。

【方剂主治】[[风痱]]，身体不能自收，不能言语，冒昧不识人；上气咳逆，若面目大肿，但得坐不得卧。

【制备方法】上锉，加麻豆大。

【用法用量】每服6钱匕，以水3盏，煎至1盏，去滓，分2次温服，空心、夜卧各1服。初服1日犹能自觉者，勿热服，服讫密室卧，厚覆微汗出，渐减衣。未汗出，更用热生姜稀粥投之。　　
==麻黄汤方五∶《圣济总录》卷一六一==
【药物组成】麻黄（去根节）1两，桂（去粗皮）1两，防风（去叉）3分，[[芍药]]3分，芎䓖2分半，白术半两，甜[[竹沥]]2合。

【处方来源】《圣济总录》卷一六一。

【方剂主治】产后中风，四肢拘急，筋节掣痛。

【制备方法】上除竹沥外，并锉细，分作两剂。

【用法用量】每剂用水5盏，加生姜1分（切），煎至两盏，去滓，下竹沥，更煎3沸，分3次温服。服了取微汗为度。　　
==麻黄汤方六∶《圣济总录》卷七==
【药物组成】麻黄（去根节，煎掠去沫，焙）1两，黄芩（去黑心）1两，芎䓖1两，当归（切，焙）1两，[[紫石英]]1两，甘草（炙，锉）1两，桂（去粗皮）1两，[[远志]]（去心）1两，独活（去芦头）1两，桔梗（炒）1两，防风（去叉）2两，石膏（碎）2两，干姜（炮）1两半，杏仁25枚（去皮尖双仁，炒）。

【处方来源】《圣济总录》卷七。

【方剂主治】中贼风急强，大呼，不自觉知，身体尽痛。

【制备方法】上为粗末。

【用法用量】每服5钱匕，以水1盏半，煎至8分，去滓温服，日3次，夜1次，不拘时候。　　

[[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]]