高胆固醇血症

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[[血液]]中包括[[胆固醇]]、[[磷脂]]、[[甘油三酯]]和脂肪酸等，均是血液中的[[脂质]]物质。胆固醇和其他[[血浆]]脂质在血液中是以和[[载脂蛋白]]形成[[复合物]]的形式存在，但脂肪酸是与[[白蛋白]]结合的。 通常所说的高脂血症主要是指血胆固醇和/或甘油三酯升高。高脂血症是人体[[脂肪代谢]]异常的表现。主要分为三类：[[高胆固醇血症]]、[[高甘油三酯血症]]、和混合性高脂血症。当我们拿着化验结果看哪几项指标来判断自己是否患有高脂血症呢？主要看[[血清]]胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、[[高密度脂蛋白胆固醇]]（HDL-c）、和[[低密度脂蛋白胆固醇]]（LDL-c）这几项指标。以下是这几项指标的正常水平、临界水平、需要治疗水平的参考表。 患高脂血症在未并发其它[[疾病]]时一般没有什么明显的[[症状]]，因此不宜引起重视，往往是在体检或其它检查时发现的。　　 ==[[脂蛋白]]== 胆固醇、甘油三酯都是脂肪类，就像油一样，不能溶于血液中。为了使胆固醇能够在血液中运输，不溶于水的脂质与[[蛋白质]]相结合，形成脂蛋白而溶于血液中。血液中有几种主要的脂蛋白形式，分别叫[[高密度脂蛋白]]、[[低密度脂蛋白]]和[[极低密度脂蛋白]]。 高脂血症检查指标参考表 [[血脂]]名称          正常水平(毫克％)（毫克[[分子]]％）          临界水平(毫克％)（毫克分子％）         需药物治疗水平 (毫克％)（毫克分子％） 胆固醇          ＜200 ＜5.17          200～239 5.17～6.12          ≥240 ≥6.18 甘油三酯          ＜130 ＜1.47          130～159 1.47～1.80          ≥160 ≥1.81 低密度脂 [[蛋白]]——胆固醇         ＜130 ＜3.36          130～159 3.36～4.13          ≥160 ≥4.14 高密度脂 蛋白——胆固醇          ＞45 ＞1.16          36～45 0.93～1.16          ≤35 ≤0.91　　 ===（一）低密度脂蛋白=== 低密度脂蛋白主要携带胆固醇，可用来合成[[细胞膜]]和固醇类[[激素]]。低密度脂蛋白胆固醇也被称为“[[坏胆固醇]]"，因为低密度脂蛋白是主要致[[动脉粥样硬化]]的微粒，氧化的或被[[化学修饰]]的LDL-胆固醇不能被组织利用和被[[肝脏]]清除，就会沉积到[[动脉管壁]]上形成斑块，引起动脉粥样硬化。健康人血液循环中2/3的LDL微粒被肝脏的LDL[[受体]]清除,如长期摄入高脂肪和[[高胆固醇]]的食物就会抑制LDL受体的活性,而使LDL-胆固醇水平升高。 大量的动物和人类试验研究资料均显示LDL-胆固醇升高可引起[[冠心病]]的发生，降低LDL-胆固醇可降低冠心病的危险。血中[[总胆固醇]]的水平一般可反应LDL-胆固醇的水平。[[临床试验]]结果总胆固醇每减少1％，可减少2～3％的冠心病的事件。 LDL-胆固醇可以通过公式来计算： LDL-胆固醇(毫克%)＝总胆固醇－甘油三酯/5-HDL-胆固醇(毫克%) LDL-胆固醇(毫克分子%)＝总胆固醇－甘油三酯/2.2－HDL-胆固醇(毫克分子%) 如果你的LDL-胆固醇小于130毫克,即理想范围,你应每5年复查一次,同时保持健康的饮食习惯,经常的体育活动,并控制体重,可使你的LDL-胆固醇水平在正常范围内。如果你的LDL-胆固醇大于或等于160毫克,你需要看医生服用药物,摄入低[[饱和脂肪酸]]和低胆固醇食物,经常作体育活动,控制体重以降低你的胆固醇水平。如果你的LDL-胆固醇水平在130～159毫克间,要根据你是否存在冠心病的其它危险因素而决定是否服药,主要要采用降低胆固醇膳食,经常的体育活动和控制体重措施。　　 ===（二）高密度脂蛋白=== 高密度脂蛋白主要由[[小肠]]和肝分泌,含有较少的胆固醇。刚分泌出的高密度脂蛋白[[前体]]摄取更新的细胞膜上的未酯化的胆固醇,将胆固醇酯化而成为成熟的高密度脂蛋白。高密度脂蛋白可将周围组织的胆固醇转送到肝脏而排除，从而使胆固醇不能沉积到动脉管壁上形成斑块，起到了保护[[心血管]]的作用。因此称高密度脂蛋白胆固醇为“[[好胆固醇]]"，体内高密度脂蛋白胆固醇水平越高，则预示身体清除胆固醇的能力越强，患[[心血管疾病]]的危险性越小。 正常HDL-胆固醇水平应大于45毫克，男性平均HDL-胆固醇水平约为45毫克，女性约为55毫克，HDL-胆固醇水平小于35毫克者患冠心病的危险性较高。 怎么样提高HDL-胆固醇的水平呢？主要是靠运动，每周锻炼3～5次，每次30分钟，就可提高HDL-胆固醇的水平。少量饮用葡萄酒也可以升高HDL-胆固醇的水平，但饮酒过多会导致[[血压升高]]和肝脏损害，因此积极运动是提高HDL-胆固醇的最好措施。　　 ===（三）甘油三酯=== 我们身体的脂肪主要以甘油三酯的形式储存在[[脂肪组织]]中。只有小部分甘油三酯在血流中。单独甘油三酯高不一定引起动脉粥样硬化，但是一些富含甘油三酯的脂蛋白同时也含有胆固醇，会引起冠心病的危险性升高。　　 ==影响血胆固醇水平的因素== 身体的胆固醇水平不仅与饮食有关，还决定于自身胆固醇的合成与[[代谢能]]力。实际上，我们自身合成的胆固醇足以满足身体的需要，不必要再摄取胆固醇。引起血胆固醇升高的主要因素有：　　 ===（一）[[遗传因素]]=== 人体[[基因]]对血胆固醇水平的影响取决于胆固醇合成和清除的速度。每500个人中大约有一个患[[家族性高胆固醇血症]]，常常过早地发生冠心病。即使你没有特异的高胆固醇的基因，基因对你的胆固醇水平仍起作用。　　 ===（二）膳食因素=== 膳食中影响血胆固醇的因素包括饱和脂肪酸、[[不饱和脂肪酸]]、胆固醇和总热量，其中最主要的是饱和脂肪酸和胆固醇。根据实验室研究的结果总结的用膳食摄入推算血胆固醇水平公式为： 血胆固醇=1.26(S-P)+1.5(100C/E) 其中：S饱和脂肪酸占总热量百分比 P[[多不饱和脂肪酸]]占总热量百分比 C胆固醇（毫克） E总热量（卡路里/日） 饱和脂肪酸和胆固醇的摄入是升高血胆固醇的主要原因，而饱和脂肪酸和胆固醇都主要来源于动物食品。　　 ===(三)体重=== 超重或[[肥胖]]均会增加低密度脂蛋白胆固醇的浓度，减少体重可减少低密度脂蛋白胆固醇的浓度，同时也可减少甘油三酯的浓度，提高高密度脂蛋白胆固醇。　　 ===(四)体力活动=== 经常的体力活动可降低低密度脂蛋白胆固醇的浓度，升高高密度脂蛋白胆固醇的水平。　　 ===(五)年龄和性别=== 血总胆固醇的水平随年龄的增长而增加，妇女在绝经前，总胆固醇的水平通常低于同年龄的男性，绝经后低密度脂蛋白胆固醇逐渐增加，高密度脂蛋白胆固醇降低。妇女在50岁以后，总胆固醇水平高于男性。　　 ===(六)酒=== 酒的摄入可增加高密度脂蛋白胆固醇，但是不降低低密度脂蛋白胆固醇。过度饮酒可损害肝脏和[[心肌]]，导致[[高血压]]，并升高甘油三酯的水平。由于以上原因，饮酒不被推荐为预防[[心脏病]]的措施。　　 ===(七)精神压力=== 许多研究都证明长时间的精神压力可引起血胆固醇的升高，另一方面，有些人往往吃许多高脂肪食物来对付压力，这也是血胆固醇升高的重要因素。 [[分类:血]]

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