食管管型

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[[食管管型]](esophageal cast)，有表层脱落性[[食管炎]](superficial exfoliative oesophagitis)、特发性[[食管]]黏膜剥脱症(spontaneous intramural rupture of the esophagus)、[[创伤]]性食管黏膜表层管型剥脱等多种病名。 ==食管管型的病因== (一)发病原因 一般认为[[食管管型]]是一种原因不明的[[食管]][[上皮]]过度[[增生]]，因某种原因造成[[呕吐]]或在轻度[[黏膜]]损伤后而使黏膜逐渐全部分离，形成管型脱落。食管管型可发生在既无[[感染]]又无[[化学烧伤]]的正常健康人，因轻度[[食管黏膜损伤]]、热饮、异物、频繁呕吐等诱因发病。张泰昌等报告的2例食管管型中均以频繁呕吐为诱因。近年来有学者提出食管管型与食管下段的[[高压]]区有关，由于此段的压力作用使食管管腔的部分气体挤入部分损伤分离的黏膜下层，当伴有剧烈呕吐时，在相关气流力学因素的影响下，促成黏膜表层剥离面均匀而迅速地扩散至食管全长，形成完整的食管管型，并随呕吐而吐出。 (二)发病机制 食管管型在结构上仅有上皮层，剥离面为黏膜[[表皮]]下层，为正常食管黏膜和[[鳞状上皮]]结构，因此可以迅速恢复，不导致[[食管狭窄]]。也有学者认为在[[显微镜]]下见[[细胞]]原浆淡染，细胞境界不清，核多为圆形，有的细胞呈退行性改变，有的[[毛细血管]][[上皮细胞]]增生。 ==食管管型的症状== 典型病例在管型排出前几周内，病人感到[[剑突]]下或[[上腹]]部隐约不适，时有轻度下咽困难或[[嗳气]]，可无先兆[[症状]]，仅在进热饮料或热酒后，[[咽喉]]有烧灼感，几次[[干呕]]后吐出一点鲜血，然后吐出管状[[黏膜]]。 在进餐后感到[[胸骨]]后不适、灼热感和[[胸闷]]，伴有频繁呕吐，少量鲜血，[[咽部有异物感]]，随之吐出白色索条样管型，有时需剪断。 ==食管管型的诊断== ===食管管型的检查化验=== [[组织学]]检查显示[[复层扁平上皮]]，无明显[[炎症]]，亦无[[坏死]]性病变，但呈退行性变。少数病例，基底细胞层的[[细胞]][[胞质]][[水肿]]性空泡形成，[[核固缩]]。由于基底细胞的异常造成[[上皮]][[大疱]]形成，使上皮和下面组织之间[[内聚力]]消失，以致管型剥离。 ===食管管型的鉴别诊断=== 1.[[食管]][[天疱疮]] 特征性内镜所见是形成[[水疱]]，因为容易破裂，不经常看到，多报道[[水肿]]、发红、[[糜烂]]、[[溃疡]]等非特异炎性所见。与[[反流性食管炎]]的鉴别非常困难。病变涉及中上段食管，全部[[血管]]通透性低下，线样及地图样，类圆形等多种多样的糜烂溃疡可作为鉴别点，活检证实[[表皮]]内棘[[刺细胞]]松解及看到棘刺松解[[细胞]]。 2.[[大疱性表皮松解症]] 大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa)特征是，[[大疱]]发生在摩擦受压或[[外伤]]之后的皮肤上，有复杂的[[遗传]]情况。其中，隐性[[营养不良性大疱性表皮松解]]症的水疱特征是松弛性水疱，壁薄易破裂，多为浆液性，也可伴有[[出血]]性大疱，[[皮肤]]的任何部位均可发生，[[黏膜]]常被累及，发生大水疱，糜烂。也可发生在食管的黏膜处。 3.[[类天疱疮]][[皮炎]] 类天疱疮皮炎(pemphigoid dermatitis)为发生在[[眼结膜]]、[[口腔]]、[[鼻咽]]喉、[[气管]]、食管、[[龟头]]、[[女阴]]、[[尿道]]口、[[阴道]]及[[肛门]]部的黏膜和皮肤上的[[炎症]]、水疱和大疱损害，愈后在黏膜上遗留[[瘢痕]]。若口腔及食管黏膜发生水疱、大疱，破溃糜烂常导致瘢痕形成，极少数人可出现[[食管狭窄]]。 ==食管管型的并发症== 大多数病人只排出一个管型，很少复发，有人认为与[[细胞]]间的[[桥粒]](desmosomes)改变有关。病人[[吐血]]时，可给[[止血药]]，必要时[[输血]]，为防治[[感染]]，可加用[[抗生素]]。很少有[[并发症]]。 ==食管管型的预防和治疗方法== 饮食上注意避免粗糙、过热食物，进食勿过快，避免或防止频繁呕吐，对预防本病是重要的。 ===食管管型的西医治疗=== (一)治疗 本病可以迅速恢复，不留[[瘢痕]]，不导致[[食管狭窄]]，无需特殊治疗，禁食1周后可进流食，后可逐渐恢复正常饮食。也可给予[[黏膜]]保护剂和适当的[[抗生素]]防止并发[[感染]]。 (二)预后 虽[[食管]][[上皮]]呈管状脱落，以后新的上皮可再生，预后良好。 ==参看== *[[消化内科疾病]] <seo title="食管管型,食管管型症状_什么是食管管型_食管管型的治疗方法_食管管型怎么办_A+医学百科" metak="食管管型,食管管型治疗方法,食管管型的原因,食管管型吃什么好,食管管型症状,食管管型诊断" metad="A+医学百科食管管型条目介绍什么是食管管型，食管管型有什么症状，食管管型吃什么好，如何治疗食管管型等。食管管型(esophageal cast)，有表层脱落性食管炎(superficial ex..." /> [[分类:消化内科疾病]]

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