额部肿块

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[[额部肿块]]可能由不同的[[疾病]]引发的，[[脑膜瘤]]为其中的一个因素： 脑膜瘤(Meningiomas)很常见，占[[颅内肿瘤]]的15.31%，仅次于[[胶质瘤]]。成年较多，老年与儿童较少，婴幼儿更少。女性稍多于男性。脑膜瘤原发于[[蛛网膜]][[内皮细胞]]，凡属颅内富于[[蛛网膜颗粒]]与蛛网膜[[绒毛]]之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁，[[大脑]]凸面，[[大脑镰]]旁者多见，其次为[[蝶骨]]嵴、[[鞍结节]]、溴沟、[[小脑]]桥脑角与[[小脑幕]]等部位，生长在[[脑室]]内者很少，也可见于硬膜外。尚有异位的脑膜瘤，偶见于[[颅骨]][[板障]]、[[额窦]]、[[鼻腔]][[头皮]]下或[[颈部]]，系来自异位的蛛网膜组织，并非转移，脑膜瘤有多发性，约占1%～2%，可多达几十个，散在于同一部位，其中一个大的瘤[[结节]]，还有小的[[肿瘤]]，大如[[核桃]]，小如粟粒，幕上脑膜瘤远多于幕下。此外，脑膜瘤可与胶质瘤、[[神经纤维瘤]]同时存在于颅内，也可与[[血管瘤]]并存。 ==额部肿块的原因== [[脑膜瘤]]的发生可能与一定的内环境改变和[[基因变异]]有关，并非单一因素造成，可能与[[颅脑外伤]]，[[放射性]]照射、[[病毒感染]]以及合并双侧[[听神经瘤]]等因素有关。 脑膜瘤呈球形生长，与脑组织边界清楚。瘤体剖面呈致密的灰色或暗红色的组织，有时瘤内含砂粒体。瘤内[[坏死]]可见于[[恶性脑膜瘤]]。脑膜瘤有时可使其临近的[[颅骨]]受侵而增厚或变薄。[[肿瘤]]大小可由直径1cm厘米直至10余cm。瘤体多为球形、锥形、扁平形或哑铃形。常见的脑膜瘤有以下各型：1)[[内皮]]型 2)成纤维型 3)[[血管]]型 4)砂粒型 5)混合型或移行型 6)恶性脑膜瘤 7)[[脑膜肉瘤]]。 ==额部肿块的诊断== [[脑膜瘤]]的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的，[[临床表现]]，因成年人发病较多，故凡成年人有[[慢性头痛]]、精神改变、[[癫痫]]，一侧或两侧[[视力减退]]甚至[[失明]]、[[共济失调]]或有局限性[[颅骨]]包块等，特别是伴有进行性加重的[[颅内压增高]][[症状]]时，要考虑脑膜瘤的可能性。[[眼底检查]]常发现慢性[[视神经乳头水肿]]或已呈[[继发性]][[萎缩]]。 [[肿瘤]]的确诊还需依靠辅助性诊断检查。诊断脑膜瘤，其有重要参考价值的检查包括颅骨平片，[[CT]]扫描和[[脑血管造影]]。不仅可以达到定位，还可以了解肿瘤大小和定性。 1.颅骨平片：颅内脑膜瘤需要常规摄颅骨平片，约有75%病例在平片上可以显示出[[颅内肿瘤]]的征象，而30%～60%的病例可根据平片的征象作出脑膜瘤的诊断。[[X线]]颅骨平片的征象，一部分属于颅内肿瘤，颅内压增高的间接征象，如[[蝶鞍]][[骨质]]侵蚀与扩大，[[脑回压迹]]明显与[[松果体]]钙[[化斑]]移位，少数情况下，[[颅缝]]分离。另一部分是脑膜瘤直接引起的征象，包括肿瘤局部[[骨质增生]]与破坏，肿瘤血运增加引起的[[脑膜]][[动脉沟]]变宽与增多，肿瘤[[钙化]]，局部骨质变薄等，这几点常是脑膜瘤可靠的诊断依据。 2.CT扫描：在脑膜瘤的诊断上，CT扫描已取代[[同位素]]脑扫描、气脑和[[脑室造影]]、脑膜瘤多为实质性且富于血运，最适合于CT检查，其准确性能够达到发现1cm大小的脑膜瘤。在CT扫描图像上，脑膜瘤有其特殊征象，在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的[[造影剂]]增强影像，可并有骨质增生，肿瘤周边出现密度减低的[[脑水肿]]带，相应的脑移位，以及[[脑脊液]]循环梗阻引起的[[脑积水]]征象。 3.脑血管造影：对某些脑膜瘤，脑血管造影仍是必要的。尤其是深部脑膜瘤，它的[[血液]]供应是多渠道的，只有通过脑血管造影，才能够了解肿瘤的供应来源，与肿瘤的血运程度和邻近的[[血管]]分布情况，这些对制定手术计划，研究[[手术入路]]与手术方法都有重要价值。如果能作选择性的[[颈外动脉]]、[[颈内动脉]]及[[椎动脉]]造影，特别采用[[数字减影血管造影]]技术，则血管改变征象更为清晰而明确。 此外[[腰椎穿刺]]可反映颅内压增高，脑脊液蛋白含量增高的情况，在诊断与鉴别诊断上仍有一定参考意义。 ==额部肿块的鉴别诊断== 需要做详细的鉴别，[[外伤]]，其他脑部[[肿瘤]]也可以造成[[额部肿块]]。可做[[CT]]进行区别。 [[脑膜瘤]]的临床特点是发病缓、病程长。不同部位脑膜瘤可有不同的，[[临床表现]]，因成年人发病较多，故凡成年人有[[慢性头痛]]、精神改变、[[癫痫]]，一侧或两侧[[视力减退]]甚至[[失明]]、[[共济失调]]或有局限性[[颅骨]]包块等，特别是伴有进行性加重的[[颅内压增高]][[症状]]时，要考虑脑膜瘤的可能性。[[眼底检查]]常发现慢性[[视神经乳头水肿]]或已呈[[继发性]][[萎缩]]。 肿瘤的确诊还需依靠辅助性诊断检查。诊断脑膜瘤，其有重要参考价值的检查包括颅骨平片，CT扫描和[[脑血管造影]]。不仅可以达到定位，还可以了解肿瘤大小和定性。 1.颅骨平片：颅内脑膜瘤需要常规摄颅骨平片，约有75%病例在平片上可以显示出[[颅内肿瘤]]的征象，而30%～60%的病例可根据平片的征象作出脑膜瘤的诊断。[[X线]]颅骨平片的征象，一部分属于颅内肿瘤，颅内压增高的间接征象，如[[蝶鞍]][[骨质]]侵蚀与扩大，[[脑回压迹]]明显与[[松果体]]钙[[化斑]]移位，少数情况下，[[颅缝]]分离。另一部分是脑膜瘤直接引起的征象，包括肿瘤局部[[骨质增生]]与破坏，肿瘤血运增加引起的[[脑膜]][[动脉沟]]变宽与增多，肿瘤[[钙化]]，局部骨质变薄等，这几点常是脑膜瘤可靠的诊断依据。 2.CT扫描：在脑膜瘤的诊断上，CT扫描已取代[[同位素]]脑扫描、气脑和[[脑室造影]]、脑膜瘤多为实质性且富于血运，最适合于CT检查，其准确性能够达到发现1cm大小的脑膜瘤。在CT扫描图像上，脑膜瘤有其特殊征象，在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的[[造影剂]]增强影像，可并有骨质增生，肿瘤周边出现密度减低的[[脑水肿]]带，相应的脑移位，以及[[脑脊液]]循环梗阻引起的[[脑积水]]征象。 3.脑血管造影：对某些脑膜瘤，脑血管造影仍是必要的。尤其是深部脑膜瘤，它的[[血液]]供应是多渠道的，只有通过脑血管造影，才能够了解肿瘤的供应来源，与肿瘤的血运程度和邻近的[[血管]]分布情况，这些对制定手术计划，研究[[手术入路]]与手术方法都有重要价值。如果能作选择性的[[颈外动脉]]、[[颈内动脉]]及[[椎动脉]]造影，特别采用[[数字减影血管造影]]技术，则血管改变征象更为清晰而明确。 此外[[腰椎穿刺]]可反映颅内压增高，脑脊液蛋白含量增高的情况，在诊断与鉴别诊断上仍有一定参考意义。 ==额部肿块的治疗和预防方法== 对[[脑膜瘤]]的治疗，以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受[[肿瘤]]侵犯的[[脑膜]]与[[骨质]]，以期根治。脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要[[颅神经]]、[[血管]]受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与[[神经]]、血管、[[脑干]]及[[丘脑下部]]粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下,不可勉强从事全[[切除术]]，以免加重脑和[[颅神经损伤]]以及引起术中大出血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。宜限于肿瘤次全切除，缩小肿瘤体积，辅以[[减压性]]手术，以减少肿瘤对脑的压迫作用，缓解[[颅内压]]力，保护视力。或以分期手术的方法处理。对确属无法手术切除的晚期肿瘤，行瘤组织活检后，仅作减压性手术，以延长生命。恶性者可辅以[[放疗]]。 ==参看== *[[失荣]] *[[颅内肿瘤]] *[[脑干肿瘤]] *[[神经系统副肿瘤综合征]] *[[神经元肿瘤和神经元与神经胶质混合性肿瘤]] *[[运动障碍疾病]] *[[先天性肿瘤]] *[[头痛]] *[[其它症状]] <seo title="额部肿块,额部肿块的治疗_额部肿块的原因,额部肿块怎么办_症状百科" metak="额部肿块,额部肿块治疗,额部肿块原因,额部肿块症状" metad="A+医学百科额部肿块症状条目页面。介绍额部肿块是怎么回事，额部肿块的原因，额部肿块怎么办，如何治疗等。额部肿块可能由不同的疾病引发的，脑膜瘤为其中的一个因素： 脑膜瘤(Meningiomas)很..." /> [[分类:其它症状]]

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