颈椎

'''颈椎'''（cervical vertebra）指颈椎骨。颈椎位于头以下、[[胸椎]]以上的部位。颈椎共有七个组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个[[椎间盘]]，加上[[第七颈椎]]和[[第一胸椎]]之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。每个颈椎都由椎体和[[椎弓]]两部分组成。椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成[[椎孔]]。所有的椎孔相连就构成了[[椎管]]，[[脊髓]]就容纳其中。颈椎又是[[脊柱]][[椎骨]]中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。

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==颈椎的解剖结构==
===第一颈椎的特点===
第一颈椎又叫[[寰椎]]，它没有椎体和[[棘突]]，由前后弓和[[侧块]]组成。[[前弓]]较短，其后（内）面中部有关节面与第二颈椎的齿状突构成寰齿[[关节]]；前面中部有前[[结节]]，是两侧[[颈长肌]]的附着处。后弓较长，其后方有一结节而无棘突；此后结节突向上、后方，是两侧头小直肌的附着处。后弓上面两侧近侧块部各有一沟，称[[椎动脉沟]]；[[椎动脉]]上行出[[横突孔]]，绕过侧块，跨过此沟，再穿通环枕后膜，经[[枕骨大孔]]而进入[[颅腔]]。侧块上方有椭圆形凹陷的[[关节面]]，朝向内、前、上方，与[[枕骨髁]]构成[[寰枕关节]]；侧块下方有较平坦的关节面，朝向前、下、稍内方，与第二颈椎的[[上关节面]]构成[[寰枢关节]]。侧块的外方有[[横突]]，能作为寰椎旋转运动的支点，比其他颈椎的横突既长且大。　　
===第二颈椎的特点===
第二颈椎又叫[[枢椎]]。它和一般的颈椎相似，但椎体上方有齿状的[[隆突]]称为[[齿突]]，此齿突可视为寰椎的椎体。齿突根部的后方，有寰横[[韧带]]，但此韧带较细小；齿突前面有一关节面与寰椎前弓构成寰齿关节。上关节面位于椎体和椎根连结处上方的粗大稍出的骨块上，朝向上、后、稍外方，与寰椎的[[下关节面]]构成寰枢关节；第二颈[[脊神经]]位于该关节的后方，与下位颈脊神经和椎间关节的位置关系不同。枢椎的椎板较厚，其棘突较其下位者长而粗大，在X线相上看到上部颈椎有最大棘突者即为第二颈椎。枢椎的横突较小，方向朝下，只具有一个明显的后结节。

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===第七颈椎的特点===
第七颈椎除了它伸向后方的棘突很长外，其余的结构和普通颈椎一样。由于其棘突很长，末端不分叉而呈结节状，隆突于皮下，而被称为[[隆椎]]，它随着[[颈部]]的转动而转动，是临床上作为辨认椎骨序数的标志。我们在低头时看到和摸到颈部最高突起的部位，就是第七颈椎，这是第七颈椎的生理特点。　　
===[[颈椎间]]盘的特点===
{{百科小图片|bki4h.jpg|}}第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节，无椎间盘。从第二颈椎至第一胸椎共有六个椎间盘。每个椎间盘由[[纤维环]]、[[髓核]]和椎体的[[透明软骨]]板所组成，纤维环前部厚，后部较薄，其上下[[纤维]]均由[[软骨细胞]]与[[软骨]]板相连，组成一个封闭的球样体。不论外力从上下来，还是从左右来，它的体积均不变，压力则平均地分配到各个方面。　　
===颈椎活动范围===
{{百科小图片|bki4i.jpg|}}颈椎为了适应[[视觉]]、[[听觉]]和[[嗅觉]]的[[刺激反应]]，需要有较大而敏锐的可动性。因此，颈椎的活动范围要比胸椎和[[腰椎]]大得多，如前屈后伸，左右侧屈，左右旋转以及上述运动综合形成的环转运动。 

在医学上，关节活动范围称为[[关节活动度]]，一般用量角器进行测定。测量时颈部自然伸直，下颔内收。一般情况下，颈椎的前屈、后伸（俗称低头、仰头）分别为45°颈椎的前屈、后伸运动是上下椎体的椎间关节前后滑动的结果。过度前屈受[[后纵韧带]]、[[黄韧带]]、[[项韧带]]和颈后肌群限制；过度后伸则受[[前纵韧带]]和颈前肌群的约束。颈椎的屈伸活动主要由第二至第七颈椎完成。左右侧屈各为45°，主要依靠对侧的[[关节囊]]及韧带限制过度侧屈，侧屈主要由中段颈椎完成。左右旋转各为75°，主要由寰枢关节来完成。环转运动则是上述活动的连贯作用来完成。点头动作发生在寰枕关节；摇头动作发生在寰枢关节。颈椎的活动度个体差异较大，与年龄、职业、锻炼情况有关。一般随年龄增长，颈部活动亦渐受限制。　　
===颈椎[[生理]]弯曲===
{{百科小图片|bki4j.jpg|}}正常脊柱各段因人体生理需要，均有一定的弯曲弧度，称为生理曲度。在颈椎的正常侧位X光片上颈椎呈轻度前凸。颈脊柱在[[胚胎时期]]是呈后凸的，在幼儿起坐后逐渐变为前凸，这种变化称为继发曲度。继发曲度的形成一般是由于负重后椎体及椎间盘前厚后薄所致。颈椎的生理曲度主要是颈4、颈5椎间盘前厚后薄造成颈椎中段有一向前凸出的弧度，这在侧位X线片上甚为明显。 

颈椎的正常生理屈度测量颈椎生理曲度的方法为沿齿状突后上缘开始向下，连每一椎体后缘成一弧线，再由齿状突后上缘至第七颈椎椎体后下缘作一直线，弧线的最高点至直线的最大距离为颈椎生理曲度的数值。正常范围大约在12（±5）mm范围内。

颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和[[大脑]]的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核[[脱水]]退变时，颈椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲，即向后凸，成为[[颈椎病]]X线上较为重要的诊断依据之一。　　
===颈椎骨的[[血液]]供应===
{{百科小图片|bki4k.jpg|}}椎骨的血液供应主要来自椎间[[动脉]]。颈部的椎间动脉发自椎动脉。椎间动脉一般是一条，有时成对，沿脊神经的腹（前）侧进入椎管，在[[椎间孔]]内分为三个主要分支。①[[背侧支]]，主要供应该部硬膜、硬膜外组织、黄韧带和椎弓的血运。②[[中间支]]，供应[[脊神经根]]和其脊膜的血运。③腹侧支，供应该部硬膜、硬膜外组织、韧带和椎体的血运。椎体的血液供应除上述者外，尚有[[肌支]]和[[骨膜]]支，在椎骨表面形成[[动脉网]]，以供应椎骨的血运。 

[[椎静脉丛]]分椎内[[静脉丛]]和椎外静脉丛两部分。椎内静脉丛收集椎骨和脊髓的[[静脉血]]，汇入位于椎间孔部的[[椎间静脉]]，在颈部再入[[椎静脉]]。椎外静脉丛收集椎管及其周围[[肌肉]]的静脉血。　　
==颈椎的[[神经]]==
<b />　　
===一、[[颈丛]] cervical plexus===
由第 1-4 [[颈神经前支]]组成。发出皮支和肌支。皮支分布到颈前部[[皮肤]]。{{百科小图片|bki4l.jpg|颈椎牵引}}皮支有：[[枕小神经]]、[[耳大神经]]、[[颈横神经]]、[[锁骨上神经]]

肌支有：[[膈神经]]、[[颈神经]]降支和颈袢　　
===二、[[臂丛]]brachial plexus===
由第 5-8 颈神经前支和第1[[胸神经]]前支的大部分组成。可分为根、干、股、束四段，并发出许多分支，在[[腋窝]]臂丛形成三个束，即[[外侧束]]、内侧束和后束，分别位于[[腋动脉]]外、内和后侧。

臂丛的分支：[[胸长神经]]、[[肩胛背神经]]、[[肩胛上神经]]、[[肩胛下神经]]、胸内外侧神经、[[胸背神经]]、[[腋神经]]、[[肌皮神经]]、[[正中神经]]、[[尺神经]]、[[桡神经]]、[[臂内侧皮神经]]、[[前臂内侧皮神经]]

(一)<b>肌皮神经</b>musculocutaneous nerve自外侧束发出，支配着臂前群肌。

(二)<b>正中神经</b>median nerve由内侧束和外侧束各发出一根合成，支配着臂前群肌的大部分，手[[鱼际]]肌及[[手掌]]面桡侧三个半指的皮肤。

(三)<b>尺神经</b>ulnar nerve由内侧束发出、支配[[前臂]]前群肌的靠尺侧的小部分肌肉、手[[小鱼际]]肌和手肌中间群的大部分以及手掌面尺侧一个半指和[[手背]]面尺侧二个半指的皮肤。

(四)<b>桡神经</b>radial nerve发自[[后束]]，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背侧面皮肤和手背面桡侧二个半指的皮肤。

(五)<b>腋神经</b>axillary nerve由后束发出，支配[[三角肌]]、[[小圆肌]]及三角肌区和臂外侧面的皮肤。
== 医学视频：颈椎病的诊断和治疗 ==
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[[分类:生理学]][[分类:生物]][[分类:职业病]][[分类:颈椎病]]
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[[分类:医学视频]]