项强

'''项强'''，证名。颈项部[[肌肉]][[筋脉]]牵强[[拘急]]。出《[[素问]].至真要大论》。亦称[[颈项强急]]。因[[风寒湿]]邪侵袭太阳[[经脉]]，或感受[[暑温]]，或津血耗损、筋脉失养所致。见于[[伤寒]]、暑温、[[中风]]、[[痉病]]等。《[[伤寒括要]].项强》：“太阳项强，[[无汗]]，[[脉浮]]紧，[[麻黄汤]]；有汗，[[脉浮缓]]，[[桂枝汤]]；痉症独摇头，卒[[口噤]]，项强，[[小续命汤]]；[[结胸]]项强，如[[柔痉]]状，下之则和，大陷胸丸。”又有因刀伤[[感染]][[风邪]]而致者；因挫闪、久坐、[[失枕]]而致项强不可转移者，详见有关各条。本证见于[[脑炎]]、[[脑血管意外]]，项肌[[痉挛]]等疾患。参见项强、[[颈项强痛]]条。

==[[疾病]]概述==

项强指头部后项的肌肉筋脉牵引不舒的[[症状]]。一般是由于外感风寒，[[寒邪]]侵入太阳[[经络]]，[[经气]]不舒所致。项强常与[[头痛]]并见，是[[太阳病]]的主症之一。也有由于湿邪阻滞肌肉，或热邪灼伤筋脉而致者。急诊中多见的颈项部突然发作的剧烈疼痛并出现明显的[[功能障碍]]等，属本节讨论的范围。项强一名出自《素问.至真要大论篇》。汉代《[[伤寒论]].辨太阳病[[脉证]]并治》称之为项背痛。针灸治疗首见于《素问.骨空论篇》：“大风，颈项痛，刺[[风府]]。”“失枕在肩上[[横骨]]间，折使榆臂，齐肘正，灸[[脊中]]。”据统计，自秦汉至明清，有关本证针灸治疗的文献有190条之多，表明古代[[医家]]已积累了十分丰富的经验。

现代医学中的项背部急性[[软组织损伤]]、[[落枕]]等可归入本证范畴。　　
==病因[[病机]]==
本证多因风寒外袭太阳经脉，致气血凝滞，脉络不通，项失所养，引发疼痛；或因颈 项部用力不当、夜寐位置欠佳、外力损伤等造成[[血瘀]]气滞，经脉痹阻，而致项强不利，疼痛难忍。　　
==[[辩证]]分型==
（一） 风寒强痛：项背疼痛如掣，痛无定处，或项痛[[拘急]]而冷，痛连背脊，得温稍缓，脉浮或紧。

（二） [[气滞血瘀]]强痛：痛有定处，如锥如剌 ，日轻夜重，难以转侧，[[脉涩]]。　　
==疾病治疗==
（一） 风寒强痛

1.[[治则]]：[[疏风]]散寒止痛

2.取穴：[[天柱]]、[[后溪]]、风府、[[秉风]]。

3.方义：天柱属[[足太阳膀胱经]]，足主阳主一身之表，针之可解表而风[[祛风]]寒，又属局部取穴，更可疏调项背部经气；后溪，为[[手太阳小肠经]]之输穴，[[小肠]]经主表而通于颈项，故取之可增强解表[[镇痛]]之功；风府为治项部[[病症]]要穴，与[[天柱穴]]相伍，相得益彰；秉风亦为手太阳经穴，是古人治疗项强痛的验穴。

4.治法：天柱直剌，进针1.2寸，施提插泻法；后溪，进针后，边施捻转手法，边嘱患者活动[[头部]]，行针约2分钟；风府、秉风进针[[得气]]后，行泻法。均留针。局部可拔罐。

5.古方辑录

《[[针灸甲乙经]]》：颈项强，身寒，后溪主之。

《神应经》：头项强急：风府。

《循经考穴编》：秉风：项强不得回顾，腠理不得致密，风邪恶易入。

《本草纲目》：项强：『[[风湿]]』[[防风]]：凡[[腰痛]]项强，不可回头，乃手足太阳症，必须用此。[[荆芥]]：秋后作枕及铺床下，立春去之。

（二） 气滞血瘀强痛

1.治则：[[活血化瘀]]止痛

2.取穴：[[风池]]、[[委中]]、[[肩井]]、养老、[[阿是穴]]。

3.方义：风池、阿是穴均为局部取穴，以疏理项部壅滞阻塞之气血；委中为足太阳经之经穴，又称血郄，足太阳通颈项，取之可加强活血化瘀之功；养老，为手太阳之[[郄穴]]，急病多取郄穴，且为治项部损伤的验穴。

4.治法：风池可采用透剌法，即风池透风池；委中以28号[[毫针]]点剌[[出血]]；阿是穴剌络拔罐；肩井，进针得气后留针，不可针之过深；养老，直剌至得气后行提插泻法，令患者活动项部，并留针至症状缓解。

5.古方辑录

《[[扁鹊]]神应[[针灸]]玉龙经》：挫枕项强，不能回顾：[[少商]]、[[承浆]]、后溪、委中。

《针方六集》：风池：颈项强急。
[[分类:症状]][[分类:中医]]