静脉切开术

[[静脉切开术]]　　
==[[适应症]]==
1、病情紧急如[[休克]]、大出血等，急需快速大量[[输血]]、输液而[[静脉穿刺]]有困难时。

2、需较长时间维持[[静脉输液]]，而表浅[[静脉]]和[[深静脉]][[穿刺]]有困难或已阻塞者。

3、施行某些特殊检查如心导管检查、[[中心静脉压]]测定等。　　
==[[禁忌症]]==
静脉周围皮肤有[[炎症]]或有[[静脉炎]]、已有[[血栓形成]]或有[[出血倾向]]者。 

用品及准备 

[[无菌]][[静脉切开]]包，清洁盘及常规[[消毒]]用品，[[输液器]]材。　　
==方法及内容==
一般选择四肢表浅静脉切开，最常用的是内踝前或[[卵圆窝]]处[[大隐静脉]]。以内踝前大隐静脉切开为例。

1、患者仰卧位，术侧[[下肢]]外旋，静脉切开部位[[皮肤]]常规消毒，铺无菌[[洞巾]]，用[[普鲁卡因]]或[[利多卡因]]作[[局部麻醉]]。

2、在内踝前上方3cm处，横形切开皮肤，长约2-2.5cm。

3、用小[[弯止血钳]]分离[[皮下组织]]，将静脉挑出并在静脉下穿过细丝线2根，用1根先[[结扎]]静脉远侧端，暂不剪断丝线，留作安置[[导管]]时作牵引用。

4、牵引远侧丝线将静脉提起，用小剪刀在静脉壁上剪一“V”型切口，以无齿镊夹起切口[[上唇静脉]]壁，将静脉切开导管快速插入静脉腔，深约5cm，结扎近侧丝线，并将导管缚牢。将备好之输液器接头与导管连接，观察液体输入是否畅通及有无外渗。

5、剪去多余丝线，[[缝合]]皮肤切口。用1根皮肤缝线环绕导管结扎固定，以防滑脱。外用[[无菌敷料]]覆盖，[[胶布]]固定。

6、不再使用时，消毒，剪断结扎线，拔出导管，局部加压，覆盖[[纱布]][[包扎]]，胶布固定。术后7d拆除皮肤缝线。　　
==注意事项==
1、切口不可太深，以免损伤[[血管]]。

2、分离皮下组织时应仔细，以免损伤静脉。

3、剪开静脉壁时，剪刀口应斜向近心端，且不可太深，以免剪断静脉。

4、静脉切开导管插入静脉前，应用无菌生理盐水冲洗干净，并充满液体，以防空气窜入。

5、注意无菌技术，慎防感染。导管留置时间一般不超过3d，如系[[硅胶]]管，留置时间可稍长。如无禁忌，可每日定时用小剂量[[肝素]]溶液冲洗导管。若发生静脉炎，应立即拔管。