青红丘疹

[[卡波西肉瘤]][[皮肤]]损害为红色、紫红色、淡蓝黑、[[青红丘疹]]或斑块，逐渐增大融合成大的斑块、[[结节]]，结节质硬如橡皮。
==青红丘疹的原因==
(一)发病原因

典型的经典型和与[[移植]]物有关的[[卡波西肉瘤]]，检查专案以检查框限“A”为主;[[高危人群]]或[[HIV]]阳性者患有卡波西肉瘤或爱滋型卡波西肉瘤，检查专案应包括检查框限“A”和“B”“C”。

病因不明，一般认为与下列因素有关：

1.[[基因]][[易感性]]。

2.地理环境因素 如寒冷等外界环境影响。

3.[[内分泌]]紊乱。

4.[[病毒感染]] 可能与病毒感染有关。近年在各型[[肿瘤]]内均可查到[[巨细胞病毒]]。

5.[[细胞免疫]]缺陷 [[艾滋病]]的[[Kaposi肉瘤]]是由于[[艾滋病病毒]][[感染]]和破坏CD4[[细胞]]导致机体免疫缺陷所致。

(二)发病机制

已在艾滋相关Kaposi肉瘤、非洲流行性Kaposi肉瘤及地中海型Kaposi肉瘤中分离出标志人类疱疹病毒8的[[疱疹病毒]]样[[DNA]]序列，高度提示其对Kaposi肉瘤的发病作用。肿瘤由纵横交错的梭形细胞、[[网状纤维]]和[[胶原纤维]]中的[[血管]]结构组成。梭形细胞的[[胞核]]大小不一，形态各异。早期的组织象可见[[肉芽组织]]中出现的向血管腔突出的[[内皮细胞]]，并有溢出的[[红细胞]]及[[含铁血黄素]]。晚期有广泛的[[结缔组织]]增生，与一般[[肉瘤]]不易区分。

组织病理：肿瘤中有多数规则的[[裂隙]]，内衬以细长、轻度不典型的细胞，裂隙内可见红血球及吞噬含铁血黄素细胞，尚可见数量不等梭形细胞，部分[[细胞核]]大，不规则，有异型性。
==青红丘疹的诊断==
在未患[[艾滋病]]的老年人　[[卡波西肉瘤]]通常发生于[[足趾]]及腿部,表现为紫色或暗褐色斑块或[[结节]],呈[[真菌]]样生长或[[浸润]]软组织及侵犯[[骨组织]],约5%~10%会有[[淋巴结]]和[[内脏]]的播散.

伴有艾滋病的病人　卡波西肉瘤可能是首[[发症]]状.仅仅表现为隆起的紫色,粉红色或红色的[[丘疹]],或圆形,卵圆形褐色或紫色斑块,往往先出现在躯干上部的[[皮肤]]或粘膜.可在皮肤上广泛播散,并伴有内脏损害及淋巴结转移.可能会有广泛[[出血]]包括[[内脏出血]].

可分以下5种亚型：

1.经典型卡波氏[[肉瘤]]classic Kaposi sarcoma) 早期损害最常见于足趾及跖部，呈淡红色、紫色或蓝黑色斑和斑片，并扩展和融合形成结节或斑块。有橡皮样硬度，看起来像暗紫色[[血管瘤]]。患肢可有水肿。以后斑块和结节亦可发生于臂部、手部，甚至扩展至颜面、耳、躯干或[[口腔]]。特别是[[软腭]]。病程呈缓慢进行性，可致[[下肢]]显著增粗。[[疾病]]早期，皮损可[[周期性]]缓解，结节可自然消退，遗留[[萎缩]]性和色素增深的[[瘢痕]]。[[胃肠道]]为最常见的内脏受累部位。肺、心、肝、结合膜和[[腹部]]淋巴结亦可受累。[[骨骼]]改变有特征性和诊断性。骨受累表现为[[骨质疏松]]、[[囊肿]]和[[骨皮质]]侵蚀。骨骼损害为疾病广泛播散的指征。本病进展缓慢，内脏及淋巴结罕受侵，预后较好。

其特点可归纳如下：

(1)多见于50～70岁的老年男性。

(2)皮损常见于下肢远端、手、[[前臂]]等处，后期可出现于面部、耳、躯干及口腔，特别是在软腭较多见。

(3)皮肤损害为红色、紫红色、淡蓝黑、[[青红丘疹]]或斑块，逐渐增大融合成大的斑块、结节，结节质硬如橡皮。可出现明显的局部淋巴[[水肿]]。

(4)可累及内脏、骨骼。内脏以胃肠道最常见。此外，心、肺、肝、[[肾上腺]]及腹部淋巴结也可累及。骨骼受累表现为骨质疏松、囊肿，甚至侵蚀[[皮质]]。骨骼变化富有特征性，有诊断价值。

(5)自觉烧灼、[[瘙痒]]或[[疼痛]](图2)。

<center>{{图片|gxpqfah1.jpg|}}</center>

2.非洲皮肤卡波氏肉瘤(African cutaneous kaposi sarcoma) 常见于20～50岁的男性，可见四肢出现结节性、浸润性[[血管]]肿块。此型[[Kaposi肉瘤]]流行于热带非洲。呈局部侵袭性。常伴发下肢显著水肿，骨受累。

3.非洲[[淋巴结病]]性卡波氏肉瘤(African lymphadenopathic kaposi sarcoma)发生于10岁以下儿童，淋巴结受累，可有或无皮肤损害。呈侵袭性经过，往往在发病后两年内死亡。出现皮损前淋巴结，特别是[[颈淋巴结肿大]]。损害亦见于[[眼睑]]和结合膜，呈出血性组织团块并下垂。常伴发[[泪腺]]、[[腮腺]]和[[颌下腺肿大]]，与Mikulicz[[综合征]]相似。

4.艾滋相关卡波氏肉瘤([[AIDS]]-associated Kaposi sarcoma) 好发于头、颈、躯干和[[黏膜]]。皮损开始为1或数个红色到紫红色斑，继而迅速进展为丘疹、结节和斑块。损害较小，分布广泛，进展迅速。暴发性者则可有淋巴结和系统性受累。内脏受累，最常见者为肺(37%)，胃肠道(50%)，淋巴结(50%)。

其特点可归纳如下：

(1)主要见于20～50岁的青壮年艾滋病患者。

(2)皮损分布广泛，多发生于头、颈、躯干、足底部。

(3)皮肤损害为红色[[斑疹]]，周围有苍白晕;以后变成紫色或棕色斑块或结节，苍白晕消失;皮损较小，直径约1cm左右，呈对称分布。

(4)可有口腔黏膜及胃肠道损害。

(5)发展迅速，[[病死率]]高。

5.[[免疫抑制]]相关卡波氏肉瘤(immunosuppresSion-associated Kaposi sarcoma) 损害类似经典性卡波氏肉瘤。发病部位差别较大。内脏受累比率不等。

[[临床表现]]的骨骼改变，有特征性和诊断性意义。结合组织病理检查的特点，即可诊断。

1.病史 患者有巨[[病毒]]、[[艾滋病病毒]][[感染]]史，或[[外伤]]等。

2.临床特点 老年人，发生于足趾、[[足弓]]部位的，多发性浸润性暗红色结节，易破溃，自觉疼痛。

3.组织病理 提示为[[缺血]]性血管内皮细胞的[[恶性肿瘤]]。
==青红丘疹的鉴别诊断==
[[皮肤]][[肿瘤]]表现的[[丘疹]]

1．[[色素痣]] 又称[[癌细胞]]病。皮损为[[斑丘疹]]，丘疹呈[[乳头]]，[[疣]]壮，[[结节]]等，好发于面，颈及躯干等处。淡褐色或黑褐色。

2．[[血管瘤]] 为针头、粟粒，豆大或更大的高出皮面的丘疹样损害，红色或紫红色。

3．[[汗管瘤]] 好好于眼下，前额，为淡黄色表面蜡样光泽的丘疹，针头至粟粒大略扁平。

4．[[粟丘疹]] 为面部的白色包针头至粟粒大丘疹，好发于眼[[周皮]]肤，表面光滑，用针尖可挑出白色物质。

5．脂溢性角化 又称[[老年疣]]。好发于面部、[[手背]]、[[前臂]]等处，头褐色扁平丘疹或斑片。

6．[[毛发上皮瘤]] 又称囊样腺样[[上皮]]瘤，好发于面部，为[[肤色]]坚硬的丘疹，有透明感。

7．[[结节性硬化]] 又称[[皮脂腺]]瘤。为[[显性]][[遗传]]，好发于下面部，为坚韧散在黄色的[[毛细管扩张]]性丘疹，伴有智力降下及[[癫痫]]。

8．[[淋巴]]网状组织肿瘤，其皮损亦可表现为丘疹。如[[蕈样肉芽肿]]早期，皮损呈多形性，可为[[红斑]]、丘疹，[[风团]]等，[[淋巴瘤样丘疹病]]，亦可为淡红褐色的丘疹。

在未患[[艾滋病]]的老年人　[[卡波西肉瘤]]通常发生于[[足趾]]及腿部,表现为紫色或暗褐色斑块或结节,呈[[真菌]]样生长或[[浸润]]软组织及侵犯[[骨组织]],约5%~10%会有[[淋巴结]]和[[内脏]]的播散.

伴有艾滋病的病人　卡波西肉瘤可能是首[[发症]]状.仅仅表现为隆起的紫色,粉红色或红色的丘疹,或圆形,卵圆形褐色或紫色斑块,往往先出现在躯干上部的皮肤或粘膜.可在皮肤上广泛播散,并伴有内脏损害及淋巴结转移.可能会有广泛[[出血]]包括[[内脏出血]].

可分以下5种亚型：

1.经典型卡波氏[[肉瘤]]classic Kaposi sarcoma) 早期损害最常见于足趾及跖部，呈淡红色、紫色或蓝黑色斑和斑片，并扩展和融合形成结节或斑块。有橡皮样硬度，看起来像暗紫色血管瘤。患肢可有水肿。以后斑块和结节亦可发生于臂部、手部，甚至扩展至颜面、耳、躯干或[[口腔]]。特别是[[软腭]]。病程呈缓慢进行性，可致[[下肢]]显著增粗。[[疾病]]早期，皮损可[[周期性]]缓解，结节可自然消退，遗留[[萎缩]]性和色素增深的[[瘢痕]]。[[胃肠道]]为最常见的内脏受累部位。肺、心、肝、结合膜和[[腹部]]淋巴结亦可受累。[[骨骼]]改变有特征性和诊断性。骨受累表现为[[骨质疏松]]、[[囊肿]]和[[骨皮质]]侵蚀。骨骼损害为疾病广泛播散的指征。本病进展缓慢，内脏及淋巴结罕受侵，预后较好。

其特点可归纳如下：

(1)多见于50～70岁的老年男性。

(2)皮损常见于下肢远端、手、前臂等处，后期可出现于面部、耳、躯干及口腔，特别是在软腭较多见。

(3)皮肤损害为红色、紫红色、淡蓝黑、[[青红丘疹]]或斑块，逐渐增大融合成大的斑块、结节，结节质硬如橡皮。可出现明显的局部淋巴[[水肿]]。

(4)可累及内脏、骨骼。内脏以胃肠道最常见。此外，心、肺、肝、[[肾上腺]]及腹部淋巴结也可累及。骨骼受累表现为骨质疏松、囊肿，甚至侵蚀[[皮质]]。骨骼变化富有特征性，有诊断价值。

(5)自觉烧灼、[[瘙痒]]或[[疼痛]](图2)。

<center>{{图片|gxpqfjp6.jpg|}}</center>

2.非洲皮肤卡波氏肉瘤(African cutaneous kaposi sarcoma) 常见于20～50岁的男性，可见四肢出现结节性、浸润性[[血管]]肿块。此型[[Kaposi肉瘤]]流行于热带非洲。呈局部侵袭性。常伴发下肢显著水肿，骨受累。

3.非洲[[淋巴结病]]性卡波氏肉瘤(African lymphadenopathic kaposi sarcoma)发生于10岁以下儿童，淋巴结受累，可有或无皮肤损害。呈侵袭性经过，往往在发病后两年内死亡。出现皮损前淋巴结，特别是[[颈淋巴结肿大]]。损害亦见于[[眼睑]]和结合膜，呈出血性组织团块并下垂。常伴发[[泪腺]]、[[腮腺]]和[[颌下腺肿大]]，与Mikulicz[[综合征]]相似。

4.艾滋相关卡波氏肉瘤([[AIDS]]-associated Kaposi sarcoma) 好发于头、颈、躯干和[[黏膜]]。皮损开始为1或数个红色到紫红色斑，继而迅速进展为丘疹、结节和斑块。损害较小，分布广泛，进展迅速。暴发性者则可有淋巴结和系统性受累。内脏受累，最常见者为肺(37%)，胃肠道(50%)，淋巴结(50%)。

其特点可归纳如下：

(1)主要见于20～50岁的青壮年艾滋病患者。

(2)皮损分布广泛，多发生于头、颈、躯干、足底部。

(3)皮肤损害为红色[[斑疹]]，周围有苍白晕;以后变成紫色或棕色斑块或结节，苍白晕消失;皮损较小，直径约1cm左右，呈对称分布。

(4)可有口腔黏膜及胃肠道损害。

(5)发展迅速，[[病死率]]高。

5.[[免疫抑制]]相关卡波氏肉瘤(immunosuppresSion-associated Kaposi sarcoma) 损害类似经典性卡波氏肉瘤。发病部位差别较大。内脏受累比率不等。

[[临床表现]]的骨骼改变，有特征性和诊断性意义。结合组织病理检查的特点，即可诊断。

1.病史 患者有巨[[病毒]]、[[艾滋病病毒]][[感染]]史，或[[外伤]]等。

2.临床特点 老年人，发生于足趾、[[足弓]]部位的，多发性浸润性暗红色结节，易破溃，自觉疼痛。

3.组织病理 提示为[[缺血]]性血管内皮细胞的[[恶性肿瘤]]。
==青红丘疹的治疗和预防方法==
[[器官移植]]或其他病长期应用免疫[[抑制剂]]时应长期注意监测[[卡波西肉瘤]]的发生。有性病史、妊娠前的妇女及[[高危人群]]均应检测[[HIV]][[抗体]]。
==参看==
*[[肥疮]]
*[[皮肤症状]]
<seo title="青红丘疹,青红丘疹的治疗_青红丘疹的原因,青红丘疹怎么办_症状百科" metak="青红丘疹,青红丘疹治疗,青红丘疹原因,青红丘疹症状" metad="A+医学百科青红丘疹症状条目页面。介绍青红丘疹是怎么回事，青红丘疹的原因，青红丘疹怎么办，如何治疗等。卡波西肉瘤皮肤损害为红色、紫红色、淡蓝黑、青红丘疹或斑块，逐渐增大融合成大的斑块、结节，结节..." />
[[分类:皮肤症状]]