限制型心脏病

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本病包括多发生在热带的[[心内膜纤维化]]及大多发生在[[温带]]的嗜酸细胞[[心肌病]]，本病在我国非常少见。 ==限制型心脏病的病因== 本病病因不明，有人认为系嗜酸细胞增多，[[变性]]而引起的[[自身免疫性疾病]]。但未被进一步证实。 ==限制型心脏病的症状== 青壮年常见，无明显[[性别差异]]，病变可局限于[[左心室]]，[[右心室]]或双[[心室]]同时受累。由于病变部位不同，而有不同的[[临床表现]]。<br /><br /> 　　一、右心室病变所致[[症状]][[体征]]：起病缓慢、[[腹胀]]、[[腹水]]。由于肝[[充血]][[肝肿大]]或由于腹水致腹壁伸张而[[腹痛]]。[[劳力性呼吸困难]]及[[阵发性夜间呼吸困难]]，均可由于放腹水而缓解，说明[[呼吸困难]]主要由腹水引起。心前区不适感，出于排[[血量]]降低而感[[无力]]，劳动力下降，半数有轻度[[咳嗽]]、咯痰。主要体征：[[心尖搏动]]减弱，心界轻或中度扩大。第一心音减弱。[[胸骨]]左下缘吹风性[[收缩期杂音]]。可闻第三心音。[[下肢]][[浮肿]]与腹水不相称，腹水量大而下肢浮肿较轻。用[[利尿剂]]后，下肢浮肿减轻或消失，而腹水往往持续存在，[[颈静脉怒张]]明显。<br /><br /> 　　二、左心室病变所致症状和体征：[[心慌]]、[[气短]]。[[心尖]]部吹风样收缩期杂音，少数心尖部有收缩期细震颤。当肺血管阻力增加时，出现[[肺动脉高压]]的表现。<br /><br /> 　　三、双侧心室病变所致症状和体征：表现为右心室及左心室[[心内膜心肌纤维化]]的[[综合征]]象，但主要表现右心室病变的体征及症状，少数患者突出表现为[[心律失常]]，多为[[房性心律失常]]，可导致[[右心房]]极度扩大，甚致[[虚脱]]、死亡、也有患者以慢性复发性大量[[心包积液]]为主要表现，常误为单纯[[心包]][[疾病]]。<br /> 本病主要表现，[[静脉]]压增高，颈静脉怒张，肝肿大、腹水、下肢浮肿轻而大量腹水。[[心脏扩大]]呈球形，搏动弱，常有房室瓣关闭不全的体征。 ==限制型心脏病的诊断== ===限制型心脏病的检查化验=== 本病的检查方法有以下几种： （一）[[X线]]检查：[[心脏扩大]]，[[右房]]或左房扩大明显，伴有[[心包积液]]时，心影明显增大，可见[[心内膜]]钙　化。<br /><br /> 　　（二）[[心电图]]：由于心负荷增大，可见[[二尖瓣]]型P波，[[心房]][[纤维]]颤动，[[房室传导阻滞]]及[[束支传导阻滞]]。<br /><br /> 　　（三）心导管检查：[[右心室]][[心内膜心肌纤维化]]症，由于右心室[[顺应性]]降低，右心室[[舒张]]末期压力增高，呈舒张早期下陷，舒张期高原波。[[右心房]]及腔静脉压力均增高，[[左心室]][[心内膜纤维化]]，[[肺循环]]压力升高，[[心室]]造影可见心室腔缩小，血流缓慢。 ===限制型心脏病的鉴别诊断=== 在临床上须与[[缩窄性心包炎]]鉴别，尤其[[右心室]]病变为主的[[限制型心肌病]]，二者[[临床表现]]相似。在[[急性心包炎]]史、[[X线]]示[[心包钙化]]，[[胸部]]CT或[[磁共振]]检查示[[心包]]增厚，支持[[心包炎]]；[[心电图]]上心房或[[心室肥大]]、[[束支传导阻滞]]，收缩时间间期不正常支持[[心肌病]]，[[超声心动图]]对二者的鉴别有较大帮助，[[心尖]]部心腔闭塞及[[心内膜]]增厚确立心肌病的诊断。对于困难病例可作[[心室]]造影和心内膜心肌活检。 ==限制型心脏病的并发症== 本病常可并发[[心包积液]]和[[内脏]][[栓塞]]： 1、心包积液 心包积液是指由于[[心包]]病变在心包腔内出现液态物的[[症状]]，是一种较常见的先后临床英国[[疾病]]，正常[[心包腔]]内含有25-30毫升液体(最多不超过50毫升),任何原因使心包腔内液体量增加，超过50毫升,即出现心包积液。其[[临床表现]]浙江主要与心包腔内的液体量、液体蓄积的增长速度及心包的特征等三个因素有关。 2、内脏栓塞 内脏栓塞以肺及[[肾脏]]最为常见。[[肾小球]]循环内有广泛[[血栓]]时，可出现[[急性肾功能衰竭]]，表现为[[腰痛]]、[[少尿]]、[[蛋白尿]]、[[血尿]]、[[管型尿]]、甚至[[无尿]]及[[尿毒症]]。 ==限制型心脏病的预防和治疗方法== 本病无有效的预防措施，临床上主要是积极进行治疗，避免[[并发症]]的关生，患者不宜劳累，防止并发[[感染]]。 ===限制型心脏病的西医治疗=== 一、避免劳累，防止[[感染]]，有心力衰竭者可用强心、[[利尿]]、[[血管扩张剂]]，但疗效不佳，预后不良。<br /><br />　　二、[[外科手术]]治疗　采用[[心内膜]]剥离术加[[瓣膜置换术]]，效果良好。 ==参看== *[[心血管内科疾病]] <seo title="限制型心脏病,限制型心脏病症状_什么是限制型心脏病_限制型心脏病的治疗方法_限制型心脏病怎么办_A+医学百科" metak="限制型心脏病,限制型心脏病治疗方法,限制型心脏病的原因,限制型心脏病吃什么好,限制型心脏病症状,限制型心脏病诊断" metad="A+医学百科限制型心脏病条目介绍什么是限制型心脏病，限制型心脏病有什么症状，限制型心脏病吃什么好，如何治疗限制型心脏病等。本病包括多发生在热带的心内膜纤维化及大多发生在温带的嗜酸细胞心肌病，本病..." /> [[分类:心血管内科疾病]]

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