闭经溢乳综合征

非[[妊娠]]及[[哺乳期]]妇女，或妇女停止授乳1年后，出现持续性[[溢乳]]且伴有[[闭经]]者，称为[[闭经溢乳综合征]](amenorrhea galactorrhea syndrome)，包括不同的病因及[[病理]]。应注意的是，闭经-溢乳[[综合征]]常常是[[垂体泌乳素]][[腺瘤]]的[[症状]]，并在[[X线]]照片上证实[[肿瘤]]之前10年即可有此症状。闭经-溢乳综合征伴[[高泌乳素血症]]者为79%～97%。
==闭经溢乳综合征的病因==
(一)发病原因

引起[[高泌乳素血症]]的病因很多，但高泌乳素血症不一定导致[[溢乳]]，溢乳亦非必然伴有高泌乳素血症。

1.[[生理因素]] [[睡眠]]时[[血浆]][[泌乳素]]升高，[[PRL]]分泌增多开始于睡眠后，并持续于整个睡眠过程。[[妊娠]]时PRL的分泌也增加，较非[[妊娠期]]升高10倍以上。吸吮可使PRL的分泌暂时增多，但在哺乳3个月后，上升的幅度逐渐下降。长期哺乳时，正常范围的泌乳素水平即可引起乳汁分泌;体力活动、[[应激]]、精神刺激及刺激[[乳头]]，[[月经]][[黄体]]期均可增加泌乳素的分泌。

2.[[病理]]因素

(1)[[肿瘤]]性高泌乳素血症(Forbes-Albright syndrome)：系[[下丘脑]]-[[垂体]]系统肿瘤所引起。据报道，该型高PRL[[血症]]占高泌乳素血症全部患者的71.6%，其中[[泌乳素瘤]]占[[闭经]]-溢乳[[综合征]]的33%～76.9%。多数为微[[腺瘤]](直径&lt;1cm，66%)，少数为巨腺瘤，占30%。[[肿瘤细胞]]不受下丘脑PIF的抑制，自主性分泌大量泌乳素。[[生长激素]]([[GH]])瘤、GH/PRL[[混合瘤]]、ACIH瘤及嫌色细胞瘤也可引起高泌乳素血症。肿瘤增大压迫[[垂体柄]]、[[腺垂体]]的[[LH]]及[[FSH]][[分泌细胞]]或下丘脑的PIF及GnRH运送受阻时，则泌乳素升高伴有LH及FSH的分泌异常，发生闭经-溢乳综合征。胃肠[[类癌]]或[[胃泌素瘤]]偶尔合并高GH血症和高PRL血症，病人有闭经-溢乳表现，垂体可扩大，有[[垂体瘤]]的[[影像学]]表现，切除胃肠类癌后，垂体瘤亦消退，其原因未明。垂体的[[促性腺激素]](LH/FSH)分泌性肿瘤少见，男性患者的平均发病年龄在50岁以上，血FSH升高;女性病人的血FSH/LH亦升高，但由于[[绝经]]等原因，常不易想到本病可能，测定[[血清]]α-[[亚基]]水平可有助于早期诊断，高分辨[[MRI]]可明确诊断。当绝经后妇女出现溢乳(已绝经)，血PRL升高时，要想到垂体促性腺激素分泌性肿瘤可能。如病人对[[多巴胺]]能神经[[激动剂]]治疗的反应差，疗效不明显，垂体瘤无缩小，[[症状]]无改善，或者在治疗过程中血PRL虽下降，但出现[[皮质醇]]和[[ACTH]]升高，应想到[[垂体泌乳素瘤]]衍化为ACTH瘤可能，极少数PRL[[瘤病]]人可发展为Cushing综合征(并非PRL/ACTH混合瘤、肿瘤细胞的PRL[[免疫]]组化[[染色]]阴性而ACTH染色阳性)。当垂体柄受压迫或由于下[[丘脑]]的调节因子(如galanin)分泌障碍可出现这一现象。除PRL瘤可与GH瘤、LH/FSH瘤、[[TSH]]瘤、α-亚基瘤并存外，还可合并中枢性[[尿崩症]]。

此外，空泡[[蝶鞍]]综合征、下丘脑及其附近的肿瘤，压迫垂体使PIF降低而致泌乳素升高。[[颅脑]][[创伤]]、垂体意外瘤、[[颅咽管瘤]]、垂体[[囊肿]]、[[脑膜瘤]]、第3[[脑室]][[血肿]]、[[蛛网膜囊肿]]、Rathke囊肿、多发性神经根[[神经炎]]、多发性内分泌肿瘤综合征(MEN)等亦可伴有本征。

(2)产后性高泌乳素血症(Chiafi-Frommel综合征)：约占全部高泌乳素血症的30%，继发于妊娠、分娩、[[流产]]或[[引产]]后者，泌乳素一旦升高后不易下降。本症的PRL仅轻度升高，症状轻微，预后较好。

(3)特发性高泌乳素血症(Ahumada-Argonzdel Castillo综合征)：少见。原因不明，多为[[精神创伤]]、应激因素所致，部分是由极微小腺瘤或大[[分子]]高泌乳素引起的。

(4)其他[[疾病]]：[[甲状腺功能减退]]并高PRL血症可能由于[[TRH]]刺激PRL释放所致。此外，[[Addison病]]、[[慢性肾衰]]也可引起PRL分泌。某些肿瘤(如[[支气管肺癌]]、[[肾上腺]]癌、[[胚胎]]癌)亦可分泌异位PRL。

[[原发性]]甲减伴闭经-溢乳综合征多属甲减本身的表现，但也可能是合并有垂体PRL瘤，[[甲状腺激素]]替代治疗后，伴发的高PRL血症甚至垂体PRL瘤均可消失。[[产后甲状腺炎]]([[患病率]]约5.5%)的发病有一定的[[遗传]]背景，也与[[高碘]]摄入等环境因素有关。[[甲状腺]]组织见[[浆细胞]]/[[淋巴细胞]][[浸润]]，早期伴[[甲亢]]，数月后出现甲减表现，并可伴有[[月经紊乱]]、闭经-溢乳及[[甲状腺肿]]。闭经-溢乳症状较轻，多数随甲减的恢复而自行缓解。

(5)医源性高泌乳素血症(iatrogenic hyperprolactinemia)：某些药物可长期抑制下丘脑合成多巴胺或影响其作用而引起泌乳素分泌，停药后可自然恢复。

[[抗精神病药物]]，尤其是安定类药物可抑制中枢多巴胺[[神经递质]]的释放，引起高PRL血症和闭经-溢乳综合征，长期应用甚至导致PRL瘤。一般主张加用多巴胺激动剂，但[[溴隐亭]]又可[[拮抗]]安定类药物的作用，使病人的精神症状难以控制。Melkersson等主张在使用安定剂(如[[氯氮平]]，Clozapine)同时加用[[司可巴比妥]](Quinalbarbitone)，既有利于精神症状的控制，又防止PRL的升高。

(6)反射性因素：刺激乳头、[[胸部]]手术或胸部病变可通过[[神经]][[反射]]刺激泌乳素分泌，泌乳素呈轻至中度升高，常伴溢乳，但不一定伴有闭经。去除病因后，血泌乳素恢复正常。

在最近的[[病例对照研究]]中，持续服用[[避孕药]]未见垂体瘤生长。[[前瞻性研究]]显示[[激素替代疗法]]对由于[[垂体微腺瘤]]所致的高泌乳素血症无不良影响。

(二)发病机制

1.抑制下丘脑-垂体功能 高泌乳素血症抑制下丘脑多巴胺(DA)的分泌，抑制GnRH的合成和释放，使E2的正反馈反应和LH诱导的[[排卵]]峰消失。

2.抑制[[卵巢]]功能 降低窦状卵泡FSH、LH、PRL[[受体]]数目，加速卵泡[[闭锁]]。抑制FSH介导的粒层[[细胞]][[芳香化]][[酶活性]]，减少[[雌激素]]分泌，致黄体功能不全。如PRL≥100μg/ml，[[孕酮]]合成完全停止。Yoshimura等在兔离体粒层[[细胞培养]]中发现，向[[培养基]]中加入PRL后，卵泡发育受阻，卵巢[[类固醇激素]]和孕酮的合成停止，卵泡内[[纤溶酶]]原活性下降，使卵泡[[上皮细胞]]及卵泡壁不能分解，即使偶有卵泡发育成熟和排卵，其[[卵子]]的[[卵裂]]和[[受精]]能力亦明显降低，说明高水平的PRL可直接抑制卵泡发育成熟和排卵，并降低卵子的质量。

3.对[[乳腺]]的作用 泌乳素通过其在乳腺组织上的相应受体作用而影响乳腺的乳汁分泌，促进乳腺[[酪蛋白]]和乳白[[蛋白]]的生成，高泌乳素可引起[[乳腺小叶增生]]、[[巨乳]]和溢乳。溢乳可为自主性([[显性]])或隐匿性(挤压[[乳房]]时出现)，可为浆液性、脂性或乳汁样。近年来人们注意到PRL在[[乳腺癌]]的发生发展中起重要作用，有人认为高泌乳素血症是乳腺癌不良预后的一个可靠指标。
==闭经溢乳综合征的症状==
主要表现为[[闭经]]、[[溢乳]]、血[[泌乳素]]增高和[[不孕]]。绝大部分是[[继发性闭经]](89%)，但也有[[原发性闭经]](4%)和青春发育延迟伴[[高泌乳素血症]]的报道。闭经前多有[[月经稀少]]。2/3者合并有溢乳，可双侧性或单侧性。[[乳房]]多正常或伴[[小叶]][[增生]]。一般先发生闭经，而溢乳常被医师发现，亦有先出现溢乳，以后出现[[月经紊乱]]乃至闭经者。高泌乳素血症时，[[卵巢]]黄体功能不足，[[排卵]]稀少或不排卵而引起不孕。泌乳素轻度增高者，可为排卵性[[月经]]，但[[黄体]]期缩短，有时可有[[孕激素]]撤退性[[出血]]。一些伴高泌乳素血症的妇女不出现溢乳，可能与同时缺乏[[雌激素]]有关。也有少数溢乳妇女泌乳素水平正常。高泌乳素血症伴排卵性[[月经周期]]者可分泌大分子泌乳素(巨泌乳素)。

长期闭经者可出现雌激素缺乏，如潮红、[[心悸]]、出汗、[[阴道干涩]]、[[性交疼痛]]、[[性欲减退]]等。[[头痛]]、肢端肥大、[[视力]]下降、[[视野缩小]]及[[甲状腺功能减退]]的表现，多为[[PRL]]瘤或[[下丘脑]][[垂体病]]变所致。[[泌乳素瘤]]绝大部分生长缓慢，很少为巨大[[腺瘤]]，部分病人的临床[[症状]]及[[影像学]]可自发改善，甚至自行消退。

高泌乳素血症病人如未经治疗，常出现[[肥胖]]，并伴有[[胰岛素]]抵抗和[[骨质疏松]]，[[骨质疏松症]]主要与[[雌激素不足]]和PRL升高本身有关。

Fiedeleff等对一组围青春发育期PRL瘤(40例，女29例，男ll例)的病情演变进行了仔细观察。女性患者发病年龄为8～16岁，绝大多数为微小PRL瘤。[[临床表现]]以月经紊乱、溢乳等为主。男性的发病年龄为8～17岁，绝大多数为大的PRL腺瘤，临床表现以[[肿瘤]]本身引起局部症状为突出。因此，围青春期前女性的PRL瘤与生育期患病者的表现不尽相同，药物治疗可使多数病人的[[促性腺激素]]分泌正常。

Kleinberg[[等分]]析235例(5.5%为男性)溢乳患者的临床资料，女性伴闭经者有34%存在[[垂体]]肿瘤，其[[血清]]PRL也较高，约1/3病人仅有溢乳而无闭经，在这些病人中，86%的血PRL正常，5例伴空泡[[蝶鞍]][[综合征]]。有些人经药物、手术甚至[[放射治疗]]后仍有溢乳和(或)闭经。[[溴隐亭]]或[[甲磺酸]][[麦角]]腈(lergotrile mesylate)可使半数病例的溢乳停止，使70%患者恢复月经。

1.病史着重了解闭经、溢乳出现的诱因、全身[[疾病]]及引起高泌素[[血症]]相关药物史。如病人乳罩是否合适，有无[[乳头]][[瘙痒]]，经常摩擦等刺激，有无不耐寒、[[嗜睡]]、[[浮肿]]等甲减的病史及头痛、视力改变等与下丘脑-垂体病变有关的症状，对于可能引起高泌乳素血症的药物如[[避孕药]]、抗组胺制剂、[[多巴胺]][[拮抗剂]]应详细了解其用法、用量及与本征的关系。

2.[[体格检查]] 凡闭经者，不论有无溢乳症状，均需检查双侧[[乳腺]]有无溢乳(双手轻挤压乳腺)，有泌乳者即可诊断为闭经-溢乳综合征，注意乳腺大小、形态、有无肿块，乳头有无皱裂，溢出物的性状和量等。同时注意全身检查，有无肢端肥大、[[黏液性水肿]]等与[[甲状腺]]及下丘脑、垂体相关方面的[[体征]]，注意检查视力、[[视野]]。[[妇科检查]]需了解与性器官和[[第二性征]]有关的体征。

3.[[眼科]]检查 包括视力、视野、[[眼压]]、[[眼底检查]]，以确定有无[[颅内肿瘤]]压迫征象。

根据病史、体格检查及[[实验室检查]]发现，一般可确诊闭经-溢乳综合征，并鉴别和区分引起闭经-溢乳综合征的各类病因，以指导治疗(图1)。
==闭经溢乳综合征的诊断==

===闭经溢乳综合征的检查化验===
1.[[垂体]]功能

(1)[[PRL]]：正常生育期妇女血PRL&lt;20μg/L，有人提出PRL20～30μg/L应行[[影像学]]方面检查。PRL50～100μg/L[[泌乳素瘤]]的发生率达20%;&gt;100μg/L泌乳素瘤发生率达50%：PRL100～300μg发生率更高;PRL&gt;300μg/L，如无[[妊娠]]几乎全部为垂体[[肿瘤]]所致。肿瘤越大PRL越高，如直径≤5mm，PRL为171±38μg/L;5～10mm，PRL为206±29μg/L;≥10mm，PRL为485±158μg/L。巨大[[腺瘤]][[出血]][[坏死]]时PRL可不升高。

药物引起者，血PRL一般在80μg/L以内，停药36h后可降至正常。[[雌激素]]引起者，停药数月后PRL可明显下降。Imai等总结Chiari-Frommel[[综合征]](3例)、Argonzdel Castillo综合征(5例)、药物所致性[[闭经]]-[[溢乳]]综合征(12例)的临床特征发现：①血PRL正常的[[闭经溢乳综合征]]患者所占比例相当高，其中Chiari-Frommel综合征占66.7%，Argonz-del Castillo综合征占40%，药物性者占33.3%;②许多闭经-溢乳[[综合征血]]PRL，正常，对[[TRH]]等的[[刺激反应]]也无过度反应，其发生机制未明;③[[月经紊乱]]和闭经的主要原因不是[[LH]]/[[FSH]]分泌减少或分泌异常所致。

由于PRL的分泌波动较大，应多次采血测定。目前临床所用PRL放免药盒仅测定[[小分]]子PRL(2500)，而不能测定大分子和巨大[[分子]](5万～10万)PRL，故某些临床[[症状]]明显而PRL正常者，不能排除所谓隐匿型[[高泌乳素血症]](occult hyperprolactinemia)，即大分子和巨大分子RL[[抗体]]，或作不同组分PRL的HPLC分析与定量。

(2)FSH、LH常降低，LH/FSH比值升高。

(3)[[GH]]、[[TSH]]、[[ACTH]]根据病情需要测定。

2.[[卵巢]]功能检查血 E2、[[孕酮]]降低，测定E2可准确判断患者的雌激素分泌状态，[[孕酮测定]]仅用于未闭经的溢乳患者，而对闭经-溢乳者无必要。对于高泌乳素血症伴多毛者[[睾酮]]可升高。

3.[[甲状腺]]功能检查 合并甲减时，T3、[[T4]]降低，TSH升高。

4.[[泌乳素]]动态试验

(1)TRH兴奋试验：TRH除刺激垂体释放TSH外，还同时刺激PRL分泌。正常妇女1次[[静注]]TRH 100～400μg，15～30minPRL较注药前升高5～10倍，TSH升高2倍。[[垂体瘤]]时不升高，或PRL水平较基值升高不到1.5倍时，有助于泌乳素瘤的诊断。试验前应停用一切对PRL分泌有干扰的药物。饮酒和吸烟对结果无明显影响，但[[甘草]]或甘草制剂(绝大部分[[中药]]处方中含有甘草)可抑制PRL的基础分泌及TRH刺激后的最大分泌量。

(2)[[氯丙嗪]]试验(Chlorpromazine test)：氯丙嗪通过[[受体]]作用，阻抑[[去甲肾上腺素]]吸收、转化及[[多巴胺]]功能，从而促进PRL分泌。基础状态取血后[[空腹服]]氯丙嗪25～50mg，服药后60min与120min分别取血测PRL，正常妇女经氯丙嗪兴奋后，PRL峰值较基础值增加2～5倍，垂体肿瘤者不升高。

(3)[[甲氧氯普胺]]([[灭吐灵]])试验([[胃复安]]，Metoclopramide test)：该药为多巴胺受体[[拮抗剂]]，可促进PRL合成和释放，[[空腹]]取血后注射甲氧氯普胺(灭吐灵)10mg，于注药后20、30和60min分别取血测PRL，正常人注射甲氧氯普胺(胃复安)后，PRL高峰出现于20～30min，PRL峰值比基础值增加7～16倍，而功能性溢乳者，PRL升高为基础值2～3倍，泌乳素瘤者升高不明显，PRL峰值至少要超过基础值的3倍，才能认为属正常，低于以上标准者，提示有泌乳素瘤可能。

(4)[[维拉帕米]](Verapamil)兴奋试验：维拉帕米为[[钙通道阻滞剂]]，静注维拉帕米([[异搏定]])后，虽不能激发正常人分泌PRL但特发性高PRL[[血症]]者的[[血清]]PRL明显升高，而垂体PRL瘤者无反应。Barbaro等认为此两组病人无重叠现象，因而是鉴别特发性高PRL血症和PRL瘤的良好试验，但对基础PRL已较高，PRL的净增值可不明显，而且维拉帕米(异搏定)试验不能将假性PRL瘤(即多巴胺能神经冲动减弱)鉴别开来。

(5)泌乳素抑制试验：[[左旋多巴]]为多巴胺前体物，经[[脱羧酶]]作用生成DA而抑制PRL分泌。正常人口服500mg后2～3hPRL明显降低。垂体肿瘤者不降低。[[溴隐亭]]为多巴胺[[受体激动剂]]，可强力抑制PRL的合成和释放。正常妇女口服2.5～5.0mg后2～4hPRL降低≥50%，持续20～30h。功能性高泌乳素血症和PRL腺瘤时下降明显，而GH、ACTH下降幅度低于前者。

1.[[蝶鞍]][[X线]][[断层]] 对垂体肿瘤诊断有重要价值，但不能发现微腺瘤，正常妇女蝶鞍前后径&lt;17mm，深径&lt;13mm，面积&lt;130mm2，容积&lt;1100mm3。如出现如下影像应作[[CT]]检查：①气球样扩大(ballooning);②双鞍底或重缘(double floor);③鞍内存在高/低密度区或密度[[不均质]];④平皿样变形;⑤鞍上[[骨化]](hyperostosis);⑥前后床突[[骨质疏松]]或鞍内空泡样变;⑦[[骨质破坏]](erosion)。

2.CT和[[MRI]] 可行颅内病灶精确定位和放射测定。

3.造影检查 包括[[海绵窦]]造影、[[气脑造影]]、[[脑血管造影]]和[[岩下窦]]采样造影等检查。
===闭经溢乳综合征的鉴别诊断===
1.首先询问服药史，因[[氯丙嗪]]、[[甲基多巴]]、[[哌嗪]]类、[[奋乃静]]、[[氟哌啶醇]](氟[[哌]]丁苯)、[[利血平]]等均可引起[[催乳激素]]增多。停药后多数[[症状]]逐渐消失。除外[[乳腺]]及胸壁疾患(如手术、[[外伤]]、[[带状疱疹]]等)，以及[[乳头]]刺激、长期吸吮等所引起。

2.如果在产后发病，可能是“chiari-Frommel[[综合征]]”。

3.[[X线]][[蝶鞍]]检查提示有[[垂体]][[肿瘤]]者，属于Forbes-Albright综合征。

4.原发[[甲状腺功能低下]]，伴有[[全身症状]]，测定甲状腺功能低下，用[[甲状腺激素]]治疗有效。

5.[[空蝶鞍]]综合征，通过[[气脑造影]]检查，可发现气体自由出入鞍内，有时可见液平面。

[[原发性]]甲状腺功能低下的患者可能只出现[[乳溢]]-[[闭经]]综合征，而血中[[PRL]]浓度并不升高。
==闭经溢乳综合征的并发症==
[[高泌乳素血症]]病人如未经治疗，常出现[[肥胖]]，并伴有[[胰岛素]]抵抗和[[骨质疏松]]，[[骨质疏松症]]主要与[[雌激素不足]]和[[PRL]]升高本身有关。
==闭经溢乳综合征的预防和治疗方法==
预防：对[[垂体]][[PRL]] 瘤来说，不应首选手术治疗或[[放射治疗]]。因为这两项治疗对下[[丘脑]]-垂体的正常功能干扰大，手术后的[[性腺]]功能恢复率低，而且还有促使[[良性肿瘤]]转为[[恶性肿瘤]]可能。
===闭经溢乳综合征的中医治疗===
[[辨证]]选方

1. [[肝郁]][[化热]]

治法：[[疏肝]]清热，抑乳[[调经]]。

方药：[[丹栀逍遥散]]加减。[[柴胡]]10g，[[当归]]15g，[[白芍]]15g，[[赤芍]]15g，[[茯苓]]10g，[[丹皮]]10g，[[栀子]]10g，[[卷柏]]15g，[[泽兰]] 20g，[[牛膝]] 20g，[[麦芽]] 45g。[[大便燥结]]者加[[芦荟]] 10g，制[[川军]]10g;[[乳房胀痛]]者加[[瓜蒌皮]]10g，[[橘叶]]5g。

2.[[脾虚]]痰阻

治法：[[健脾]][[燥湿]]，[[豁痰]][[通经]]抑乳。

方药：[[苍附导痰丸]]加减。[[苍术]]25g，[[香附]]10g，[[半夏]]10g，[[陈皮]]15g，茯苓15g，[[枳实]]10g，[[神曲]]10g，[[南星]]10g，[[石菖蒲]]20g，[[川芎]] 10g，[[海藻]]15g，[[昆布]]15g。

3.[[肾虚]]火旺

治法：滋肾[[降火]]，[[养血]]平冲。

方药：二甲[[地黄汤]]加减。炙龟版([[先煎]])20g，炙[[鳖甲]](先煎)15g，[[枸杞子]]10g，[[钩藤]]10g，[[淮山药]]15g，[[干地黄]]10g，[[山萸肉]]15g，丹皮10g，茯苓15g，[[泽泻]]15g，[[怀牛膝]]10g，赤芍20g，白芍20g ，[[续断]] 15g，[[川楝子]] 10g。午后[[低热]]者加[[青蒿]] 15g，[[银柴胡]] 15g。

专方验方

1.抑乳方：[[炒麦芽]]90g，白芍30g，茯苓30g，[[莲须]]30g，当归12g，柴胡12g，石菖蒲10g。[[脾胃虚弱]]者加[[黄芪]]30g，[[党参]]20g，肝郁化热者加丹皮、[[山栀子]]各20g，肾虚失藏者加[[菟丝子]]30g，[[女贞子]]、[[旱莲草]]各15g。

2.通经止乳汤：[[生地]]18g，石菖蒲15g，[[远志]]12g，菟丝子12g，牛膝9g，当归9g，[[紫石英]]30g，[[生麦芽]]30g，[[丹参]]18g。适用于[[闭经]]、[[溢乳]]伴[[腰膝酸软]]，乳房胀痛，性欲淡漠者。

3.温通下元汤：[[鹿角胶]]、淫羊蕾、[[枸杞]]、[[巴戟天]]、[[熟地]]、[[焦白术]]、[[皂刺]]、[[川贝]]、川芎、牛膝、[[桃仁]]、炒麦芽。适用于[[抗精神病药物]]所致的闭经-溢乳[[综合征]]。[[五心烦热]]者，加[[知母]]，生地易熟地;服药期间有经前期征兆者，加红花、[[益母草]]。30剂为一疗程。

其它[[疗法]]

[[中药]]治疗：[[丹栀逍遥丸]]：具有疏肝健脾调经之效。适用于肝郁化热所致闭经-溢乳。每日2次，1 次1丸。

[[针灸]]：取[[百会]]、[[气海]]、[[天枢]]、[[足三里]]、[[大赫]]、[[血海]]、[[膻中]]等穴。取30号1.5寸针，隔日针刺1次，采用[[捻转补泻]]法，手法为[[平补平泻]]，每次[[留针]]20分钟。
===闭经溢乳综合征的西医治疗===
1.病因治疗 主要包括下列数个方面的治疗：①由药物引起者(包括口服避孕药)，一般停药可自然恢复，若停药半年后[[月经]]未恢复，可用药物治疗。②[[原发性]]甲状腺功能减退者用[[甲状腺素制剂]]替代治疗，不宜因[[溢乳]]或[[闭经]]而盲目用[[溴隐亭]]治疗，如单用溴隐亭可通过[[下丘脑]]抑制[[TSH]]分泌，使病情加重。③[[颅内肿瘤]]患者，根据病情采用手术切除或[[放射治疗]]。近来临床观察，对[[垂体泌乳素瘤]]合并[[不孕]]者，单纯药物治疗优于手术及放射治疗。由于无损伤，有利于[[性腺轴]]功能的恢复，但巨[[腺瘤]]出现压迫[[症状]]时，以及溴隐亭治疗无效和无[[激素]]分泌性[[垂体瘤]]且D2[[受体]]减少者，宜手术治疗，手术前后配合溴隐亭治疗可提高疗效。

2.药物治疗

(1)溴隐亭：属[[半合成]][[麦角碱]][[衍生物]]，为多巴胺[[受体激动剂]]，促进PIF合成和分泌，抑制[[PRL]]合成和释放，并直接作用于[[垂体]][[肿瘤]]和PRL[[细胞]]，遏制肿瘤生长和阻抑PRL、[[GH]]、TSH和[[ACTH]]分泌，适用于各种类型[[高泌乳素血症]]，也是[[垂体腺瘤]](微腺瘤或巨腺瘤)首选[[疗法]]，尤其适合于年轻不孕患者希望生育时的治疗。一般从小剂量开始，每天1.25～2.5mg，根据血PRL、症状及基础[[体温]]变化判断疗效并调整用药剂量，当增至5mg以上，则需分次服用，70%～90%的患者治疗8周左右可恢复[[排卵]]，溢乳停止。[[副作用]]为[[恶心]]、[[头晕]]、[[体位性低血压]]等，与用量有关，停药后消失。用药期间[[妊娠]]者，不增加[[流产]]率及畸胎率，但因药物能通过[[胎盘]]并抑制[[胎儿]]PRL合成，故早期妊娠者应尽量停用溴隐亭;由于[[泌乳素]]微腺瘤的自然病程是良性的，经过几年治疗，一些病人可恢复排卵性月经。

(2)[[左旋多巴]]：在体内[[代谢]]为多巴胺，作用于下丘脑，释放PIF，每次～0.5g，3次/d，可使PRL下降，[[促性腺激素]]上升，多数用药1个月后恢复月经，2个月后溢乳停止，但恶心、[[呕吐]]反应较重。

(3)八氢[[苯并]]啉(CV205-502)：是一种非麦角碱类[[多巴胺]]能[[激动剂]]，为新一代特异、高效、长效的抗PRL药，适应证同溴隐亭，尤其适用于不能耐受溴隐亭、治疗无效和复发者，开始剂量0.025mg/d，睡前服用。根据治疗反应和PRL水平调整剂量，在3个月内达0.1mg/d，剂量范围为0.04～0.1mg/d。

(4)[[维生素B6]]：增加下丘脑多巴胺的[[转换率]]，从而增加PIF的作用。

多巴胺能神经激动剂为PRL瘤的主要有效治疗药物，但其疗效取决于[[肿瘤细胞]](亦包括[[增生]]的PRL细胞和非PRL分泌性其他垂体肿瘤细胞)膜上的多巴胺D2受体的表达强度。用123Ⅰ-[[甲氧苯]]酰胺(123Ⅰ-methoxybenzamide;123I-IBZM)闪烁扫描可估计D2受体密度，如肿瘤呈123I-IBZM高摄取(D2受体高表达)，一般对溴隐亭、喹高利特(Quinagolide)和卡[[麦角]]林(Cabergoline)治疗有良好反应。123I-IBZM扫描对所谓的“无功能”性垂体瘤也有重要诊断价值，尤其可筛选出适合于用多巴胺激动剂治疗的患者。

3.促排卵治疗 单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者，即采用以溴隐亭为主，配合其他促排卵药物的综合疗法，缩短治疗周期，提高排卵率和妊娠率。虽高PRL[[血症]]对排卵过程有不良影响，但不是可靠的[[避孕]]方法，事实上轻至中度(70～100ng/ml)PRL血症的患者仍能自然妊娠。另外，要求避孕的患者，[[避孕药]]能治疗高PRL血症妇女存在的低[[雌激素]]症状，研究表明激素替代治疗对垂体腺瘤所致的高泌乳素血症没有不良影响。Zennaro等报道，1例45岁妇女患闭经-溢乳[[综合征]]和C型[[肝炎]]，在接受[[干扰素]]α治疗后，闭经-溢乳综合征自行缓解，血PRL降至正常，干扰素α是否对PRL瘤有治疗作用，尚待进一步观察。

闭经-溢乳综合征者经药物治疗后，可恢复月经、排卵及妊娠。妊娠前为微腺瘤者，妊娠后变为较大腺瘤的几率为1%，妊娠促使巨腺瘤进一步增大的几率为23%，故PRL瘤者妊娠可先停用药物治疗(至少在[[怀孕]]后4～6周内应停止药物治疗)，严密观察病情变化，如发现血PRL升高与妊娠不呈比例，或见肿瘤增大，应服用多巴胺激动剂，溴隐亭对胎儿发育无明显影响，但最好选用新一代的卡麦角林(Cabergoline)。

4.手术治疗和放射治疗 当药物治疗无效，或当肿瘤引起明显压迫症状，或合并有其他激素分泌性肿瘤时应考虑手术治疗或放射治疗(γ刀治疗)。
==闭经溢乳综合征吃什么好？==
[[闭经溢乳综合征]][[食疗]]方

大佛酒：大[[砂仁]]30g，大佛手30g，[[大山楂]]30g，黄酒或米酒500g。将砂仁、[[佛手]]、[[山楂]]洗净置酒瓶中浸泡 3～ 6天，视酒量大小，每次饮 15～ 30ml，早晚各 1次。不善酒者，可以好醋代泡，服时加[[冰糖]]适量减酸。适用于[[肝郁]]型[[闭经]]溢乳。

[[山楂内金]]散：生山楂60g，[[生鸡内金]]30g，[[刘寄奴]]15g。生山楂[[去核]]干燥研粉，生鸡内金干燥研粉，二药混合。刘寄奴煎汤，加[[红糖]]适量，每次送服药粉15g，每日3次，适用于[[气滞血瘀]]型闭经、[[溢乳]]。

[[乌鸡汤]]：雄[[乌鸡]]500克切块，与[[陈皮]]、[[高良姜]]各3克，[[胡椒]]6克，[[苹果]]2个同入锅，加葱、醋、酱各适量，加水没过鸡面炖熟。连汤服食，1～2次/日。 功能补益气血。主治[[气血虚弱]]型[[高泌乳素血症]];症见[[月经]]量少或闲经，或不孕，溢乳清稀色淡，面色不华，言语[[无力]]，疲倦少动。

[[益母草]]乌豆煎：益母草30克、乌豆60克入水500毫升同煎取汁，调红糖、黄酒。能行气[[活血]]。主治气滞血瘀型高泌乳素血症;症见[[月经失调]]，闭经，[[不孕]]，溢乳，[[胸胁]][[胀痛]]，[[烦躁]]易怒，经前[[乳房]]或[[下腹疼痛]][[拒按]]。

[[黑豆]][[苏木]]饮：黑豆100克、苏木10克同加水适量炖至黑豆熟透，去苏木入红糖适量溶化。能[[补肾]]活血。主治[[肾虚]][[血瘀]]型高泌乳素血症;症见月经失调，闭经，不孕溢乳，烦躁易怒。

[[桃仁]]墨鱼汤：墨鱼1尾去[[内脏]]与桃仁6克加水400毫升同煮。能活血[[化瘀]]。主治血瘀型高泌乳素血症;症见月经失调，闭经，不孕，溢乳，胸胁胀痛，烦躁易怒。<br />

[[鹿角胶粥]]：[[粳米]]100克加水600毫升煮粥，半熟入[[鹿角胶]]10克、[[生姜]]3片同煮稀粥食。能补益[[肾精]]。主治肾虚精亏型高泌乳素血症;症见[[月经过少]]或稀发，闭经，不孕，[[腰酸]][[耳鸣]]，[[头晕]][[健忘]]，[[畏寒]]肢冷。<br /><br /><br /> 患者忌食：<br /><br /><br />　　忌：不利营养[[精血]]的食物

如[[大蒜]]、大头菜、[[茶叶]]、白[[萝卜]]、咸菜、榨菜、[[冬瓜]]等，多食会造成精血生成受损，使经血乏源而致闭经，故应忌食。

忌：生冷食物

各种冷饮、拌凉菜、寒性水果、寒性水产品等食物用后可引起[[血管收缩]]，加重[[血液]]凝滞，使经血闭而不行，故应忌食。

忌：肥腻食物

如皮蛋黄、[[鸡蛋黄]]、鸭蛋黄、[[猪脑]]、[[猪肝]]、[[猪肾]]、猪油、猪肥肉、[[猪肠]]、[[猪心]]、[[羊肉]]、[[羊肝]]、[[鲤鱼]]、墨鱼、[[鸡肉]]、甲鱼、[[青鱼]]、草鱼、虾、[[带鱼]]、蚬子、蟹、奶油、巧克力等。这些食物含有较高[[蛋白质]]、[[胆固醇]]、脂肪，多食后极易造成体内营养过剩，进一步增加脂肪堆积，加重[[肥胖]]，阻塞[[经脉]]，使经血不能正常运行，故应尽量少食或忌食。

忌：[[胡萝卜]]

胡萝卜虽然含有较丰富的营养，但其有引起闭经和抑制[[卵巢]][[排卵]]的功能，欲生育的女性多食则不容易[[怀孕]]，故应忌食。<br /><br /> 资料仅供参考，具体询问医生。
==参看==
*[[内分泌科疾病]]
<seo title="闭经溢乳综合征,闭经溢乳综合征症状_什么是闭经溢乳综合征_闭经溢乳综合征的治疗方法_闭经溢乳综合征怎么办_A+医学百科" metak="闭经溢乳综合征,闭经溢乳综合征治疗方法,闭经溢乳综合征的原因,闭经溢乳综合征吃什么好,闭经溢乳综合征症状,闭经溢乳综合征诊断" metad="A+医学百科闭经溢乳综合征条目介绍什么是闭经溢乳综合征，闭经溢乳综合征有什么症状，闭经溢乳综合征吃什么好，如何治疗闭经溢乳综合征等。非妊娠及哺乳期妇女，或妇女停止授乳1年后，出现持续性溢乳且伴有..." />
[[分类:内分泌科疾病]]