酒精中毒性精神障碍

近年来，随着社会经济的发展，人民的生活水平不断提高，酒的饮用也逐年上长，由此而带来的问题是，酒[[中毒]]的病人日益增多，导致[[酒精中毒性精神障碍]]的患者也越来越多！　　
==什么是酒精中毒性精神障碍==
饮酒对人体的危吉主要是源于[[酒精]]，酒精是一种麻醉剂，为亲[[神经]]物质，对[[中枢神经系统]]有重要影响。[[酒精中毒]]在某些国家十分严重，已成为重要的社会问题，近年来我国也有上升的趋势。酒精中毒是由于长期或大量饮洒养成习惯形成痹好所致。其对中枢系统的损害可导致发生精神[[症状]]，分为急性和慢性两类。通常所说的喝醉了酒即为[[急性酒精中毒]]引起的精神紊乱，即通常所谓的“发酒疯”，表现为情绪[[兴奋]]、言语增多易激动、失去控制力、并有走路不稳、 口齿不清等，称为普通[[醉酒]]，较为常见。另一种急性酒精中毒引起的[[精神障碍]]称为[[病理]]性醉洒，即小量的酒就引起严重的精神症状，表现为[[意识模糊]]有强烈的[[兴奋性]]和[[攻击行为]]，或可出现片段的[[幻觉]]和妄想，持续数分钟和数小时不等。[[慢性酒精中毒]]时的精神障碍是长期饮酒引起的中枢神经系统严重损害，表现为逐渐加重的[[人格改变]]和智能衰退病人变得自私、[[孤僻]]、迟钝，缺乏社会责任感，不关心家人，情绪不稳，易[[激惹]]，思维缓慢、[[记忆减退]]，智力下降，对饮洒有强烈而不可克制的意向，为了得到洒喝不择手段，可发生震颤和[[谵妄]]，出现生动的幻觉或[[嫉妒妄想]]，并常伴有各种[[内脏器官]]的严重病变。 

<b>发病机理</b>

酒精是一种脂溶性、亲神经物质，对人的[[大脑]]有直接神经[[毒性]]作用，可使[[血脑屏障]]通透性增加致使中枢神经严重损害，对中枢神经系统有抑制作用，当酒精进入人[[神经细胞]]膜类脂层时，就开始起破坏性作用，经[[细胞]][[脱水]]、变性、[[坏死]]、缺失，神经细胞体[[萎缩]]、[[树突]]减少，从而导致大脑萎缩。长期大量饮酒可导致[[痴呆]]，虽然其病理机制还不十分清楚，但多数认为，主要就是酒精神经毒性作用和[[硫胺]]缺乏。酒精神经毒性作用和硫胺缺乏均可以降低[[神经元]]活动，干扰[[神经递质]]的合成、释放和再摄取。两者还可以导致基底节[[神经核]]损伤，使某些神经递质合成减少，如[[乙酰胆碱]]和[[去甲肾上腺素]]等。慢性酒精中毒性精神障碍患者的[[记忆障碍]]可能与乙酰胆碱减少有关：当乙酰胆碱明显减少时，还会发展成痴呆

<b>主要表现</b>

1、依赖[[综合征]]，这是由反复饮酒所引起的一种特殊心理状态，病人有对酒的渴求和不断需要饮酒的强迫感，可持续或间断出现，若停止饮酒则出现心理和生活[[戒断症状]]。该综合征有以下几个临床特点： 

①对饮酒的渴求，无法控制；

②固定的饮酒模式，病人必须在固定的时间饮酒而不顾场合，以避免或缓解戒断症状；

③饮酒已成为一切活动的中心，以至明显影响工作、家庭生活以及社会活动；

④[[耐受性]]逐渐增加，病人为取得饮酒初期达到的效果，或者防止[[生理]]性戒断症状的发生而需要不断增加饮酒量；

⑤[[戒断综合征]]反复出现，如果病人减少酒量或延长饮酒间隔，即引起体内酒精浓度下降而出现戒断综合征。最常见的症状是手、足、四肢和躯干震颤，[[共济失调]]，情绪急躁，易有惊跳反应；还可见[[多汗]]、[[恶心]]和[[呕吐]]。

2、震颤谵妄，病人在长期饮酒后骤然减少酒量或[[停饮]]可很快产生短暂的[[意识障碍]]。发作时患者意识不清，有时间和地点向障碍，出现生动而鲜明的[[幻视]]与[[被害妄想]]；因而表现为极端恐惧不安或冲动行为。同时可见病人四肢粗大震颤和共济失调，并常伴有[[发热]]、大汗、心率过速、[[血压升高]]以及[[瞳孔散大]]等。严重时可危及生命。震颤谵妄持续时间不等，一般为3～5天。恢复后患者对病情经过部分或全部[[遗忘]]。

3、酒中毒性幻觉症，这是一种因长期饮酒引起的幻觉状态。病人在突然减少或停止饮酒后1～2天内出现大量丰富鲜明的幻觉，以幻觉视为主。常见原始性幻视以及评论性和命令性幻听。在幻觉基础上，亦可出现片断妄想以及相应的紧张恐惧或情绪低落。发病期间，患者的意识状态清晰，亦无明显精神运动性兴奋和植物的神经功能亢进症状。

4、酒中毒性妄想症，病人在意识清晰的情况下出现嫉妒妄想与被害妄想，临床上以前者多见。患者无端怀疑配偶不忠，为此常有暴怒反应，也可导致对猜疑对象或配偶进行攻击，有时酿成凶杀恶果。以往也将其称做酒中毒性嫉妒。

5、酒[[中毒性脑病]] 这是慢性酒中毒最为严重的[[精神病]]状态，是长期大量饮酒引起脑器质性损害的结果。临床以谵妄、记忆力缺损、痴呆和人格改变为主要特征，绝大部分患者不能完全恢复正常。

以上主要介绍了慢性酒精中毒性精神障碍的主要表现，[[酒精所致精神障碍]]会使患者的精神及身体受到很大的伤害，同时也会对家人及社会带来一定的负担。因此一旦出现征兆应立即采取措施，如症状严重应到医院接受专业治疗。如对文中所诉症状表现有不理解之处可向本站在线专家咨询。

<b>治疗</b><b>方法</b> 

长期饮酒又可导致[[胃肠功能紊乱]]．直接影响[[维生素]]和其他营养物质的吸收，造成[[营养代谢]]障碍、脑细胞[[代谢]]紊乱，从而导致神经元生物电异常。若B族维生素缺乏，影响[[神经组织]][[髓鞘]][[脂类]]的合成，可使神经组织发生[[脱髓鞘]]和[[轴索]]变性。慢性酒精中毒[[神经系统]]损害主要是由于营养障碍而导致B族维生素的缺乏特别是[[维生素B1]]［6］，而某些维生素是参与机体细胞活动酶的主要成分，是细胞代谢过程中不可缺少的[[辅酶]]，导致神经肌肉组织的变性，萎缩及[[功能障碍]]。所以治疗上以戒酒和大量补充维生素B1为主。

本组病人具体治疗方法主要有：递减戒酒法［7］，酒中毒病人多长期大量饮酒合并严重[[营养不良]]和躯体[[疾病]]，躯体情况很差，需多采用递减戒酒法，结合病人饮酒量、种类及饮酒情况给予相应的酒类如开始25～50ml,2～3次/d，每隔2～3天减1次，直至完全停饮。[[抗精神病药物]]治疗，合并幻觉、妄想等精神症状患者可根据病人的躯体情况给予[[奋乃静]]2～4mg/次 tid，氯丙秦25～50mg tid,或[[泰尔登]]50～75mg tid。也可给予非经典类[[抗精神病药]]如[[维思通]]1～2mg tid等。根据病人的躯体情况、戒断反应、药物敏感调整用量。 防治戒断反应：在治疗中给予抗焦虑苯二氮艹 卓类:[[地西泮]]2.5mg tid 或[[劳拉西泮]]0.5mg tid 作为戒酒的替代治疗。对症支持治疗，大剂量给予[[维生素C]]、B族如维生素B1、B12、B6，[[叶酸]]，[[肌苷]]等。应用促大脑代谢药物，如ATP、[[辅酶A]]、[[脑复康]]等，同时给予[[保肝]]治疗和纠正电解质及[[酸碱平衡]]。心理支持及[[家庭治疗]]。

<b>预后和复饮原因</b> 

住院断酒不困难，但彻底戒断的工作重点是家庭和社会。酒精所致精神障碍的近期疗效较好，但远期预后取决于能否坚持戒酒。本组中5例因长期饮酒夫妻关系不和而离异。患者性格内向，平时不善言谈，夫妻间缺乏沟通和交流，当出现心理问题时，用酗酒来逃避现实，从而导致夫妻关系进一步恶化，而家庭的不和睦又加重患者的饮酒，形成恶性循环，出院后复饮率高。因此酒中毒所致精神障碍给社会及家庭带来的危害极为突出，但职业与家庭功能损害是主要问题［8］。

[[分类:精神疾病]]
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