逸搏出现

所谓逸搏是指当[[窦房结]][[兴奋性]]降低或停搏时，隐性[[起搏点]]的[[舒张]]期除极有机会达到[[阈电位]]，从而发生激动，带动整个[[心脏]]，称为逸搏。被动异位心律为生理性保护机制，其本身不需要治疗，如果[[心室]]率太慢而产生[[症状]]或[[低血压]]者，需提高心室率，给予治疗。
==逸搏出现的原因==
逸搏常见于累及[[心房]]的器质性[[心脏病]]，例如[[风湿性心脏病]]、[[慢性肺源性心脏病]]、[[肺部感染]]、[[肺气肿]]、[[冠心病]]、[[心肌梗死]]、[[心肌炎]]、[[心脏]]手术后、[[洋地黄中毒]]及[[全身感染]]等。个别病例可见于无器质性心脏病者,很少见于正常人。出现[[加速性房性逸搏心律]]者提示心房肌有一定的损害。但一般对血流动力学无明显影响，也不易发展为[[心房颤动]]。
==逸搏出现的诊断==
1、在心电图上可见到缓慢的宽大[[畸形]]的QRS波频率多为30～40次/min。[[QRS波宽大畸形]]的程度与[[起搏点]]的位置有关，如起搏点在房室分叉以上，QRS波宽大畸形的程度较轻，[[心室]]率多在40次/min以上;如起搏点在房室分叉以下，QRS波宽大畸形的程度重，心室率常在40次/min以下，多在30～40次/min。

2、室性逸搏周期多数是规则的，但少数不规则。

3、室性逸搏心律时，[[心房]]与心室呈各自独立激动，形成完全性房室分离。
==逸搏出现的鉴别诊断==
1、交接区逸搏心律伴室内差异性[[传导]]与室性逸搏心律鉴别

交接区逸搏心律伴室内差异性传导时的[[心室]]率为40～60次/min，QRS波呈轻度[[畸形]]，多呈[[右束支传导阻滞]]图形，时限&lt;0.11s。多无室性融合波。室性逸搏心律时，心室率在20～40次/min，[[QRS波宽大畸形]]，多呈单相或双相，时限&gt;0.12s，可有室性融合波。

2、室性逸搏心律与加速室性逸搏心律的鉴别

前者心室率为20～40次/min，是房室交接区的被动心律;而后者心室率为60～110次/min，是心室的主动心律。

1、在心电图上可见到缓慢的宽大畸形的QRS波频率多为30～40次/min。QRS波宽大畸形的程度与[[起搏点]]的位置有关，如起搏点在房室分叉以上，QRS波宽大畸形的程度较轻，心室率多在40次/min以上;如起搏点在房室分叉以下，QRS波宽大畸形的程度重，心室率常在40次/min以下，多在30～40次/min。

2、室性逸搏周期多数是规则的，但少数不规则。

3、室性逸搏心律时，[[心房]]与心室呈各自独立激动，形成完全性房室分离。
==逸搏出现的治疗和预防方法==
主要是针对病因治疗，因为[[室性逸搏及室性逸搏心律]]是[[心脏]]的一种[[生理]]性保护机制，故应积极治疗原发病，如[[急性心肌梗死]]、[[急性心肌炎]]等。停用[[洋地黄]]、[[奎尼丁]]，纠正[[高血钾]]、[[酸中毒]]。当发生完全或[[高度房室传导阻滞]]时可使用[[阿托品]]0.5～1.0mg[[静脉推注]]，或用[[异丙肾上腺素]]1mg加入5%[[葡萄糖]]液500ml中[[静脉滴注]]，以提高心率(注意调节浓度)，药物治疗无效或出现[[晕厥]]、或[[阿斯综合征]]时应安置体外临时起搏器或安置永久性起搏器。

预后：室性逸搏心律是一种心脏生理保护机制。它的临床意义取决于基础心脏[[疾病]]。通常认为室性逸搏心律对血流动力学影响较大，常提示有较严重的心脏疾病、[[药物中毒]]或[[电解质紊乱]]，预后较差。当药物治疗无效或出现晕厥、阿斯综合征时应及时安置体外临时起搏器或安置永久性起搏器。

预防：室性逸搏及室性逸搏心律是一种生理性[[代偿]]机制，当其出现时要积极寻找引起室性逸搏及室性逸搏心律的原发疾病，查明病因，积极治疗其原发病因，是预防此种[[心律失常]]的根本措施。
==参看==
*[[充血性心力衰竭]]
*[[老年人心力衰竭]]
*[[胸部症状]]
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[[分类:胸部症状]]