过期产儿

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胎龄满42足周或以上（≥294天）出生的称为[[过期产儿]]（postterm infant又称过熟儿post maurity）。若[[胎盘]]功能正常宫内[[生长发育]]良好，出生体重≥4000g称巨大儿，而胎盘明显老化，功能减退，导致[[胎儿]]营养障碍，生长发育停滞者，称胎盘功能不全[[综合征]]。　　 ==治疗措施== 为了及早防止过期产胎盘功能不足导致的危险，必须及时考虑终止[[妊娠]]。应再次核对孕周及预产期，确系过期者作[[引产]]处理。娩出前做好[[新生儿窒息]]的抢救准备，使娩出的[[新生儿]]能及时进行[[气管插管]]，清除[[气管内异物]]及加压给氧等处理。随时注意[[呼吸道]]通畅。有[[羊水]]、胎粪吸入呆能者，应及早用氧，[[缺氧]]不能缓解者可使用[[人工呼吸器]]，并纠正[[酸中毒]]，补充能量以防[[低血糖]]。给[[抗生素]]预防[[感染]]。　　 ==[[病因学]]== 至今尚未十分明确，常与下列因素有关：①孕末期[[孕酮]]过多和[[雌激素]]过少；②经常卧床休息，活动过少；③胎位异常和胎儿[[畸形]]；④营养条件好，[[维生素E]]过多；⑤[[遗传因素]]和个人体质；⑥[[子宫收缩乏力]]。　　 ==[[病理]]改变== 过期产儿由于胎盘逐渐通过[[衰老]]，[[钙化]]，梗塞区增多，胎盘重量减轻，[[绒毛]]间隙狭窄，绒毛[[血管]]壁增厚闭合，胎盘功能下降以及胎儿增大压迫[[子宫]]，致使子宫血流减慢，子宫血供应减少导致进行性缺氧。　　 ==[[临床表现]]== 胎盘功能良好的过期产儿，临床外观良好。二眼灵活，[[皮肤]]较白，似生后几天的新生儿，皮下脂肪丰满，[[指甲]]较长，[[头发]]较粗，毳毛消失，[[耳廓]]软骨富有弹性，[[乳头突]]出明显。 胎盘功能不足的过期产儿主要表现在胎脂消失，进行性缺氧和胎儿子宫内[[营养不良]]。按程度不同分三期； 胎脂消失，[[表皮]]角化层可因失去胎脂保护而浸软，生后变干就发皱，裂开，[[脱屑]]。 在第一期的基础上缺氧进行性加剧，肠蠕去加快，[[肛门括约肌]]放松，而有胎粪排出，因而[[脐带]]、[[羊膜]]、皮肤染有胎粪，呼吸道吸入胎粪羊水。 除以上[[症状]]外，由于胎粪排于羊水中已久，胎儿指甲，胎脂，皮肤及脐带均可染成黄绿色。 检查：过期产儿应该做哪些检查？ 产前孕妇检查 一、判断胎盘功能 1.胎动计数；2.hPL测定；3.尿E3比值测定；4.B超检查包括双顶经胎盘功能分级羊水量等；5.[[羊膜镜检查]]；6.NSTOCT试验等。 二、胎儿电子[[监护仪]]检测 三、B超检测 四、羊膜镜检查 产后胎儿检查 一、[[血气分析]] 二、[[胸部X线检查]]　　 ==预防== 做好系统的[[产前检查]]，注意孕妇体重，如连续测定[[雌三醇]]有下降趋势，则应考虑终止妊娠。　　 ==预后== 胎盘功能正常的过期产儿预后良好，由于[[颅骨]]较硬，囟门较小，颅骨缝狭，儿头塑形能力差，较易造成难产。若胎盘功能不足，则[[患病率]]及[[死亡率]]较一般为高。尤其是第二期症状过斯产儿，因急性缺氧，吸入污染胎粪的羊水，常可有严重的[[呼吸系统]]症状或缺氧性[[颅内出血]]。 [[分类:妇产科]] ==参考== *[[家庭诊疗/过期产儿|《默克家庭诊疗手册》- 过期产儿]]

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