血热证

[[血热证]](Heat in Blood System)

[[血分]]有热所引起，临床以[[血液]]妄行，[[发热]]，甚则[[神昏]]等为主要表现的证候。常见于[[温热]]病、[[血证]]、[[月经先期]]、[[崩漏]]、疔疮走黄，以及西医的[[流行性出血热]]、[[过敏性紫癜]]、[[白血病]]、[[败血症]]、皮肤炎症等[[疾病]]。 

血属阴主静，如烦劳过甚，嗜酒无度，恼怒不休，导致[[脏腑]]火热炽盛而热迫血中，或[[外感]]温热[[病邪]]，未得及时解散，热入营血，则会形成血热证。 

血热证的[[临床表现]]以发热，[[出血]]或[[皮肤]][[斑疹]]为主。[[辨证]]时可根据病史及出血部位，判断病变脏腑。如[[鼻衄]]、[[咳血]]，病位在肺；[[吐血]]、[[呕血]]，病位在胃；[[便血病]]位在胃肠；[[尿血病]]位在心、肾和[[膀胱]]。因心主血，[[肝藏血]]，故各种[[血热]]出血常与这两脏有关。 

血热证按其成因又可分为[[虚实]]两类。饮酒过多，过食辛辣厚味，蕴积胃肠，滋生[[胃火]]，而致吐血、呕血、[[便血]]，或肺热炽盛而致咳血、[[衄血]]，或膀胱热盛而致[[尿血]]等，多属实证。若烦劳过度，房事不节或久病耗伤心肾之阴，[[阴虚火旺]]，迫血妄行，而出现咳血、尿血、[[紫斑]]等，多属[[虚证]]。 

血热证的治疗，实者宜[[止血]]、[[凉血]]，胃火用[[玉女煎]]，[[肝火]]用[[龙胆泻肝汤]]，肺热用[[百合固金汤]]，疔疮用[[五味消毒饮]]。虚者宜[[养阴]]凉血，方选知柏地黄汤、[[犀角地黄汤]]、[[加减复脉汤]]等。 

血热 

病证名。亦称血分热。即血分有热。症见吐衄、咳咯、[[溺血]]，午后发热，女子[[月事]]先期而来，[[脉弦]]而数，法当凉血。小儿发热证型之一。《幼科全书》：“血热者，每日以午间发热，遇夜则凉，此[[心热]]也。轻则[[导赤散]]，重则四顺饮治之。” 

血热风燥型、血热风盛证，本证由于机体蕴热偏盛，时值青壮年，血气方刚之际，或因性情急燥，心绪烦扰(精神因素，[[心火]]内生;或因恣食鱼腥、辛辣之品，伤及脾胃，郁而化热;或复感[[风热]][[邪气]]，均可致使血热内盛，热盛生[[风化]]燥，外发肌肤，出现[[红斑]]，[[丘疹]]为主症的证候。相当于西医[[银屑病]]的[[进行期]]。　脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的证候。临床以血液妄行，发热，甚者则神昏等为主要表现的证。多因烦劳，恣食辛热，恼怒伤肝，房事过度等因素引起。血之运行，有其常道 ，脏腑火热 ，内迫血分 ，[[络脉]]受伤 ，血不循常道而外溢。故血热证以出血和热象为主要特征。肺络伤则咳血，胃络伤则吐血，膀胱络伤则尿血，[[大肠]]络伤则便血；体表出血可见鼻衄、[[齿衄]]、舌衄，肌衄等。妇女[[月经]]前期，经量过多也是血热的表现。伴见[[心烦]]，[[面赤]]，[[口渴]]喜冷饮，[[舌红]]，[[脉弦数有力]]等热象见证。血分火热炽盛，有内伤外感之别，以上论述的为[[内伤杂病]]中所见的血热证，[[外感病]]热入血分，见[[卫气营血辨证]]。血热证治宜[[清热凉血]]，方如[[黄连解毒汤]]、犀角地黄汤。　　
==临床表现==
初发或复发病不久。[[皮疹]]发展迅速，呈点滴状、钱币状或混合状。常见丘疹、[[斑丘疹]]、大小不等的斑片，潮红、鲜红或深红色。散布于体表各处或几处，以躯干、四肢多见，亦可先从头面开始，逐渐发展至全身。新皮疹不断出现，表面覆有银白色[[鳞屑]]，干燥易脱落，剥刮后有点状出血。可有同形反应;伴[[瘙痒]]、心烦口渴。[[大便秘结]]、小便短黄，舌质红赤，苔薄黄或根部黄厚，[[脉弦滑]]或滑数。　　
==血热证的个体特征==
1.用手抓皮肤,可以看到,红色血印.

2.运动后肢体大部分有针刺感觉!

3.口渴的厉害!

4.嘴唇干裂　　
==血热治疔法则==
凉血化斑、[[清热解毒]]。　　
==[[方剂]]举例==
[[克银]]一方、凉血[[泻火]]消风汤、白疤一号方、[[消银]]一汤、牛角[[地黄]]汤、[[生地]]凉血方等。常用药物:生地、[[赤芍]]、[[丹皮]]、[[丹参]]、[[紫草]]、[[白茅根]]、[[黄芩]].[[黄连]]、[[生石膏]]、[[知母]]、[[板蓝根]]、[[大青叶]]、[[忍冬藤]]、[[北豆根]]、[[苦参]]、[[草河车]]、[[白鲜皮]]等。　　
===张志礼治法===
清热凉血[[活血]]，方药凉血活血汤，白疟一号加减:[[生槐花]]、白茅根、生地、[[鸡血藤]]各50g,[[紫草根]]、赤芍、丹参各25g,水煎服，每日剂，重者每日可服一剂半，方中生槐花、白茅根、生地清热凉血;赤芍、紫草根、丹参、鸡血藤凉血活血[[养血]];风盛痒甚者，可加白鲜皮50g、刺吉力50g、[[防风]]15g、[[秦艽]]25g、[[乌梢蛇]]10g等;若夹杂[[湿邪]]，[[舌苔白腻]]，皮损[[浸润]]较深者，可选加[[苡仁]]米50g、[[茵陈]]50g、[[土茯苓]]50g、[[防己]]25g、[[泽泻]]20g，大便[[燥结]]者可加大黄15g、[[栀子]]15g,因[[咽炎]]、[[扁桃体炎]]诱发者加板蓝根、大青叶、[[连翘]][[元参]]。舌质较暗或舌有紫斑、皮疹深红者，可加红花15g(芷红花5g)热过盛者可加用清血散5-10g冲服(清血散方:生石膏100g、[[木香]]、元参、[[滑石]]、[[升麻]]各100g，制法:上药煎汁，取皮硝1斤，合拌后阴干，研成细面，备用，服法:每次服5-10g每日-3次)。 

外用方剂:初期多用无刺激性的[[清热]]润肤药膏外敷，后期则与血燥型相同。 

常用有:①香蜡膏:香油200g、[[黄蜡]]50g,调匀外用。 

②普连膏:[[大黄粉]]10g、黄芩粉1.0g,[[凡士林]]80g，调匀外用，每日涂擦1-2次。 

③清凉膏:主要成份有[[当归]]、紫草、大黄。 

④洗疗:取[[楮]][[桃叶]]半斤，[[侧柏叶]]半斤，加水10斤，煮沸20分钟后，凉温至30-35°C洗疔，亦可放入澡盆浸浴，但水温不可太高，每周2-3次。但对于急性进行期患者或[[皮肤潮红]]面积大、有趋向[[红皮]]症之可能者，不可进行浸浴。功能:楮桃叶甘凉无毒，具有[[祛风]]除湿、清热杀虫、润肤[[止痒]]，泡浴后一般感到轻松，瘙痒减轻，[[皮屑]]脱落，泡浴后外用药膏.更能发挥其外用药效能。　　
===张佩芳治法===
治疗治法:凉血泻火，祛风润燥，方用自拟凉血泻火消风汤加减:生地309，赤芍、丹皮、元参各12g,生石(先煎)30g,知母、板蓝根各9g，净[[蝉衣]]、生大黄各5g,[[白蒺藜]]15g，[[天花粉]]12g。　　
===张曼华治法===
治疗治宜清热凉血活血，选用凉血活血汤、[[化斑汤]]、犀角地黄汤或白疤一号加减。加减:①风盛瘙痒加白鲜皮、[[刺蒺藜]]、防风;②夹湿加生苡仁、茵陈、[[车前子]]或用[[除湿]][[胃苓汤]];③便结加大黄、栀子;④咽喉扁桃体炎加大青叶、板蓝根、元参、连召等。　　
===陈榕治疗===
①[[槐花]]汤加味:生槐花、生地、土茯苓、生石膏各30g,紫草、升麻各99，痒甚，加[[苍耳子]]15g， 

[[地肤子]]9g。②土茯苓、茵陈各30g，生[[槐米]]、生地、白鲜皮、[[苍术]]各15g,苦参、[[黄柏]]、生[[山栀]]、[[生甘草]]各9g。③细生地、苍耳子各15g，[[桑叶]]、苦参、[[蛇床子]]、乌梢蛇各9g，[[菊花]]、丹皮各6g，赤芍、白鲜皮各10g。　　
===张国山治法===
方用[[清瘟败毒饮]]加减。药用:生地、[[银花]]、草河车、白鲜皮、土茯苓、[[威灵仙]]、生石膏各30g，赤芍189，黄苓、连翘丹皮、防风、[[羌活]]各15g， 

北豆根10g,[[甘草]]6g。　　
===陈桂芝治法===
施治宜凉血清热[[熄风]][[解毒]]，药用，白茅根、生槐花、生地各30g，紫草、[[生地榆]]、鸡血藤、白蒺藜、板蓝根各15g，当归、[[双花]]、连召各12g，赤芍、[[陈皮]]各9g，甘草6g。加减:大便干燥加[[生军]]，遍身瘙痒无度加[[海桐皮]]、[[蜈蚣]]、[[蛇蜕]]以熄风止痒，久服苦寒之剂引起[[脾虚]]者加[[白术]]、佛 

手。外用解毒膏(处方:[[青黛]]15g,黄柏30g,[[煅石膏]]3009g,黄凡士 

林1500g调成膏)。　　
===金起风施治===
宜凉血消斑，清热解毒，用消银一汤:[[水牛角粉]]15~3g生地、板蓝根、蚕休、公英、土茯苓各30g，赤芍、丹皮各15g，白鲜皮25g，苦参10g，生甘草6g。　　
===曲志申治疗===
治宜清热凉血，活血治癣汤主之(菊花、当归、生地、[[白芍]]、苦参、[[蝉蜕]]、丹皮、白鲜皮水煎服，若热盛者加生槐花、[[胆草]]、紫草、栀子、黄苓、黄连，大便秘结者加大黄、[[元明粉]]，[[血瘀]]者加[[桃仁]]、红花，口渴者加[[花粉]]、[[麦冬]])。　　
===邵康蔚治法===
治以凉血消风。药用:土茯苓30g,白鲜皮、威灵仙、银花、丹皮、白蒺藜、紫草、生槐花、[[生侧柏]]叶、灸甘草各10g。　　
===侯文廉治法===
凉血活血汤加减，药用:生地、赤芍、丹皮、白茅根、紫草、[[蚤休]]、苦参、白鲜皮、[[山豆根]]、板蓝根十天青叶等。　　
===王根基治法===
治以清热凉血为主，佐以活血祛风之品，方用牛角地黄汤，药用:牛角50g,[[生地黄]]50g,大青叶25g,乌梢蛇15g，丹参20g,防风15g。加减:①风盛加威灵仙、白蒺藜、蝉衣、秦艽、[[独活]];②湿盛加地肤子、苦参、[[木通]]、土茯苓;③热盛加栀子、山豆根、[[虎杖]]、槐花、紫草根;④睡眠欠佳加[[夜交藤]]、[[生龙牡]];⑤痒甚加海桐皮、白鲜皮、[[皂刺]]。　　
===刘升翔治法===
治以清热凉血、祛风解毒，方用槐花汤加减，药用[[龙骨]]、[[牡蛎]]各30g(先煎)、槐花、紫草各15g，生地、土茯苓、[[金银花]]各20g,生石膏30g丹皮、甘草各10g。

[[分类:疾病]][[分类:药品]]