螺旋形骨折

[[螺旋形骨折]]属于完全性[[骨折]]。 完全性骨折是指骨的完整性或连续性全部中断，[[管状骨]]骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。
==螺旋形骨折的原因==
多由意外造成的。
==螺旋形骨折的诊断==
[[全身症状]]

(1)[[发热]][[症状]]：[[骨折]]处有大量[[内出血]]，[[血肿]]吸收时，[[体温]]略有升高，但一般不超过，开放性骨折体温升高时，应考虑[[感染]]的可能。［2］

(2)产生[[休克]]症状：对于[[多发性骨折]]、[[骨盆骨折]]、[[股骨骨折]]、[[脊柱骨折]]及严重的开放性骨。患者常因广泛的[[软组织损伤]]、大量[[出血]]、剧烈[[疼痛]]或并发[[内脏]]损伤等而引起休克。

局部症状

(1)异常活动症状：正常情况[[下肢]]体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

(2)[[畸形]]症状：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短。

(3)骨擦音或骨擦感症状：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。
==螺旋形骨折的鉴别诊断==
[[骨折]]分类的目的，在于明确骨折的部位和性质，利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗方法。

(一)依据骨折是否和外界相通可分为：

1.开放性骨折 骨折附近的[[皮肤]]和粘膜破裂，骨折处与外界相通[[耻骨骨折]]引起的[[膀胱]]或[[尿道]]破裂，[[尾骨骨折]]引起的[[直肠破裂]]，均为开放性骨折。因与外界相通，此类骨折处受到污染。

2.闭合性骨折 骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。

(二)依据骨折的程度分类

1.完全性骨折 骨的完整性或连续性全部中断，[[管状骨]]骨折后形成远、近两个或两个以上的骨折段。横形、斜形、螺旋形及[[粉碎性骨折]]均属完全性骨折。

2.不完全性骨折 骨的完整性或连续性仅有部分中断，如[[颅骨]]、[[肩胛骨]]及[[长骨]]的裂缝骨折，儿童的[[青枝骨折]]等均属不完全性骨折。

(三)依据骨折的形态分类

1.横形、斜形及[[螺旋形骨折]] 多发生在骨干部。

2.粉碎性骨折 [[骨碎]]裂成两块以上，称粉碎性骨折。骨折线呈“T”形或“Y”形时，又称“T”形骨折或“Y”形骨折。

3.[[压缩骨折]] [[松质]]骨因压缩而变形,如椎体和[[跟骨]]。

4.星状骨折 多因暴力直接着力于骨面所致，如颅骨及[[髌骨]]可发生星状骨折。

5.凹陷骨折 如颅骨因外力使之发生部分凹陷。

6.[[嵌入骨折]] 发生在长管骨干骺端[[皮质]]骨和松质骨交界处。骨折后，皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在[[股骨颈]]和[[肱骨]]外科颈等处。

7.[[裂纹]]骨折 如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部[[骨质]]。

8.青枝骨折 多发生在小儿，骨质部分断裂，[[骨膜]]及部分骨质未断。

9.[[骨骺]]分离 通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的[[骨组织]]，是骨折的一种。

(四)依据[[解剖]]部位来分类

如[[脊柱]]的椎体骨折，附件骨折，长骨的骨干骨折，骨骺分离，[[干骺端]]骨折，[[关节]]内骨折等。

(五)依据骨折前骨组织是否正常分类

1.[[外伤]]性骨折 骨结构正常，因暴力引起的骨折，称之为外伤性骨折。

2.[[病理性骨折]] 病理性骨折不同于一般的外伤性骨折，其特点是在发生骨折以前，骨本身即已存在着影响其结构坚固性的内在因素，这些内在因素使骨结构变得薄弱，在不足以引起正常[[骨骼]]发生骨折的轻微外力作用下，即可造成骨折。

(六)依据骨折稳定程度分类

1.稳定性骨折 骨折复位后经适当的[[外固定]]不易发生再移位者称稳定性骨折。如裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折、压缩骨折等。

2.不稳定性骨折 骨折复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折，如[[斜形骨折]]，[[螺旋骨折]]，粉碎性骨折。[[股骨干]]既是[[横骨]]折，因受[[肌肉]]强大的牵拉力，不能保持良好对应，也属不稳定骨折。

(七)依据骨折后的时间分类

1.新鲜骨折 新发生的骨折和尚未充分地[[纤维]]连接，还可能进行复位者，2～3周以内的骨折。

2.[[陈旧性骨折]] 伤后三周以上的骨折，三周的时限并非恒定，例如儿童肘部骨折，超过10天就很难整复。

[[骨折病]]人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音，此外，[[伤口]]剧痛，局部[[肿胀]]、[[淤血]]，伤后出现[[运动障碍]]。出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。

[[全身症状]]

(1)[[发热]][[症状]]：骨折处有大量[[内出血]]，[[血肿]]吸收时，[[体温]]略有升高，但一般不超过，开放性骨折体温升高时，应考虑[[感染]]的可能。［2］

(2)产生[[休克]]症状：对于[[多发性骨折]]、[[骨盆骨折]]、[[股骨骨折]]、[[脊柱骨折]]及严重的开放性骨。患者常因广泛的[[软组织损伤]]、大量[[出血]]、剧烈[[疼痛]]或并发[[内脏]]损伤等而引起休克。

局部症状

(1)异常活动症状：正常情况[[下肢]]体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。

(2)[[畸形]]症状：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短。

(3)骨擦音或骨擦感症状：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。
==螺旋形骨折的治疗和预防方法==
治疗[[骨折]]的最终目的是使受伤肢体最大可能的。最大限度的恢复其功能。因此。在骨折治疗中，其复位、固定、功能锻炼这三基本原则十分重要。

第一步、复位：是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有正常位置，以重新恢复[[骨骼]]的支架作用。复位的方法有闭合复位和手术复位、[[外固定架]]复位。

第二步、固定：骨折复位后，因为其不稳定，容易发生再移位，因此要采用不同的方法将其固定在满意的位置上，使其逐渐愈合。常用的固定方法有：小[[夹板]]、[[石膏绷带]]、[[外固定]]支架、牵引制动固定等，这些叫外固定。如果通过手术切开上钢板、钢针、[[髓内针]]、螺丝钉等，就叫[[内固定]]。

第三步、功能锻炼：通过受伤肢体[[肌肉]]收缩，增加骨折周围组织的[[血液循环]]，促进[[骨折愈合]]，防止[[肌肉萎缩]]，通过主动或被动活动未被固定的[[关节]]，防止[[关节粘连]]、[[关节囊]]挛缩等，使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。
==参看==
*[[棘突骨折]]
*[[颅骨骨折]]
*[[舌骨骨折]]
*[[投掷骨折]]
*[[胫骨应力骨折]]
*[[尾骨骨折与脱位]]
*[[骶骨骨折]]
*[[Chance骨折]]
*[[胸、腰椎爆裂骨折]]
*[[胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折]]
*[[颈椎骨折伴脱位的损伤]]
*[[椎体爆裂骨折]]
*[[颈椎椎体楔形压缩骨折]]
*[[绞架性骨折或外伤性枢椎椎弓骨折]]
*[[骨折]]
*[[全身症状]]
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