腹膜后腔液体渗病

<b>[[疾病]]名称</b>：[[腹膜后腔液体渗病]]

<b>英文名称</b>：Retroperitoneal Extravasation of Fluids

<b>[[药物疗法]]</b>：[[引流术]]；修复术

[[胆汁]]、[[胰液]]、[[十二指肠]]液、[[淋巴液]]或尿液在某些[[病理]]情况下渗入后腹膜腔称腹膜后腔液体渗病（Retroperitoneal Extravasation of Fluids）。　　
==诊断方法==
可利用B型[[超声]]和CT确定渗液的位置和范围。渗液的密度一般接近水，视其所含成分不同而有一些差异。除非渗液被[[筋膜]]包围，一般其边缘不像[[脓肿]]容易确定。通常单靠渗液密度不易对其成分作出鉴别，有时与异常软组织包块难以区分。在B型超声或CT引导下行细针吸引抽液进行病理、[[细菌]]和[[生化]]方面检查，对确诊有一定意义。　　
==治疗措施==
治疗要视渗液病因、[[渗出]]速度、液体本质及渗出量而定。常需要[[外科]][[引流]]，关闭和修复漏渗区。有些患者在B型超声或CT引导下插管治疗效果亦较满意。全身支持治疗亦属重要。　　
==病因原理==
1.十二指肠后壁[[创伤]]引起的原因有汽车突然减速司机受伤及十二指肠后壁或[[憩室]][[穿孔]]等。

2.胰液渗入后腹膜腔的原因有外科损伤胰或[[急性胰腺炎]]等。

3.胆汁渗入后腹膜腔的原因有手术或意外创伤（开放性或钝性）使胆道损伤；结石压迫阻塞使胆道压力升高，引起穿孔。也有报告胆道自发性破裂而无明显的原因者。

4.淋巴液外渗见于累及后腹膜[[淋巴结]]和[[淋巴管]]的疾病或某些手术后，如切除[[主动脉瘤]]、[[肾移植]]、 [[子宫癌]]根治术、[[胃癌]][[淋巴结切除术]]及[[前列腺癌]]手术等。[[腹膜]]后淋巴渗液常选择性地累及肾后间隙。

5.泌尿道破裂时尿液（有时混有血）渗入后腹膜间隙。[[肾盂]]和[[输尿管]]破裂的原因有：穿透性或钝性[[外伤]]、手术、器械操作及难产所致挤压[[扭伤]]等，[[肾实质]][[感染]]或肾盂有扩张大大增加由外力引起破裂的敏感性。肾或肾盂破裂的原因有：[[肾肿瘤]]、[[肾结核]]、[[肾盂积水]]、结石（压迫性[[坏死]]）及[[下泌尿道结石]]或[[肿瘤]]引起泌尿道内压力升高等。　　
==[[临床表现]]==
本病一般仅有轻度或不明显疼痛，与腹腔内感染引起显著疼痛不同，[[腹部]]触痛和[[肌紧张]]亦较轻。常因刺激后腹膜[[神经]][[反射]]地引起[[腹泻]]或[[腹胀]]，也可出现[[肠梗阻]]、[[精神障碍]]、[[全身衰竭]]甚至[[休克]]。[[症状]]的轻重缓急取决于液体渗出的部位、速度、[[渗出液]]的性质及后腹膜层受刺激的程度而异。 

十二指肠液漏入后腹膜腔，若创伤未造成大的穿透性损伤，可有数小时[[潜伏期]]，然后才出现临床症状，进而发生[[继发性感染]]。

胰液渗入后腹膜腔，渗出液最初在筋膜内，后扩散到肾后间隙，一般不进入肾周间隙。当渗出液是血性时，可发生Turner征和Cullen征，出现腹部两侧[[皮肤]]和脐[[周皮]]下变青紫。

泌尿道破裂时尿液（有时混有血）渗入后腹膜间隙，病变在肾盂和输尿管时，渗液主要是尿，肾实质受损时则主要是血。肾盂造影表示随压力升高，肾盂内X[[线造影]]剂可以渗入淋巴管、[[静脉]]、肾周围或输尿管周围组织。偶有报告泌尿道无明显病变却有尿液渗入后腹膜腔。泌尿道破裂可为急性的，也可逐渐发生。有报道，肾盂整形术后数周或数月发生自发性破裂。由尿液外渗引起的症状差异很大，可甚轻微；也可引起腹部疼痛，形成有触痛的包块、腹胀、[[恶心呕吐]]、[[寒战]]、[[发热]]、[[衰竭]]甚至休克。当渗液仅为尿液，无细菌感染且量不多，可被吸收；如果尿内有病原体，将引起周围组织弥漫性[[炎症]]，并导致[[化脓]]，进一步形成[[肾周脓肿]]或后腹膜脓肿。曾有人观察到由于磷酸铵镁沉淀，后腹膜形成结石并逐渐增大。慢性泌尿道渗液可导致[[无菌性炎症]]和肾周间隙脂肪溶解，形成[[假性囊肿]]，这时常可触及包块并伴有不同程度的[[腹痛]]。尿液外渗日久可致输尿管和肾周发生[[纤维化]]，使泌尿道狭窄，但不会发生真正的后腹膜纤维化。

[[分类:疾病]]
==健康问答网关于腹膜后腔液体渗病的相关提问==
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