腹腔感染

'''腹腔感染'''包括[[急性胆囊炎]]及[[胆道感染]]，[[细菌性肝脓肿]]，[[急性腹膜炎]]，以及[[急性胰腺炎]]继发[[细菌感染]]等。通常为[[肠杆菌科]][[细菌]]、肠球菌属和拟[[杆菌属]]等[[厌氧菌]]的[[混合感染]]。
==腹腔感染的原因==
通常为[[肠杆菌科]][[细菌]]、肠球菌属和拟[[杆菌属]]等[[厌氧菌]]的[[混合感染]]。
==腹腔感染的诊断==
[[腹腔镜]]观察，血常规提示白细胞升高，血清C反应蛋白及[[B超]]检查可诊断。
==腹腔感染的鉴别诊断==
1、[[膈下感染]]：[[膈下脓肿]]为继发性感染，其部位与原发病有关。凡位于膈肌以下、[[横结肠]]及其系膜以上区域中的局限性[[积脓]]统称为膈下脓肿(subphrenic abscess)。右肝上后间隙[[脓肿]]最为多见，其原因与[[淋巴]]流向及[[呼吸运动]]影响有关，腹腔此间隙内的腹内压最低。其次为右肝下间隙及右肝上前间隙脓肿，左侧的膈下脓肿相对少见。

2、[[阑尾感染]]：[[阑尾]],Vermiform Appendix,是人类的一种[[退化器官]](食草动物的阑尾很发达),长约7-9厘米,直径约0.5厘米,位于[[腹部]]的右下方,[[盲肠]]内侧,近端与盲肠相通,远端[[闭锁]].由于阑尾腔细小,又是盲管.食物残渣和[[粪石]]等容易掉入腔内,堵塞管腔引起[[发炎]].体表投影叫麦氏(MacBurney)点,位置在右[[髂前上棘]]至脐连线的外,中1/3交界处,[[阑尾炎]]时该点有[[压痛]].成人身上的阑尾主要与[[免疫功能]]有关,人出生后不久,[[淋巴组织]]便开始在阑尾中聚积,在20岁左右达到高峰,之后迅速下降,并在60岁后消失殆尽.不过,在身体发育阶段,阑尾能够发挥淋巴器官的功能,促进[[B淋巴细胞]](一种[[白细胞]])的成熟和[[免疫球蛋白]]A类[[抗体]]的生成.研究人员还证明,阑尾参与制造的[[分子]]有助于[[淋巴细胞]]向身体内的其他部位转移阑尾感染一般多数出现在手术后。

==腹腔感染的治疗==
1.在给予[[抗菌药物]]治疗之前应尽可能留取相关[[标本]]送培养，获[[病原菌]]后进行[[药敏试验]]，作为调整用药的依据。

2.尽早开始抗菌药物的经验治疗。经验治疗需选用能覆盖[[肠道]]革兰阴性杆菌、肠球菌属等[[需氧菌]]和脆弱拟[[杆菌]]等[[厌氧菌]]的药物。

3.[[急性胰腺炎]]本身为[[化学]]性[[炎症]]，无应用抗菌药物的指征;继发[[细菌感染]]时需用抗菌药物。

4.必须保持病灶部位[[引流]]通畅。有手术指征者应进行[[外科]]处理，并于手术过程中采集病变部位标本做[[细菌培养]]及药敏试验。

5.初始治疗时需[[静脉]]给药;病情好转后可改为口服或[[肌注]]。
==参看==
*[[脐膨出]]
*[[老年人胆囊炎]]
*[[小儿急性胆囊炎与胆管炎]]
*[[妊娠合并急性胆囊炎]]
*[[急性胆囊炎]]
*[[厌氧菌感染]]
*[[小儿急性胆囊炎]]
*[[结石性胆囊炎]]
*[[急性结石性胆囊炎]]
*[[腹部症状]]
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