腭部有黑色焦痂

[[腭部有黑色焦痂]]常见于[[肺毛霉菌病]]。肺毛霉菌病是由[[毛霉]]菌目[[致病菌]]引起的[[肺感染]]性[[疾病]]。虽然少见，但发展迅速，[[死亡率]]高。临床上以毛霉菌和[[根霉]]菌较为常见，前者主要侵犯肺，后者多累及到鼻窦、眼、脑及[[消化道]]，并可血行播散到全身。肺毛霉菌病可为原发[[感染]]，也可继发于鼻窦病变或毛霉菌[[败血症]]。
==腭部有黑色焦痂的原因==
常见是由于真菌[[感染]]所致，[[真菌]]主要属于接合菌[[亚门]]，[[毛霉]]纲，毛霉目，毛霉科，偶由毛霉目中的其他科，如被孢霉科、小[[克银]]汉霉科、科克霉科、瓶霉科等引起。其中毛霉科中的[[根霉]]属、[[毛霉属]]、犁头霉属是引起[[肺毛霉病]]的最常见的3类真菌;而3类中又以根霉属所致的最为常见，特别是少根根霉和米根霉。
==腭部有黑色焦痂的诊断==
表现为[[面部疼痛]]、[[头痛]]、[[嗜睡]]，严重者可致[[失明]]。体检可见鼻内有褐色、血性微黏稠的分泌物，[[感染]]侧[[腭部有黑色焦痂]]。当第Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ对[[脑神经]]受累时，还可致[[瞳孔散大]]、固定、凸眼或[[上睑下垂]]。在[[疾病]]进展过程中，[[真菌]]容易侵犯[[大血管]]，在脑中引起[[梗死]]和[[坏死]]，伴[[脑软化]]，患者常由嗜睡发展为[[昏迷]]，在7～10天内死亡。本型[[病死率]]为80%～90%。可以根据上面的[[临床表现]]进行诊断。
==腭部有黑色焦痂的鉴别诊断==
常与[[口腔溃疡]]鉴别。口腔溃疡，又称为“[[口疮]]”，是发生在[[口腔粘膜]]上的表浅性[[溃疡]]，大小可从米粒至黄豆大小、成圆形或卵圆形，溃疡面为口腔溃疡凹、周围[[充血]]，可因刺激性食物引发[[疼痛]]，一般一至两个星期可以自愈。口腔溃疡成[[周期性]]反复发生，医学上称"[[复发性口腔溃疡]]"。可一年发病数次，也可以一个月发病几次，甚至新旧病变交替出现。

表现为[[面部疼痛]]、[[头痛]]、[[嗜睡]]，严重者可致[[失明]]。体检可见鼻内有褐色、血性微黏稠的分泌物，[[感染]]侧[[腭部有黑色焦痂]]。当第Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ对[[脑神经]]受累时，还可致[[瞳孔散大]]、固定、凸眼或[[上睑下垂]]。在[[疾病]]进展过程中，[[真菌]]容易侵犯[[大血管]]，在脑中引起[[梗死]]和[[坏死]]，伴[[脑软化]]，患者常由嗜睡发展为[[昏迷]]，在7～10天内死亡。本型[[病死率]]为80%～90%。可以根据上面的[[临床表现]]进行诊断。
==腭部有黑色焦痂的治疗和预防方法==
①[[两性霉素B]]：是由[[结节]]链霉提取所得，对本病疗效佳，[[静脉滴注]]效果最好。先以1mg溶于5%[[葡萄糖]]液注射以测定其是否[[过敏]]，逐渐增加至每天1mg/kg。应用更快递增法，先用1mg测试剂量，数小时后即可用10～15mg，每12小时增加1次，直至患者病情稳定或改善。再用同剂量隔天1次，每次[[静脉注射]]宜持续6h以上，效果最佳。有主张局部灌洗[[疗法]]以及眼和鼻部包敷疗法(用1mg/ml浓度)。对鼻脑[[毛霉病]]所用的疗程不明确，应视患者临床疗效及[[感染]]清除情况而定。但应持续数周至数月或更长，长疗程应使总剂量达2.5～4.0g，过早停药可复发。

②其他[[抗真菌药物]]：

A.[[氟胞嘧啶]](5-FC)：有报道本药与[[利福平]]或[[四环素类]]或与两性霉素B有协同作用，因此有人建议用5-FC再加低剂量两性霉素B治疗，以减少两性霉素B的[[毒性]]。

B.[[两性霉素B脂质体]]：可降低毒性，并增加两性霉素B的防治效果。

(2)[[外科]]扩创：尽量清除[[坏死]]组织。使两性霉素B(两性霉素B)容易到达病灶，有[[鼻旁窦]]炎时亦应清洗[[引流]]，如有[[视网膜动脉栓塞]]、[[眼炎]]或[[眼球]]波及时应摘除眼球。

(3)控制潜在[[疾病]]：纠正[[糖尿病]]患者的[[酸中毒]]及[[脱水]]，但在应用[[激素]]的[[免疫抑制]]患者、[[白血病]]或[[慢性肾病]]、[[免疫]]及[[代谢障碍]]的患者常不易治疗。
==参看==
*[[地霉菌病]]
*[[恙虫病性肺炎]]
*[[口腔症状]]
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[[分类:口腔症状]]