脉压差低

一般情况下，正常人的脉压差为30-40 mmHg 。脉压差过低可见于[[高血压]]早期病人。
==脉压差低的原因==
由于患者的[[交感神经]][[兴奋性]]增高，全身体表[[小血管]][[痉挛]]，以致[[收缩压]]不高，[[舒张压]]相对增高，脉压差变小。脉压差小有[[生理]]性的也有[[病理]]性的,生理性因素一般因为体质[[消瘦]]虚弱,病理因素有多种原因如[[心肌梗塞]]，[[心功能不全]]，[[心包填塞]]，[[主动脉瓣狭窄]],[[心包]]大量[[积液]],[[缩窄性心包炎]],严重的[[二尖瓣狭窄]],重度[[心力衰竭]],末梢[[循环衰竭]],[[休克]]等。
==脉压差低的诊断==
测量其脉压，如果其脉压差小于30mmHg，即可确定为脉压差小，如果要确诊是什么[[疾病]]，还需通过查体，仪器检测，进行进一步的诊断。
==脉压差低的鉴别诊断==
鉴别诊断：

引起脉压差小的[[疾病]]很多，一般情况下要进行鉴别：

发现脉压差明显减小时，如经详细检查后，未发现明确病因时，应认为属于体质性[[血压]]降低(主要指[[收缩压]])。治疗[[体质性低血压]]，除增强体质、适当加强营养外，还要防止站立时发生[[头晕]]或摔伤。可采用具有调节[[植物神经]]作用的[[谷维素]]、[[维生素]]等药物进行治疗。

以下疾病需进一步诊断：

①[[心肌梗塞]]

根据典型的[[临床表现]]、特征性的[[心电图]]改变和[[实验室检查]]发现，诊断本病并不困难。无痛的病人，诊断较困难。凡年老病人突然发生[[休克]]、严重[[心律失常]]、[[心力衰竭]]、[[上腹]][[胀痛]]或[[呕吐]]等表现而原因未明者，或原有[[高血压]]而血压突然降低且无原因可寻者，手术后发生休克但排除[[出血]]等原因者，都应想到心肌梗塞的可能。此外年老病人有较重而持续较久的[[胸闷]]或[[胸痛]]者，即使心电图无特征性改变，也应考虑本病的可能。都宜先按[[急性心肌梗塞]]处理，并在短期内反复进行心电图观察和[[血清]][[心肌]]酶测定，以确定诊断。

②[[主动脉瓣狭窄]]

(一)[[X线]]检查 左心缘圆隆，心影不大。常见[[主动脉狭窄]]后扩张和[[主动脉钙化]]。在成年人[[主动脉瓣]]无[[钙化]]时，一般无严重主动脉瓣狭窄。心力衰竭时[[左心室]]明显扩大，还可见[[左心房]]增大，[[肺动脉]]主干突出，[[肺静脉]]增宽以及肺[[瘀血]]的征象。

(二)心电图检查 轻度主动脉瓣狭窄者心电图可正常。严重者心电图[[左心室肥厚]]与[[劳损]]。ST段压低和T波倒置的加重提示[[心室肥厚]]在进展。左心房增大的表现多见。[[主动脉瓣钙化]]严重时，可见左前分支阻滞和其它各种程度的房室或[[束支传导阻滞]]。

(三)[[超声心动图]]检查 M型[[超声]]可见主动脉瓣变厚，活动幅度减小，开放幅度小于18mm，瓣叶[[反射光]]点增强提示[[瓣膜]]钙化。[[主动脉]]根部扩张，左心室后壁和[[室间隔]]对称性肥厚。二维超声心动图上可见主动脉瓣收缩期呈向心性弯形运动，并能明确先天性瓣膜[[畸形]]。[[多普勒超声]]显示缓慢而渐减的血流通过主动脉瓣，并可计算最大跨瓣压力阶差。

(四)[[左心导管检查]] 可直接测定左心房，左心室和主动脉的压力。左心室收缩压增高，主动脉收缩压降低，随着主动脉瓣狭窄病情加重，此压力阶差增大。左心房收缩时压力曲线呈高大的a波。在下列情况时应考虑施行：年轻的[[先天性主动脉瓣狭窄]]患者，虽无症状但需了解左心室流出道梗阻程度;疑有左心室流出道梗阻而非瓣膜原因者;欲区别主动脉瓣狭窄是否合并存在[[冠状动脉病]]变者，应同时行冠脉造影;多瓣膜病变手术治疗前。

对无不适感的脉压差小，不必过于介意，因其对健康不会产生太大影响。

测量其脉压，如果其脉压差小于30mmHg，即可确定为脉压差小，如果要确诊是什么疾病，还需通过查体，仪器检测，进行进一步的诊断。
==脉压差低的治疗和预防方法==
找出病因，针对治疗。
==参看==
*[[老年收缩期高血压]]
*[[原发性高血压]]
*[[心肌梗塞并发左心室室壁瘤]]
*[[心肌梗塞并发心室间隔穿破]]
*[[心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全]]
*[[其它症状]]
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