胆囊胆固醇沉着症

[[胆囊胆固醇沉着症]](cholesterolosis of gallbladder)是一种特殊类型的[[慢性胆囊炎]]。由于[[胆囊]][[黏膜上皮细胞]]的[[基底膜]]内沉积着大量的[[胆固醇]]酯颗粒，形成许多黄色小结节，外形似[[草莓]]，也称草莓胆囊。
==胆囊胆固醇沉着症的病因==
(一)发病原因

[[胆囊胆固醇沉着症]]形成原因尚不甚明确，可能是由于[[胆汁]]中高浓度[[胆固醇]]的刺激及胆固醇[[晶体]]被[[胆囊]][[黏膜]]上的[[巨噬细胞]]吞噬，逐渐形成黄色的[[息肉]]样病变，堆积或突出于黏膜表面。或是由于胆囊黏膜[[细胞]]的[[乙酰辅酶]]A胆固醇酯[[酰基转移酶]](ACAT)的活性增强，胆固醇酯的合成增加。

(二)发病机制

[[病理]]改变主要在胆囊[[黏膜上皮细胞]]的[[基底膜]]内有胆固醇沉积，组织细胞过度[[膨胀]]，形成黄色小结节，有细蒂与胆囊相连。有两种类型：一是弥漫型，[[结节]]布满胆囊，典型者形似[[草莓]]，病理上称为“草莓样”胆囊;另一种为局限性隆起，单个或多发，形如息肉。多发生于体部和[[颈部]]，直径多小于1cm，体积增长缓慢，质脆，容易脱落，在多种成核因素作用下，形成[[结石]]。
==胆囊胆固醇沉着症的症状==
该病发病男女均等，病人大多无症状，或仅有右上腹憋胀不适、[[隐痛]]、[[消化不良]]等类似[[慢性胆囊炎]]的表现。偶有右上腹轻微[[压痛]]，有的可伴有[[胆囊结石]]或[[肝功能异常]]。位于[[胆囊颈]]部的[[息肉]]可堵塞[[胆囊管]]而引起[[急性胆囊炎]]，偶有息肉脱落嵌顿于[[壶腹]]部，引起[[胰腺炎]]发作。长期随访观察，显示该病一般不会发生[[癌变]]。

1.由于本病临床无特殊，可根据消化不良、中上腹饱胀或右上腹[[钝痛]]等[[临床表现]]和[[体征]]。

2.辅助[[B型超声]]波检查或[[X线]][[胆囊造影]]可诊断。
==胆囊胆固醇沉着症的诊断==

===胆囊胆固醇沉着症的检查化验===
一般[[实验室检查]]多无异常。

1.[[口服胆囊造影]] 可见[[胆囊]]内[[充盈缺损]]，与胆囊壁贴近，不随体位改变，胆囊功能往往正常。

2.[[腹部CT检查]] 常规扫描间距过宽，容易漏诊，故不列为常规检查，主要用于与[[胆囊癌]]鉴别，此时要密层扫描。

3.内镜[[超声]]检查 [[胆固醇]][[息肉]]的回声特征为极细小强光点或强光点聚集，伴或不伴无回声区，而胆囊腺[[肌病]]和[[腺瘤]]或[[腺癌]]声像表现为[[强回声]]肿块、多发[[微囊]]或彗星尾征象。

4.[[B超]]检查 典型的声像图为胆囊壁上乳头状或球状强回声光团，不伴有声影，光团不随体位而改变，部分病变带细蒂与胆囊壁相连，可单发，常多发，直径多在5mm左右，一般不超过10mm。部分病例同时并存[[胆结石]]，可伴有声影。B超诊断符合率可达90%以上。
===胆囊胆固醇沉着症的鉴别诊断===
本病需与[[胆囊息肉]]及[[胆囊癌]]等鉴别。
==胆囊胆固醇沉着症的并发症==
有的可伴有[[胆囊结石]]或[[肝功能异常]]。位于[[胆囊颈]]部的[[息肉]]可堵塞[[胆囊管]]而引起[[急性胆囊炎]]，偶有息肉脱落嵌顿于[[壶腹]]部，引起[[胰腺炎]]发作。
==胆囊胆固醇沉着症的预防和治疗方法==
预防：

[[胆囊胆固醇沉着症]]是一种常见的[[胆囊息肉]]病，是一种良性病变，一般不会[[癌变]]，[[临床表现]]无特异性，诊断主要依靠[[B超]]检查，目前无有效的药物治疗，对有明显临床[[症状]]、较大的单发[[息肉]]、短期迅速增大、[[胆囊颈]]息肉以及疑有癌变者，宜行[[胆囊切除术]]。

本病的病因尚不甚明确，可能是由于[[胆汁]]中高浓度[[胆固醇]]的刺激及胆固醇[[晶体]]被[[胆囊]][[黏膜]]上的[[巨噬细胞]]吞噬，逐渐形成黄色息肉样病变有关。因此需注意低脂清淡饮食，预防胆固醇晶体形成。

术前的准备：1.急症病人的[[术前准备]]参见[[胆囊造瘘术]]。

2.[[慢性病]]例术前应妥善准备：纠正[[贫血]]、改善营养状况，采用高糖高蛋白高维生素的[[保肝]]治疗。术前备血300～500ml。
===胆囊胆固醇沉着症的中医治疗===
[[偏方]]或[[食疗]]方：用“[[疏肝]][[降脂汤]]”治疗，中医药在[[胆囊胆固醇沉着症]]的治疗方面具有显著疗效，费用低，有利于基层[[医院]]推广。下面资料仅供参考，详细需要咨询医生
===胆囊胆固醇沉着症的西医治疗===
手术治疗：[[胆囊切除术]]

药物治疗：[[利胆]]药物如[[熊去氧胆酸]]进行药物治疗。
==胆囊胆固醇沉着症的护理==
[[胆囊胆固醇沉着症]]好发于中老年人群 主要是因身体过胖，平时不常运动，机体新陈代谢相对缓慢，控制胆道[[神经]]功能和[[胆囊]]、[[胆管]]的收缩力日渐减弱，因而[[胆汁]]中的[[胆固醇]]和[[胆色素]]易于淤积成石。有少数中老年妇女因体内[[雌激素]]直接影响[[肝脏]]酶，使[[肝细胞]]分 泌胆汁的成分发生改变，这也会增加患[[胆结石]]的机会。
==胆囊胆固醇沉着症吃什么好？==
[[胆囊胆固醇沉着症]]是一种常见的[[胆囊息肉]]病，是一种良性病变，一般不会[[癌变]]，[[临床表现]]无特异性，诊断主要依靠[[B超]]检查，目前无有效的药物治疗，对有明显临床[[症状]]、较大的单发[[息肉]]、短期迅速增大、[[胆囊颈]]息肉以及疑有癌变者，宜行[[胆囊切除术]]。大部分进行了[[腹腔镜胆囊切除术]]的病人术后当天就可以回家，可以正常饮食和活动。而进行了开腹胆囊切除术的病人术后则要留院5-7天，一周后才能正常饮食，4-6周后才能正常活动。
==参看==
*[[消化内科疾病]]
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[[分类:消化内科疾病]]
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