胃管置入术

'''胃管置入术'''，又称'''胃插管术'''。临床上常用，具体目的适应症等见下。
==目的==
#经[[胃肠减压]]管引流出胃肠内容物，腹部手术术前准备。
#对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的[[营养]]、水分和药物，以利早日康复。
==适应证==
#[[急性胃扩张]]。
#[[上消化道穿孔]]或胃肠道有梗阻。
#[[急腹症]]有明显胀气者或较大的腹部手术前等。
#[[昏迷]]病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。
#不能张口的病人，如[[破伤风]]病人。
#[[早产儿]]和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。
==禁忌证==
#鼻咽部有[[癌肿]]或[[急性炎症]]的患者。
#[[食管静脉曲张]]、[[上消化道出血]]、[[心力衰竭]]和重度[[高血压]]患者。
#吞食腐蚀性药物的患者。
==准备工作==
#训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。
#器械准备：备消毒[[胃管]]、弯盘、钳子或镊子、10ml注射器、纱布、治疗巾、[[石蜡油]]、棉签、胶布、夹子及[[听诊器]]。
#检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。
#插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。
==插胃管操作视频==
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==操作方法==
#操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。
#协助病人取半坐卧位，铺[[治疗巾]]，置弯盘于口角，清洁病人选择通气顺利一侧鼻孔鼻孔。取出[[胃管]]，测量胃管插入长度，成人插入长度为45--55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨[[剑突]]的距离；二是由鼻尖至耳垂再到[[胸骨]]剑突的距离。
#用[[石蜡油]]润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持[[镊子]]夹住胃管前段，沿沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到咽喉部（14～16cm），嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
#确定胃管位置，通常有三种方法：
##抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。然后用胶布固定胃管于鼻翼处。
##听气过水声法。即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。
##三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
#确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。
#协助病人取舒适卧位，询问病人感受。整理病人及用物。
#若需洗胃时,将漏斗放置低于胃的位置,挤压橡皮球,抽尽胃内容物,再准备洗[[胃液]]5000ml。将洗胃液倒入漏斗300-500ml,当漏斗内尚余少量洗胃液时,迅速将漏斗降至低于胃的部位,并倒置于水桶内,利用虹吸作用原理排出胃内容物和胃内灌洗液。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。洗胃完毕，将胃管反折后迅速拔出，以防液体误吸。
#胃管洗胃术适应证
##催吐洗胃法无效或有意识障碍不合作者。
##需留取胃液标本送毒物分析者。
##凡口服毒物6小时之内且无禁忌证者。
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==注意事项==
#插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。
#在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深[[呼吸]]，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；如出现呛咳、[[呼吸困难]]提示导管误入喉内，应立即拔管重插；如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。
#[[昏迷]]患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入[[会厌]]部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
==参看==
*[[胃管]]
*[[洗胃术]]
*[[昏迷]]
*[[呼吸困难]]
*[[食物中毒]]
[[分类:医学视频]]