肾动静脉瘘

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'''肾动静脉瘘'''较为少见，同时合并肾萎缩者更为罕见。肾动静脉瘘是相邻动静脉之间形成异常通道，可伴随肾脏的缺血性萎缩，诱发肉眼血尿及不同程度的患侧腰部胀痛或绞痛。传统的肾动静脉瘘治疗依赖外科手术。 {{百科小图片|动静脉瘘.jpg|动静脉瘘}} ==分类== [[动静脉瘘]]是动脉和静脉之间非正常的通道，肾动静脉瘘分为获得性、先天性及特发性三种，后天性大多是由于肾脏活检，钝性或开放性肾损伤，炎症、肿瘤、肾脏的手术所引起。先天性的原因不清，可能是出生时已发生或先天性动脉破溃入邻近的静脉所致，随着经皮肾镜的推广与肾穿刺活检数量增加，肾动静脉瘘有所增加，然而先天性肾动静脉瘘仍很少见。 ==肾动静脉瘘的症状== 肾动静脉瘘右肾多见，女性比男性多见，好发于30-40岁，儿童较为少见。先天性肾动静脉瘘仅占肾动静脉瘘20%左右，典型的肾动静脉瘘为动脉瘤样改变，对于血流动力学有明显的影响。 最常见的临床表现是血尿，其他表现包括[[高血压]]、[[左心肥大]]、[[心力衰竭]]、[[腰腹痛]]、腹部包块等。 先天性的一般以[[血尿]]为主，因为病变在肾收集系统的粘膜下，[[血管平滑肌]]菲薄，静脉压增高后容易破溃出血，且有[[失血性休克]]可能。而后天性多无明显症状，有症状者多为高血压，占50%左右，主要是由于动静脉瘘处存在大量的血液分流，导致供血动脉远端肾组织因缺血萎缩分泌更多的[[肾素]]；另外，内瘘严重时，血液分流引起静脉回心血量增加，可导致[[血压]]升高。 ==肾动静脉瘘的诊断== ===肾动静脉瘘的检查化验=== 分泌性[[尿路造影]]可能会显示出部分或完全性[[肾功能衰竭]]。有时会发现一不规则的[[充盈缺损]]，或[[肾脏]]的扭曲变形、远端梗阻。[[多普勒]](Doppler)[[超声]]检查是一种更加准确而无损伤的方法。[[数字减影血管造影]]是诊断该[[疾病]]的最有效而直观的重要手段。 {{百科小图片|肾动静脉瘘造影.jpg|肾动静脉瘘造影}} ==肾动静脉瘘的并发症== 50%病例伴有[[先天性心脏病]]。 ==肾动静脉瘘的治疗== 临床上常根据具体情况选择肾切除、部分切除、[[血管]]结扎、选择性[[栓塞]]以及[[球囊导管]]封闭等方法进行治疗。 经导管选择性动脉内栓塞是治疗肾动静脉瘘较好的方法。局麻下穿刺股动脉插管，常规腹主动脉和双侧肾动脉造影，了解病变位置、形态、直径等后将导管插入到供血动脉，选择栓塞物经导管注入栓塞病变。若肾萎缩，已无功能，可行肾全切术。 ==参看== *[[泌尿外科疾病]] <seo title="肾动静脉瘘,肾动静脉瘘症状_什么是肾动静脉瘘_肾动静脉瘘的治疗方法_肾动静脉瘘怎么办_A+医学百科" metak="肾动静脉瘘,肾动静脉瘘治疗方法,肾动静脉瘘的原因,肾动静脉瘘吃什么好,肾动静脉瘘症状,肾动静脉瘘诊断" metad="A+医学百科肾动静脉瘘条目介绍什么是肾动静脉瘘，肾动静脉瘘有什么症状，肾动静脉瘘吃什么好，如何治疗肾动静脉瘘等。本病罕见，在肾动、静脉主干或主段间有许多交通支，像静脉曲张，动静脉瘘分两种，其一为..." /> [[分类:泌尿外科疾病]]

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