肾动脉粥样栓塞

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一种临床[[综合征]]包括根据阻塞肾小动脉粥样物质的量[[肾功能]]快速或缓慢减退。 ==肾动脉粥样栓塞的病因== [[肾栓塞]][[发病率]]随年龄而增长。最重要的非心源性肾[[栓子]]是破裂的[[主动脉]][[粥样斑块]]（[[动脉]]粥样栓子）。[[肾动脉粥样栓塞]]可于弥漫性侵蚀性[[动脉粥样硬化]]时自发出现或继发于[[血管外科]]手术，[[血管成形术]]或[[动脉造影术]]。 动脉粥样栓子典型的为非膨胀性，形状不规则，更易于产生不完全闭塞伴[[继发性]][[缺血]]性[[萎缩]]而不是肾梗塞。常紧接发生异物反应，引起内膜[[增生]]，[[巨细胞]]形成和增生和进一步[[血管]]腔狭窄。[[病理]]反应可能促成[[肾功能]]常常于动脉粥样[[栓塞]]后3~8周进行性减退。 ==肾动脉粥样栓塞的症状== [[肾动脉粥样栓塞]]在年龄超过60岁的特发性[[肾衰病]]人中应怀疑，特别是当存在进展性[[动脉硬化]]的[[体征]]时。这种[[疾病]]常常是隐匿的，缺乏肾梗塞的临床特征。自发出现[[动脉]]粥样[[栓塞]]者栓塞形成的确切时间较[[血管外科]]手术，[[血管成形术]]，[[血管造影术]]或抗凝治疗（[[如华]]法林，纤溶药物）后的病人难以确定。 诊断在自发性疾病或[[临床表现]]不典型的病人中可能是困难的。在一些病人中，尿沉渣中含[[血尿]]，少数有[[红细胞]]管型。有这些表现，应怀疑[[急性肾小球肾炎]]或[[血管炎]]，特别是如果肾外表现存在时。因为多器官的累及，肾动脉粥样栓塞与多动脉炎可能混淆。经皮肾活检似能检测出约75%的病例。[[栓子]]内[[胆固醇]]结晶在组织固定时可溶解，表现为闭塞[[血管]]内具有[[病理学]]特征的双凹形，针形[[裂隙]]。 ==肾动脉粥样栓塞的诊断== ===肾动脉粥样栓塞的检查化验=== 多数表现为自发性[[肾动脉粥样栓塞]]的病人有[[氮质血症]]和表现为缓慢进行性[[肾衰]]。而那些在[[血管]]操作后[[动脉]]粥样[[血栓形成]]者可发生急性[[少尿]]性肾衰。[[肾衰病]]人通常无[[肾脏]]相关的[[症状]]，尽管[[血管紧张素Ⅱ]]介导的[[高血压]]可在一些病例中发生。[[尿液分析]]常为微量[[蛋白尿]]，然而偶尔出现较大量的蛋白尿。在[[急性期]]可出现嗜酸细胞增多，嗜酸细胞尿和暂时性的[[低补体血症]]。 [[栓塞]]常常影响其他[[腹部]]器官(如[[胰腺]]，[[胃肠道]])。分布广泛的外周栓塞的[[体征]](如[[网状青斑]]，痛性[[肌肉]]小结，明显的[[坏疽]])强烈提示诊断，但不常常出现。[[视网膜]]栓塞形成可导致突然[[失明]]。在眼底[[镜检]]查时可见视网膜[[小动脉]]中的橙黄斑。 ===肾动脉粥样栓塞的鉴别诊断=== [[肾动脉粥样栓塞]]与多动脉炎可能混淆，需要鉴别，经皮肾活检可资鉴别。 ==肾动脉粥样栓塞的并发症== 最常见[[并发症]]是[[肾实质]][[坏死]]，其次[[栓塞]]常常影响其他[[腹部]]器官（如[[胰腺]]，[[胃肠道]]）。 ==肾动脉粥样栓塞的预防和治疗方法== 1.控制热量：摄入的热量必须与消耗的热量相平衡，要通过合理[[平衡膳食]]和加强体力活动，把这种平衡保持在标准体重范围内。 4.注意饮水：要少喝含糖饮料，多喝天然饮品和水，尤其在清晨和晚间。饮水的最大好处是可以稀释[[血液]]，防止[[血管]]栓塞。 5.适当运动：只注意饮食调理不能完全阻止[[动脉粥样硬化]]的产生，还需适当运动。要接受健康检查，确定身体没有其它的异常 现象，才可开始先做走路、散步等较缓和的运动，进一步再进行散步和慢跑，逐步过渡到做持续的慢跑以及爬山、游泳等运动。 ===肾动脉粥样栓塞的西医治疗=== 没有治疗可逆转进行性[[肾衰]]。对于[[动脉]]粥样化的[[主动脉]]行[[外科手术]]时，[[肾动脉粥样栓塞]]的可能性可通过仔细操作减少。 ==肾动脉粥样栓塞吃什么好？== 低脂饮食：少食动物油，代之以[[植物油]]，如[[豆油]]、[[花生油]]、[[玉米油]]等，用量为每人每日号，每月在750克以内为宜。要限制食物中的[[胆固醇]]量，每日每人应在300毫克以内。蛋黄以及肝、肾等动物[[内脏]]中脂肪含量较高，应少信用。 [[低盐饮食]]：[[动脉粥样硬化]]病人往往合并[[高血压]]，因而要采用低盐饮食，每日[[食盐]]不要超过5克，在烹调后加入盐拌匀即可。如果在烹调中放入盐，烹调出来的菜仍然很淡，难以入口，为了增加食欲，可以在炒菜时加一些食醋、番茄酱或芝麻酱。食醋除可以调味外，还可促进[[消化]]和吸收，芝麻酱含钙量高，经常信用可补充钙，钙离子可增加[[血管]]内皮的致密性，对防止[[脑出血]]有一定好处。 ==参看== *[[肾内科疾病]] <seo title="肾动脉粥样栓塞,肾动脉粥样栓塞症状_什么是肾动脉粥样栓塞_肾动脉粥样栓塞的治疗方法_肾动脉粥样栓塞怎么办_A+医学百科" metak="肾动脉粥样栓塞,肾动脉粥样栓塞治疗方法,肾动脉粥样栓塞的原因,肾动脉粥样栓塞吃什么好,肾动脉粥样栓塞症状,肾动脉粥样栓塞诊断" metad="A+医学百科肾动脉粥样栓塞条目介绍什么是肾动脉粥样栓塞，肾动脉粥样栓塞有什么症状，肾动脉粥样栓塞吃什么好，如何治疗肾动脉粥样栓塞等。一种临床综合征包括根据阻塞肾小动脉粥样物质的量肾功能快速或缓慢..." /> [[分类:肾内科疾病]]

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