肺容量减小

肺总容量: 指肺所能容纳的最大气量，等于[[潮气量]]、[[补吸气量]]、[[补呼气量]]和[[余气量]]之和。也等于[[深吸气量]]与功能余气量之和。成年男性平均约5000ml，女性约3500ml。<br /><br />　　[[肺活量]](vital capacity，VC)：指最大吸气后作最大[[呼气]]所呼出的气量。肺活量等于潮气量、补吸气量和补呼气量之和，也等于肺总容量减去残气量。正常成年男性平均约3500ml，女性约2500ml。肺活量反映了肺一次通气的最大能力，一般来说肺活量越大，肺的通气功能越好。

在[[呼吸]]周期中，肺容量随着进出肺的气体量而变化，吸气时肺容量增大;呼气时减小。其变化幅度主要与呼吸深度有关。某些[[呼吸系统疾病]]或[[胸部]]手术可引起[[病理]]性的[[肺容量减小]]。
==肺容量减小的原因==
[[胸部]]手术：胸部术后1～3d由于[[麻醉药]]物的抑制、[[手术创伤]]及[[胸带]]固定等，可使[[呼吸]]频率和幅度减小，肺容量减少。

[[呼吸系统疾病]]，如：特发性[[肺间质纤维化]]。
==肺容量减小的诊断==
诊断：

特发性[[肺间质纤维化]]：

一、[[临床表现]]

1. 多于50岁以后发病，起病隐匿，主要表现渐进性加重的活动时[[呼吸困难]]和[[干咳]]，病程数月甚至数年。可以伴有[[全身不适]]、[[乏力]]和[[体重减轻]]等[[症状]]，但很少[[发热]]。

2. 在[[肺底]]部可闻及吸气末细小爆裂音或Velcro[[罗音]]和[[杵状指]]或趾。晚期可见明显[[紫绀]]、[[肺动脉高压]]和[[右心功能不全]]征象。

二、辅助检查

1. [[胸部]] [[X线]]检查：典型征象是以两肺基底部和外带为主的弥漫性网状或网[[结节]]样间质[[渗出]]，[[蜂窝肺]]和肺容积减少。5-10%的IPF患者在首次就诊时的X线胸片表现正常。

2. 胸部 [[CT]]：尤其是高分辨率CT(HRCT)在评价肺实质异常的程度和性质方面较传统的X线胸片更敏感。HRCT显示以[[胸膜]]下和两肺基底部分布为主的网状影和蜂窝肺，伴牵引性[[支气管扩张]]。间或可见到灶性[[磨玻璃样]]变，[[胸水]]或[[纵隔]]淋巴结肿大罕见。

3. 肺功能：表现为肺容量或[[肺活量]]减小，弥散量(DLco)减低或DLco/[[肺泡通气量]](VA)降低，以及[[低氧血症]]。

4. [[支气管]]肺泡灌洗(BAL)和经支气管肺活检(TBLB)：BAL检查显示[[中性粒细胞]]和/或嗜酸粒细胞增加，而[[淋巴细胞]]增加不明显。TBLB因为取材太小，不可能做出UIP的[[病理]]诊断。因此BAL或TBLB主要的意义在于除外其他[[疾病]]，缩小鉴别诊断范围。

5. [[血液]]化验检查[[乳酸脱氢酶]]([[LDH]])、[[血沉]]([[ESR]])、[[抗核抗体]]([[ANA]])和[[类风湿因子]]([[RF]])可以轻度增高。

6. [[外科]]肺活检(开胸或经胸腔镜)：外科肺活检是IPF的确诊手段，对于诊断不清楚，没有手术[[禁忌症]]的患者应该考虑外科肺活检。病理诊断为UIP。

虽然IPF具有上述特点，但是IPF的这些表现也可见于其他间质性肺疾病。因此，必须首先通过全面详细的病史、[[体格检查]]和相应的[[实验室检查]]，以除外其他原因引起的间质性肺疾病。
==肺容量减小的鉴别诊断==
需与以下[[症状]]相互鉴别：

[[肺过度充气]]：肺过度充气，即通常所说的[[肺气肿]]。肺气肿是指[[终末细支气管]]远端([[呼吸]][[细支气管]]、[[肺泡管]]、[[肺泡囊]]和[[肺泡]])的[[气道]]弹性减退，过度[[膨胀]]、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的[[病理]]状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：[[老年性肺气肿]]，[[代偿性肺气肿]]，[[间质性肺气肿]]，灶性肺气肿，旁间隔性肺气肿，[[阻塞性肺气肿]]。

[[肺含水量增加]]：[[肺水肿]]及肺脏内[[血管]]与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加的病理状态，不论何种病因所致的肺水肿，其[[呼吸病]]理[[生理]]大体相同，即液体在肺脏内储留和气体交换发生障碍，肺[[顺应性]]下降，通气/血流比例失调，导致[[低氧血症]]。[[临床表现]]为突然起病、[[呼吸困难]]、发组、频繁[[咳嗽]]、咯大量泡沫样痰，双肺有弥漫性湿暖音，[[X线]]表现呈两肺蝶形片状模糊阴影。肺水肿可严重影响呼吸功能，为常见的呼吸急症，救治目标针对病理生理和基础[[疾病]]二方面，早期诊断和治疗对肺水肿的预后和转归起决定性作用。

诊断：

特发性[[肺间质纤维化]]：

一、临床表现

1. 多于50岁以后发病，起病隐匿，主要表现渐进性加重的活动时呼吸困难和[[干咳]]，病程数月甚至数年。可以伴有[[全身不适]]、[[乏力]]和[[体重减轻]]等症状，但很少[[发热]]。

2. 在[[肺底]]部可闻及吸气末细小爆裂音或Velcro[[罗音]]和[[杵状指]]或趾。晚期可见明显[[紫绀]]、[[肺动脉高压]]和[[右心功能不全]]征象。

二、辅助检查

1. [[胸部]] X线检查：典型征象是以两肺基底部和外带为主的弥漫性网状或网[[结节]]样间质[[渗出]]，[[蜂窝肺]]和肺容积减少。5-10%的IPF患者在首次就诊时的X线胸片表现正常。

2. 胸部 [[CT]]：尤其是高分辨率CT(HRCT)在评价肺实质异常的程度和性质方面较传统的X线胸片更敏感。HRCT显示以[[胸膜]]下和两肺基底部分布为主的网状影和蜂窝肺，伴牵引性[[支气管扩张]]。间或可见到灶性[[磨玻璃样]]变，[[胸水]]或[[纵隔]]淋巴结肿大罕见。

3. 肺功能：表现为肺容量或[[肺活量]]减小，弥散量(DLco)减低或DLco/[[肺泡通气量]](VA)降低，以及低氧血症。

4. [[支气管]]肺泡灌洗(BAL)和经支气管肺活检(TBLB)：BAL检查显示[[中性粒细胞]]和/或嗜酸粒细胞增加，而[[淋巴细胞]]增加不明显。TBLB因为取材太小，不可能做出UIP的病理诊断。因此BAL或TBLB主要的意义在于除外其他疾病，缩小鉴别诊断范围。

5. [[血液]]化验检查[[乳酸脱氢酶]]([[LDH]])、[[血沉]]([[ESR]])、[[抗核抗体]]([[ANA]])和[[类风湿因子]]([[RF]])可以轻度增高。

6. [[外科]]肺活检(开胸或经胸腔镜)：外科肺活检是IPF的确诊手段，对于诊断不清楚，没有手术[[禁忌症]]的患者应该考虑外科肺活检。病理诊断为UIP。

虽然IPF具有上述特点，但是IPF的这些表现也可见于其他间质性肺疾病。因此，必须首先通过全面详细的病史、[[体格检查]]和相应的[[实验室检查]]，以除外其他原因引起的间质性肺疾病。
==肺容量减小的治疗和预防方法==
应到正规[[医院]]检查。
==参看==
*[[恶寒发热]]
*[[肺损伤]]
*[[单侧肺气肿]]
*[[紫绀-杵状指-肝病综合征]]
*[[支气管扩张]]
*[[胸部症状]]
<seo title="肺容量减小,肺容量减小的治疗_肺容量减小的原因,肺容量减小怎么办_症状百科" metak="肺容量减小,肺容量减小治疗,肺容量减小原因,肺容量减小症状" metad="A+医学百科肺容量减小症状条目页面。介绍肺容量减小是怎么回事，肺容量减小的原因，肺容量减小怎么办，如何治疗等。肺总容量: 指肺所能容纳的最大气量，等于潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量之和。也等..." />
[[分类:胸部症状]]