肠闭锁

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[[胚胎]]期肠管发育，在再管化过程中部分[[肠道]]终止发育造成肠腔完全或部分阻塞。完全阻塞为[[闭锁]]，部分阻塞则为狭窄。可发生于肠道任何部位，但以[[回肠]]最多见，[[十二指肠]]次之，[[结肠]]罕见。是[[新生儿]]常见的[[肠梗阻]]原因之一。 ==肠闭锁的原因== ①[[胚胎发育]]阶段实心期中肠空化不全可产生[[肠闭锁]]或狭窄。 ②[[胎儿期]]肠管某部的[[血运障碍]]，如[[胎儿]]发生[[肠扭转]]、[[肠套叠]]、胎便性[[腹膜炎]]及粘连性[[肠绞窄]]、[[肠穿孔]]、[[内疝]]、[[肠系膜]]血管发育[[畸形]]致成肠管某部血运障碍，使肠管发生[[坏死]]、吸收、修复等[[病理]]生理过程而形成肠闭锁。北京儿童[[医院]]曾见到7例肠闭锁，切除[[标本]]的肠腔内呈肠套叠改变，并多次见到肠闭锁合并腹腔内粘连及散在[[钙化灶]]的病例。[[先天性肠闭锁]]最常见于[[空肠]]下段及[[回肠]]，[[十二指肠]]次之，[[结肠闭锁]]则较为少见。而[[肠狭窄]]则以十二指肠最多，回肠较少。肠闭锁有两种病理形态：一种为膜式[[闭锁]]，肠管内有一[[隔膜]]将肠腔隔断形成闭锁，多见于十二指肠及空肠，外观仍保持其连续性。另一种肠管外观失去其连续性，或仅有一[[纤维]]索带相连，梗阻两端肠管均呈盲端，多见于空肠下端及回肠。单一闭锁较多见，也有多发闭锁者约占7.5%～20%。闭锁近端肠管因长期梗阻而扩张，直径可达3～5cm，肠壁肥厚，也可发生局部[[贫血]]、坏死、[[穿孔]]。远端肠管细小瘪缩直径4～6mm，腔内无气，仅有少量粘液及脱落的[[细胞]]。若肠闭锁发生在胎便形成以后，闭锁远端可有少量黑绿色胎便。 ==肠闭锁的诊断== [[先天性肠闭锁]]与[[肠狭窄]]以[[呕吐]]为突出表现，患儿出生后几小时至l～2天内即出现频繁呕吐，量多，大多数病例呕吐物含有[[胆汁]]，少数病例呕吐物为陈旧性血性。无正常胎粪排出。或仅排出少量灰绿色胶冻样便。高位[[肠闭锁]]或狭窄一般无[[腹胀]]，仅为[[上腹]]轻度饱满;低位肠闭锁或狭窄则腹胀明显，甚至可见肠型。剧烈呕吐可引起[[脱水]]、酸碱失衡及[[电解质紊乱]]。[[X线]][[腹部]]平片，高位[[闭锁]]或严重狭窄可见到胃及十二指肠部位有2～3个液平面，而[[空肠]]不充气;低位闭锁或严重狭窄则可见多数扩大的肠曲和液平面。 ==肠闭锁的鉴别诊断== [[新生儿]]生后开始持续性[[呕吐]]，无正常胎粪排出或有进行性[[腹胀]]，即应怀疑有[[肠闭锁]]的可能。如做[[肛门指检]]及温[[生理盐水]]或1%[[过氧化氢]]液[[灌肠]]仍不排正常胎便，可进一步除外胎便性[[便秘]]及[[先天性巨结肠]]。过去用Farber试验，检查胎粪中无角化上皮[[细胞]]及[[胎毛]]以诊断肠闭锁，对3个月以内[[胎儿]]形成肠闭锁者有诊断价值，但对中、晚期胎儿由于机械性或[[血管]]性所致的肠闭锁则无诊断意义。[[腹部]]X线平片在诊断上有很大价值，高位肠闭锁立位X片上腹可见2～3个扩大的液平面，其他肠管完全不充气，低位[[肠梗阻]]可见多数扩大肠曲与液平面。钡灌肠可见瘪缩细小的胎儿型[[结肠]]，胎儿型结肠的特点：①直径约0.5cm;②[[结肠袋]]状皱襞不明显;③结肠较直而短，通过钡灌肠结果，可除外先天性巨结肠与[[肠旋转不良]]。 [[先天性肠闭锁]]与[[肠狭窄]]以呕吐为突出表现，患儿出生后几小时至l～2天内即出现频繁呕吐，量多，大多数病例呕吐物含有[[胆汁]]，少数病例呕吐物为陈旧性血性。无正常胎粪排出。或仅排出少量灰绿色胶冻样便。高位肠闭锁或狭窄一般无腹胀，仅为[[上腹]]轻度饱满;低位肠闭锁或狭窄则腹胀明显，甚至可见肠型。剧烈呕吐可引起[[脱水]]、酸碱失衡及[[电解质紊乱]]。[[X线]]腹部平片，高位[[闭锁]]或严重狭窄可见到胃及十二指肠部位有2～3个液平面，而[[空肠]]不充气;低位闭锁或严重狭窄则可见多数扩大的肠曲和液平面。 ==肠闭锁的治疗和预防方法== [[肠闭锁]]的预后与[[闭锁]]位置有关，单纯闭锁、[[空肠]]远端和[[回肠]]近端闭锁存活率高。近年来肠闭锁的[[死亡率]]明显下降，国内存活率在51.3%～73.3%，国外约70%～85%。低体重儿，并发其他[[畸形]]者存活率较低。 ==参看== *[[大肠湿热]] *[[小肠气痛]] *[[小儿盘肠气痛]] *[[小肠虚寒]] *[[小肠实热]] *[[胃肠积液]] *[[交肠]] *[[肠郁]] *[[肠结]] *[[肠风]] *[[胃肠道癌皮肤转移]] *[[肛管直肠恶性黑色素瘤]] *[[大肠平滑肌肉瘤]] *[[大肠血管瘤]] *[[大肠脂肪瘤]] *[[先天性肠闭锁与狭窄]] *[[腹部症状]] <seo title="肠闭锁,肠闭锁的治疗_肠闭锁的原因,肠闭锁怎么办_症状百科" metak="肠闭锁,肠闭锁治疗,肠闭锁原因,肠闭锁症状" metad="A+医学百科肠闭锁症状条目页面。介绍肠闭锁是怎么回事，肠闭锁的原因，肠闭锁怎么办，如何治疗等。胚胎期肠管发育，在再管化过程中部分肠道终止发育造成肠腔完全或部分阻塞。完全阻塞为闭锁，部分阻塞则为狭..." /> [[分类:腹部症状]]

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