肝静脉回流障碍

[[肝静脉回流障碍]]是布加综合症的[[症状]]表现之一。布加综合症是指[[肝静脉]]或(和)[[肝段]][[下腔静脉]]部分或完全阻塞，导致[[静脉血]]液回流障碍所引起的脏器组织[[淤血]]受损的临床症候群。
==肝静脉回流障碍的原因==
(一)发病原因

多数由[[恶性肿瘤]]引起如[[肺癌]][[原发性纵隔肿瘤]][[淋巴瘤]]及[[转移性肿瘤]]等[[慢性纵隔炎]][[原发性]][[上腔静脉血栓形成]]等也可引起SVCS

(二)发病机制

[[上腔静脉]]位于狭窄的右前[[上纵隔]]在[[胸骨]]的后方紧邻[[右主支气管]]和[[升主动脉]]在其与[[奇静脉]]吻合处四周为[[淋巴结]]所包绕;整个右侧[[胸腔]]和左下胸腔的[[淋巴液]]流经以上淋巴结多种因素与上腔静脉阻塞有关[[纵隔]]和气管旁淋巴结的恶性肿瘤或转移病变[[肿瘤]]直接[[浸润]][[血管]]壁和(或)血管内[[血栓形成]]继发[[炎症]][[血液]][[淤滞]][[血小板]]凝聚等因素单一或联合均可产生SVCS由于[[静脉]]压增高和[[淋巴]][[引流]]受阻部分患者可伴有[[胸腔积液]]
==肝静脉回流障碍的诊断==
[[临床表现]]取决于起病缓急梗阻部位阻塞程度和侧支循环形成情况通常为隐性起病半数以上已有2～4周病史进而出现特殊的[[症状]]和[[体征]]最常见的症状为[[呼吸困难]]面颈[[水肿]]其次为躯干和[[上肢水肿]][[胸痛]][[咳嗽]][[咽下困难]]亦可出现如继发[[颅内压升高]]则可出现[[中枢神经系统]]症状体检有胸[[颈静脉扩张]]颜面水肿[[呼吸急促]]也可有颜面[[红肿]][[上肢]][[发绀]]和水肿[[声嘶]]和(或)[[Horner综合征]]

根据病史 临床表现辅助检查可作出诊断
==肝静脉回流障碍的鉴别诊断==
[[下肢静脉曲张]]与布加综合症鉴别诊断

布加综合症是指[[肝静脉]]或(和)[[肝段]][[下腔静脉]]部分或完全阻塞，导致[[静脉血]]液回流障碍所引起的脏器组织[[淤血]]受损的临床症候群。主要[[临床表现]]为[[脾脏]]肿大，大量而顽固性[[腹水]]，[[食管静脉曲张]]常合并[[出血]]，[[胸腔]]壁[[静脉曲张]]。

双下肢[[水肿]]及静脉曲张，[[皮肤色素沉着]]、[[溃疡]]等。[[B超]]检查显示：肝体积和[[尾状叶]]增大，[[肝脏]]形态失常、肝静脉狭窄和闭塞。临床工作中根据患者的病史，仔细进行[[体格检查]]以及B超检查，必要时进行[[腔静脉插管]]造影，可以进行明确诊断。

临床表现取决于起病缓急梗阻部位阻塞程度和侧支循环形成情况通常为隐性起病半数以上已有2～4周病史进而出现特殊的[[症状]]和[[体征]]最常见的症状为[[呼吸困难]]面颈水肿其次为躯干和[[上肢水肿]][[胸痛]][[咳嗽]][[咽下困难]]亦可出现如继发[[颅内压升高]]则可出现[[中枢神经系统]]症状体检有胸[[颈静脉扩张]]颜面水肿[[呼吸急促]]也可有颜面[[红肿]][[上肢]][[发绀]]和水肿[[声嘶]]和(或)[[Horner综合征]]

根据病史 临床表现辅助检查可作出诊断
==肝静脉回流障碍的治疗和预防方法==
(一)治疗

1.病因治疗 良性[[疾病]]引起的[[上腔静脉]]阻塞按病因作相应治疗如为[[血栓形成]]可应用抗凝剂及[[溶栓药]]物[[恶性肿瘤]]所致者可根据原发[[肿瘤]]的组织类型选择[[化学]]药物[[放射治疗]]等如[[小细胞]][[肺癌]]并发SVCS可用[[卡铂]]和[[依托泊苷]](VP16)治疗一般l周内[[症状]]可全部缓解放射治疗适用于不完全性上腔静脉阻塞

2.对症治疗 对于肿瘤引起的SVCS经常规治疗([[化疗]]或[[放疗]])不能使肿瘤缩小或腔静脉压迫减轻则可行[[静脉]]腔内置放支撑器以使血流再通并能防止肿瘤和[[血栓]]重新闭塞[[血管]]腔同时患者应限制钠盐及液体摄入必要时吸氧应用[[利尿剂]]等

(二)预后

并发[[脑水肿]]如处理不当可危及生命
==参看==
*[[静脉曲张综合征]]
*[[腹部症状]]
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[[分类:腹部症状]]