肝脏肿瘤

'''肝脏肿瘤'''(tumors of liver)，发生在[[肝脏]]部位的[[肿瘤]]，有良性及恶性之分。

肝脏[[良性肿瘤]]不多见。来源于上皮的有：[[肝细胞腺瘤]]、[[腺瘤]]样[[增生]]、[[胆管腺瘤]]、[[胆管囊腺瘤]]、微[[错构瘤]]；来自[[中胚层]]的有：[[海绵状血管瘤]]、幼儿[[血管内皮细胞瘤]]。[[混合瘤]]有[[畸胎瘤]]等。[[先天性肝囊肿]]也属良性肿瘤。

==肝脏海绵状血管瘤==

[[良性瘤]]中最常见，系因先天性血管[[发育异常]]所致。女性多于男性，多在中年以后发病。多数单发，少数多发；小者仅[[显微镜]]下可见，大者可达30～40kg。多数肿瘤直径数厘米至十几厘米。临床症状视肿瘤大小而异。小者无症状，大者发生压迫症状，如[[食欲不振]]、食后饱胀、[[恶心]]、[[呕吐]]等。[[血管瘤]]大者可见[[上腹]]包块，无[[压痛]]，表面平滑，少数有[[结节]]感。若发生破裂，可引起[[腹腔内出血]]、[[休克]]乃至死亡。一般不引起[[肝功能试验]]异常。诊断时除依靠症状及[[体征]]外，[[B型超声检查]]可见明显瘤体界限，瘤内回声不均匀，甚至呈分吐状。[[核素]]肝扫描结合[[肝血]]池扫描，可与实体肿瘤鉴别。[[CT]]检查对诊断也有帮助，再加之选择性[[动脉造影术]]，不难与[[原发性肝癌]]相鉴别。若无症状，可不予治疗，定期检查即可；若有压迫症状，可行手术切除肿瘤。

==肝良[[性腺]]瘤==

罕见。其来源可分[[肝细胞]]性、[[胆管]][[细胞]]性及肝细胞胆管[[细胞混合]]性三种。国外报道其发生与长期口服避孕药有关。停服[[避孕药]]后可缩小乃至消失。除上述各项检查外，肝穿刺[[病理检查]]有助诊断。腺瘤与肝细胞结节性增生不易区别。治疗以手术切除为主。避孕药引起者停服药物，进行随诊观察。

==[[肝囊肿]]==

指非寄生虫性[[囊肿]]，多为先天的，可呈单腔的、多房的或为[[多囊肝]]。此外，[[囊腺瘤]]、[[假性囊肿]]、[[皮样囊肿]]、错构瘤等均罕见。后天性者多由[[创伤]]或肿瘤坏死[[液化]]引起。孤立性囊肿以女性多见。多无症状，仅于B型超声检查或CT检查时才发现。若囊肿大，内含大量液体时，则可产生上腹[[胀感]]，触之似肿物，[[腹部]][[钝痛]]，食欲不振，[[恶心呕吐]]等。多囊肝增长速度缓慢，多于40～50岁后出现症状。有时，多囊肿布满全肝。肝脏体积增大，可致压迫症状。50％左右的患者伴有[[多囊肾]]，一般预后良好，除非合并多囊肾引起[[肾功能衰竭]]。无症状者可不进行治疗。有压迫症状的大囊肿可在[[超声]]引导下行囊肿[[穿刺]]抽液术，抽液后注入[[硬化剂]]，可使囊肿体积缩小，不再扩大。有的也可作[[外科]][[引流]]手术。

肝脏[[恶性肿瘤]]主要是原发性肝癌。其他的恶性肿瘤如[[肝肉瘤]]、[[恶性血管内皮细胞瘤]]等，均为少见。

==[[继发性]][[肝癌]]==

为数较多，与原发性肝癌发病数大体接近。早期发现，有选择地采取积极的[[外科手术]]，则有利于提高疗效。原发病灶约30％来自腹内肿瘤（胃、胰、胆、肠），另30％来自[[造血系统]]，其余来自[[胸部]]（肺、[[食管]]）、泌尿系、[[生殖]]系、头颈部、[[乳腺]]等。转移途径可经[[血液]]、[[淋巴]]或直接[[浸润]]。多数呈散在多结节或融合成大块，少数原发病灶不明，罕有合并[[肝硬变]]者。

继发性肝癌早期常无明显症状和体征，发现症状体征者多已是转移灶较大或较多之时，血[[甲胎蛋白]]([[AFP]])往往阴性。有[[临床表现]]者，可有[[碱性磷酸酶]]、γ-[[谷氨酰转肽酶]]增高。各种影像诊断方法均有助于确定诊断。原发灶已切除者，继发性肝癌手术切除的指征是:癌结节系单个或局限于一叶，估计[[肝转移]]灶系体内唯一转移灶。此外，[[化疗]]、[[放射治疗]]、[[中药]]治疗可结合原发癌情况选用。
==参看==
*[[家庭诊疗/肝脏肿瘤]]
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[[分类:肿瘤]]