肝性脊髓病

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[[肝性脊髓病]]发病原理尚未完全阐明，通常肝性脊髓病半数是由[[门脉性肝硬变]]引起，1/3系[[病毒]][[肝炎]]所致。一般认为可能与肝[[解毒]][[功能障碍]]，[[血氨]]增高所造成脑组织[[代谢障碍]]等有关。此外，与[[蛋白代谢]]过程中形成与[[儿茶酚胺]]结构相似的假介质，干扰了[[脑干网状结构]][[上行激活系统]]介质的正常传递有关。肝性脊髓病多见于有多次[[肝性脑病]]发作，施行门脉[[分流术]]及部分[[胃切除术]]患者。　　 ==[[临床表现]]== 肝性脊髓病。由门脉性肝硬变所致者，常在多次肝性脑病发作后或施行门脉分流术后逐渐出现[[脊髓]][[锥体束]]受损的表现，呈双[[下肢]]进行性[[痉挛性截瘫]]，肌张力增高，[[腱反射]]亢进，[[病理反射]]阳性，感觉正常，[[排尿]]次数增加，[[血清]]酮及酮兰[[蛋白]]及[[脑脊液]]检查正常。　　 ==检查== 根据急性功能障碍[[疾病]]病史或[[肝硬变]]患者近期内有诱发因素（如上[[消化道]]大出血、[[感染]]、大量利尿等）的情况下出现[[意识障碍]]，血氨升高，[[脑电图异常]]，肝性脑病的诊断并不难，肝性脊髓病患者尚需与其他[[脊髓疾病]]，如侧索硬化症等鉴别。　　 ==治疗== 1、以治疗原发病为主. 2、应消除产生高血氨等的诱发因素；以限制[[蛋白质]]摄入量、保持肠道通畅、应用抑制肠道菌生长的[[抗生素]]等措施减少氨的吸收；使用[[谷氨酸]]、[[精氨酸]]、[[γ-氨基丁酸]]、[[丝氨酸]]等中和血氨；使用[[左旋多巴]]治疗以消除假介质的干扰. 3、[[换血疗法]]. 4、体外异体肝灌注与[[交叉循环]][[疗法]]等. [[分类:疾病]]

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