耳鼻喉科/睡眠呼吸暂停综合征

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[[睡眠呼吸暂停综合征]]含义是在7小时睡眠中，至少发生30次[[呼吸]]暂停，每次发作时空气流通停止时间10秒钟以上，故7小时内累积呼吸暂停时间多于5分钟，约占总睡眠时间1．2％。病因分中枢性（[[脑发育不全]]、呼吸[[神经]][[反射]]紊乱等）、周围性（[[气道阻塞]]）和混合性。多见阻塞性为[[气道]]内压因吸气时减低，使舌和[[软腭]]向[[口咽]]后壁贴近，或[[上气道]]开放肌（[[颏舌肌]]和[[颏舌骨肌]]等）群的活动和神经控制异常产生此征。任何年龄均可发生，多发于40岁以上[[肥胖]]男性。

【诊断】

1．睡眠鼾声，张口呼吸，[[周期性呼吸]]暂停，后继出现急速喘气。有[[头痛]]，白天[[嗜睡]]，常有情绪和行为紊乱，性格和性欲改变，工作能力降低，记忆力和判断力减退。

2．[[鼻腔]]、[[鼻咽]]、口咽可查见阻塞性病变或[[畸形]]，体胖。睡眠时呼吸暂停发作测出[[缺氧]]，[[二氧化碳]][[潴留]]，[[肺动脉]]和全身[[动脉]]压增高，日久可引起[[肺动脉高压]]，[[肺源性心脏病]]；以至[[右心衰竭]]和系统性[[高血压]]。

3．诊断和测定方法有：（1）多导程睡眠[[监护仪]]，可监测呼吸暂停发作次数和持续时间；（2）[[纤维]]鼻咽镜、荧光电影透视器观察气道塌陷的位置及性质，在上气道不同部位放置压力换能器测定阻塞部位；（3）热敏电阻器监测[[口腔]]和鼻腔气流量；（4）[[血气分析]]测定发作期血[[氧含量]]。

4．鉴别：（1）[[发作性睡病]]，一种不能控制的思睡，突然入睡历时较长，常伴[[猝倒]]。（2）[[新生儿呼吸暂停]]，发作一次于20秒钟，伴心率变慢，少于100次/分，有[[发绀]]。（3）儿童呼吸暂停症，每遇发怒，惊惧或不合意时发生，有唇绀，全身[[强直]]或[[抽搐]]，历时2～3分钟，属呼吸方面[[神经官能症]]。

【治疗】

1．去除上气道阻塞因素：（1）[[鼻息肉]]、肿大鼻甲、腺样体和[[扁桃体]]切除，矫治[[鼻中隔偏曲]]；（2）采用口内压舌装置，使睡眠中舌不致后坠堵塞气道；（3）[[腭咽成形术]]，[[悬雍垂腭咽成形术]]，以解除睡眠时口咽部阻塞因素。

2．解决呼吸问题：鼻内持续正压[[辅助呼吸]]，[[气管切开]]造口改善[[气体交换]]用于他法处理无效病人，亦可用刺激兴奋[[呼吸中枢]]的药物。

3．[[代谢]]方面治疗：减轻体重和增强呼吸辅助肌的作用，注意限制饮食和采用有利的睡眠姿势等。
==参看==
*[[阻塞性睡眠呼吸暂停综合征]]
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[[分类:咽]]