维生素B12注射液

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[[通用名]]：[[维生素B12注射液]]

曾用名：[[氰钴铵]]

英文名：VITAMIN B12 INJECTION

拼音名：WEISHENGSU B12 ZHUSHEYE

本品主要成份为：[[维生素B12]]。

结构式：（参见维生素B12 溶液）

分子式：C63H88CoN14O14P

分子量：1355.38

药品类别：[[维生素类]]及矿物质缺乏症用药

[[适应症]]：主要用于[[巨幼细胞性贫血]]，也可用于[[神经炎]]的辅助治疗。

性状：本品为粉红色至红色的澄明液体，无臭，无味。

药理毒理：本品为[[抗贫血药]]。维生素B12参与体内甲基转换及[[叶酸]][[代谢]]，促进5-[[甲基四氢叶酸]]转变为[[四氢叶酸]]。缺乏时，导致DNA合成障碍，影响[[红细胞]]的成熟。本品还促使[[甲基丙二酸]]转变为[[琥珀酸]]，参与[[三羧酸循环]]。此作用关系到[[神经]][[髓鞘]][[脂类]]的合成及维持[[有髓神经纤维]]功能完整，维生素B12缺乏症的神经损害可能与此有关。

药代动力学：肌注后吸收迅速而完全，约1h[[血药浓度]]达峰值；体内分布较广，但主要贮存于[[肝脏]]，成人总贮量为4-5mg；大部分在8h经[[肾脏]][[排泄]]，剂量愈大，排泄愈多。

用法用量：肌注，成人，1日～0.1mg或隔日0.05～0.2mg。用于神经炎时，用量可酌增。

[[不良反应]]：肌注偶可引起[[皮疹]]、[[瘙痒]]、[[腹泻]]及[[过敏性哮喘]]，但发生率低，极个别有过敏性[[休克]]。

[[禁忌症]]：

注意事项：1.可致[[过敏反应]]，甚至[[过敏性休克]]，不宜滥用。2.有条件时，用药过程中应监测血中维生素B12浓度。3.[[痛风]]患者使用本品可能发生[[高尿酸血症]]。

孕妇及[[哺乳期]]妇女用药：

儿童用药：肌注25～100ug /次，每日或隔日1次。避免同一部位反复给药，且对[[新生儿]]、[[早产儿]]、[[婴儿]]、幼儿要特别小心。

老年患者用药：

[[药物相互作用]]：[[氨基水杨酸]]可减弱本品的作用。

[[药物过量]]：

规格 1ml:0.05mg；1ml:0.1mg；1ml:0.25mg；1ml:0.5mg；1ml:1mg

贮藏：温度过高或[[消毒]]时间过长均可使之分解，应避光密闭保存。

维生素B12

别名：[[钴胺素]]；氰钴胺，[[动物蛋白因子]]，抗恶性[[贫血]][[维生素]] 

外文名：Vitamin B12，Anacobin，Berubigen，Cobalin，Cyanocobalamin，Dobetin，Vibicon

性状与稳定性：维生素B12为深红色结晶或结晶性粉末；无臭，无味，具有较强的引湿性。在水或[[乙醇]]中略溶，在[[丙酮]]、[[氯仿]]或[[乙醚]]中溶。可在100摄氏度消毒30分钟或在120摄氏度消毒15分钟，温度过高或消毒时间过长均可使之分解。[[维生素C]]、重金属盐类及微生物均能使之失效。

[[体内过程]]：正常人所需的本品主要由食物提供。口服后，本品与胃粘[[膜细胞]]分泌的“[[内因子]]”（一种[[糖蛋白]]）结合，形成[[复合物]]，保护本品不易被肠液破坏，该复合物在[[回肠]]经扩散吸收入血。当“内因子”缺乏时，本品[[吸收障碍]]，只能[[注射给药]]。本品肌注后吸收迅速而完全，1小时后[[血浆]]浓度达峰值。血中本品经转运主要贮存于肝脏，成人总贮量为4-5毫克。主要从[[肾排泄]]，大部分在最初8小时排出，剂量越大排泄越多，故不必要大剂量注射。

[[药物作用]]：维生素B12间接参与[[胸腺嘧啶]][[脱氧核苷]]酸合成，在体内需转化为甲基钴胺和[[辅酶B12]]使其具有活性。甲基钴胺参与叶酸代谢，缺乏时可致[[叶酸缺乏]]，而叶酸参与DNA的合成。因而导致DNA合成受阻，导致巨幼细胞贫血。本品还促使甲基丙二酸转变为琥珀酸，参与三羧酸循环，故缺乏时亦可影响神经髓鞘脂类的合成，维持有鞘[[神经纤维]]的正常功能。

维生素B12缺乏时，主要影响[[造血系统]]和[[神经系统]]。这是因为造血系统的敏感性与[[细胞]]更新速率高。特别是[[红细胞系]]统表现得最为明显。主要特征是在外周[[血液]]中出现许多细胞碎片，[[变形细胞]]和高色素性巨大细胞。此外神经系统表现在[[脊髓]]和脑[[皮层]]中皆可见到有髓神经元的进行性[[肿胀]]，[[脱髓鞘]]的[[细胞死亡]]，从而引起广泛的神经系统[[症状]]和[[体征]]。如手足[[感觉异常]]，振动和体位感觉减退，以致站立不稳，深部[[腱反射]]减弱，[[晚期]]可出现记忆丧失，神志模糊，忧郁，甚至中枢[[视力丧失]]等。表现为妄想，[[幻觉]]，以至发展成一种明显的[[精神病]]。

适应症状：

（1）主要用于治疗[[原发性]]和[[继发性]]内因子缺乏所致的巨幼细胞性贫血，热带性或非热带性腹泻，肠道切除后引起的盲端形成和[[小肠憩室]]以及短二叶裂头绦虫肠道寄生虫所致的维生素B12吸收障碍。

（2）亦可用于哺乳，[[妊娠]]，长期禁食者，[[吸收不良综合征]]，[[肝硬化]]及其他肝脏[[疾病]]，反复发作的[[溶血]]，[[甲状腺机能亢进]]，慢性[[感染]]及[[恶性肿瘤]]的辅助治疗。

不良反应与注意事项：

（1）肌注给药时，偶可引起皮疹，瘙痒，腹泻以及过敏性哮喘。

（2）偶可降低血钾及高尿酸血症。

（3）[[恶性贫血]]患者口服无效。因为恶性贫血病人及胃切除病人，内因子缺乏，故维生素B12不能在肠道充分吸收。

（4）治疗后期可能出现[[缺铁性贫血]]，应补充铁剂。

（5）本品不可[[静脉]]给药。无论静滴或静推者可引起意外，曾有死亡报道（[[静脉高营养]]液中含极少量本品可例外）。

药物相互作用：

（1）本品与[[氯霉素]]合用，可抵消维生素B12具有的造血反应。

（2）体外实验发现，维生素C可破坏维生素B12。体内同时给药或长期大量摄入维生素V时，一次1克，一日3次。[[血清]]中维生素B12的浓度降低。

（3）[[氨基糖苷类抗生素]]，[[对氨基水杨酸]]类，[[苯巴比妥]]，[[苯妥英钠]]，扑闲酮等抗[[惊厥]]药及[[秋水仙碱]]等可减少维生素B12从肠道的吸收。

用法与用量：口服。一日—50微克。《国家[[非处方药]]目录》对维生素B12限定在多种维生素制剂中作为[[活性成分]]，其用量一般为1—50微克。

[[分类:药品]][[分类:注射药物]][[分类:抗贫血药]]
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