神经精神疾病诊断学/Foster–Kennedy氏综合征

{{Hierarchy header}}
<div> Foster–Kennedy氏[[综合征]]又称[[额叶]]基底部综合征。</div><div> 【病因和机理】</div><div> 额叶底部[[肿瘤]]或[[蝶骨]]嵴、[[嗅沟脑膜瘤]]压迫一侧[[视神经]]，使[[视神经周]]围的[[蛛网膜下腔]]闭塞，引起视神经[[原发性]][[萎缩]]而不出现[[视乳头水肿]]，但由于肿瘤的存在引起[[颅内压增高]]，因而在对侧出现视乳头水肿。</div><div> 【[[临床表现]]】</div><div> 病变侧视[[神经]]萎缩和[[嗅觉]]缺失，对侧视[[乳头]][[水肿]]。</div><div> 【鉴别诊断】</div><div> （一）[[额叶肿瘤]]（tumor of frontal lobe）　额叶肿瘤少有明显的神经[[体征]]，常在早期呈现漫不经心及[[人格改变]]的精神[[症状]]。因此易被误诊为原发性[[痴呆]]。精神和躯体活动的缓慢与惰情非常突出，不一定出现智能衰退，但其思维呈抑制状态，[[情感障碍]]在肿瘤初期呈[[激惹]]与[[抑郁]]，及后变得迟钝、淡漠、甚至呈现缄默僵住状态。在早期可出现[[尿意]]频繁及[[尿失禁]]。摸索动作与强握[[反射]]是前额叶肿瘤的常见症状。约半数病人出现全身性[[抽搐]]。出现[[视力]]障碍及视乳头水肿时，预示肿瘤呈晚期，[[视神经受压]]。此时尚有其它颅压增高症状。</div><div> （二）[[嗅沟]]和前颅窝底[[脑膜瘤]]（meningioma of olfactory groove and anteriorbasocranial）　均位于前颅窝底，其临床表现无明显差别，嗅沟脑膜瘤更靠近内侧，[[嗅神经]]和视神经症状较多见且出现较早。由于[[嗅觉丧失]]常被病人忽略，所以肿瘤常长期不被发现，临床确诊时已长得很大，视力障碍也是常见症状，约1/4的病人出现Foster-Kennedy征群，肿瘤影响前额叶功能，引起额叶精神症状。[[CT]]可见前颅窝高密度占位。</div><div> （三）[[蝶骨嵴脑膜瘤]]（sphenoidal creat　meningioma）Foster-Kennedy氏综合征较多见于床突型蝶骨嵴脑膜瘤。在蝶骨嵴内端有许多结构，包括同侧视神经、[[眶上裂]]和[[海绵窦]]内的[[颅神经]]、[[颞叶]]内侧的[[嗅脑]]、[[大脑脚]]等。因此这种脑膜瘤的局灶症状较多，易被早期发现。可有幻嗅或钩回发作、嗅觉丧失、对侧[[偏瘫]]、单侧突眼和[[垂体]]功能紊乱等症。</div>
{{Hierarchy footer}}
{{神经精神疾病诊断学图书专题}}