神经精神疾病诊断学/Dejerine-Klumpke氏综合征

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{{Hierarchy header}} Dejerine-Klumpke氏[[综合征]]又称，低位[[神经根]]综合征；[[臂丛]]下部综合征；内侧索或[[臂丛神经炎]]。 【病因和机理】 累及臂丛（C8～T1）内侧索和[[交感神经]][[纤维]]的病变。[[感染]]和[[肿瘤]]占50%，[[创伤]]占50%。 【[[临床表现]]】 手和臂内侧[[感觉过敏]]或感觉缺失，手[[无力]]，继而[[瘫痪]]。[[骨间肌]]、[[小鱼际]]肌、[[尺侧腕屈肌]]和指[[屈肌]][[萎缩]]。常伴Horner氏综合征。 【鉴别诊断】 （一）臂丛神经炎（brachial plexus neuritis）　多见于成人，常在受寒、[[流感]]后急性或[[亚急性]]起病，疼痛首先在颈极部及[[锁骨]]上部，迅速扩展至肩后部，数日后即传布至臂、[[前臂]]及手。开始时疼痛呈间歇性，但不久即为持续性而累及整个[[上肢]]。病人采取上肢肘屈的姿势，并避免活动以减轻疼痛。臂丛神经干上（锁骨一、下窝或[[腋窝]]等处）有明显的[[压痛]]，上肢的外展或上举动作牵引臂丛时即诱发疼痛，[[上肢肌]]力减弱，[[腱反射]]初期活跃，但不久即减低或消失，[[肌肉萎缩]]及[[皮肤]]感觉障碍常不明显。其时由于臂丛神经均受累，不仅仅只表现臂丛下部征群，尚有臂丛上部及中部征群。 （二）肋锁征群及[[颈肋]]（costoclavicular syndrome and neck of rib）　在锁骨及第一[[肋骨]]间的狭窄区域中，由[[前斜角肌]]、颈肋及正常或[[先天畸形]]的[[第一肋骨]]压迫臂丛，可引起C₈及T₁[[神经]]的损害，产生[[感觉运动]][[症状]]。发病年龄30～50岁，以中年以上的妇女多见。 （三）[[肺尖]]部病变引起臂丛神经C₈～T₁的[[下肢]]损害时　[[颈部]]疼痛向肢放散，伴有臂丛神经下部[[麻痹]]，有时伴有Horner氏综合征。肺尖部病变最主要的是肺尖部[[肺癌]]。 {{Hierarchy footer}} {{神经精神疾病诊断学图书专题}}

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