神经精神疾病诊断学/脑脊液蛋白检验

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【正常参考值】

儿童　200～400mg/L

成人　150～450mg/L

【鉴别诊断】

（一）急[[感染性]]多发性神经根[[神经炎]]（acute infectious polyradiculitis）　多数病例[[脑脊液]][[蛋白含量]]增高而[[细胞]]数不高，呈细胞—[[蛋白]]分离现象，[[蛋白增高]]程度不一，通常为1～5g/L。一般在[[症状]]出现后的一周未蛋白开始升高，在第三周未蛋白含量最高，以后又逐渐下降。脑脊液蛋白增高程度与[[瘫痪]]轻重无相互关系，有些病例瘫痪已消失而脑脊液蛋白仍很高。

（二）慢性[[感染]][[脱髓鞘]]性多发性神经根[[神经病]]（chroni infectious demyel imatedpolyradiculoneuropath）　蛋白增高，特别在复发期，蛋白含量常在0.8～2.5g/L，有的高达9.5g/L。病情严重程度与蛋白量有关。偶尔病人在正常范围内，较罕见。

（三）[[急性脊髓炎]]（acute myelitis）　脑脊液中[[蛋白质]]含量正常或轻度升高，0.4g/L以下者38.8%,0.4～1.0g/L者45.7%，1.0g/L以上者15.5%，最高达到4.8g/L。

（四）急性脊髓[[前角]][[灰质]]炎（acute poliomyelitis）　蛋白早期轻度升高，1周后增至1.0～1.5g/L，持续3～4周后逐步恢复正常。

（五）[[脊髓压迫症]]（spinal cord compression）　蛋白定量每升数克至10余克，放置一旁可自行凝固，称自凝现象。一般阻塞越完全、阻塞时间越长、阻塞水平越低，蛋白含量就越高。[[肿瘤]]压迫性蛋白含量高，尤其是[[神经鞘瘤]]，其蛋白含量比其它肿瘤为高。

（六）[[结核性脑膜炎]]（tubercular meningtis）　脑脊液透明或呈毛玻璃状，[[标本]]放置数小时后有白色[[纤维膜]]形成。蛋白含量中度升高，约1～2g/L，也有高达5.0g/L。

（七）[[脑肿瘤]]（brain tumor）　细胞数正常而蛋白含量高则较符合[[脑室]]内或脑表现肿瘤及神经鞘瘤。

（八）[[听神经瘤]]（acoustic neurinoma）　97.2%的听神经瘤病例的脑脊液蛋白质含量高，多在1～2g/L间，个别病人可达10g/L以上。蛋白含量不高说明肿瘤可能很小，还局限于听道内，或根本不是听神经瘤。

（九）[[蛛网膜下腔出血]]（suburalhoid hemorrbage）　蛋白含量高，这种情况在[[出血]]后2～3周仍可见到，都是由于[[红细胞]]溶解释放出大量的红蛋白所致。

（十）[[急性播散性脑脊髓炎]]（acute disseminatead ancehal omyelitis）　蛋白含量正常或轻度升高，若有明显的升高，且无[[椎管]]梗阻，则提示[[神经根]]受累。

（十一）[[糖尿病]][[周围神经病]]（diabebic meuropathy）　蛋白含量增加，[[球蛋白]]与蛋白比例增高显著，以a<sub>2</sub>球蛋白和Y球蛋白增高为主。

（十二）[[腰椎间盘突出症]]（herniation of the iumbar interveriebral discs）　脑脊液一般无异常，较大的[[椎间盘]]突出可有微量蛋白增加，一般均不至超出1.0g/L。

（十三）[[脊髓]]蛛网炎（spinal arachnoiditis）　肥大性间质性[[多发性神经病]]（deierine sottas diease）、急性化脓性[[脊髓炎]]（acute purulent myeitis）、结核性脊髓脊髓炎（tuberculous menigo -myelitis）、[[病毒性脑炎]]（viral encephaslitis）、[[化脓性脑膜炎]]（purulent meningitis）、[[真菌性脑膜炎]]（mycosic meningitis）、脑梅毒（brain syphilis）、[[原发性]][[阿米巴]]性[[脑脓肿]]（primary amoebic pyencephalus）、[[脑囊虫病]]（cerebral cysticerosis）、[[脑出血]]（cerebral hemorrbage）、Refusum病（refusum）、[[多发性硬化]]（diease muitiple sclerosis）、[[一氧化碳中毒]]（carbon monoxide toxicosis）脑脊液蛋白定量正常或升高。
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