眼外肌病及弱视

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眼部内外没有器质性病变而矫正[[视力]]达不到正常（低于0.9）者称为[[弱视]]。弱视与[[斜视]]有密切关系，[[单眼]]偏斜可致该眼弱视，而弱视又可形成斜视。 ==眼外肌病及弱视的病因== [[视觉]]是一种发育性的感知功能。出生时，不功能相对[[弱视]]，通过适当的视觉刺激，逐步发育成正常[[视力]]。如果在视觉发育过程中，由于[[斜视]]、[[屈光不正]]、[[先天性白内障]]等，无法使[[视觉细胞]]获得充分刺激，视觉发育受到影响，将可能发生弱视（abblyopia）。如在[[婴儿]]或幼儿期，一眼接受的图象很模糊，则与另一眼所接受的清晰像发生冲突，就解决可能发展成弱势。这是由于[[大脑]]在分别结社来自两眼的视觉刺激时，若两侧的影像不同，大脑将选择清晰的像，抑制模糊的或矛盾的新，即使月视力好的眼睛，另一眼“不被使用”，结果造成该眼的视觉[[发育异常]]。由此，[[弱视眼]]也被称为“懒眼”（lazy eye）。对弱视的定义尚不完全一致。可以认为，弱视是在视觉发育期间，由于各原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视低于同龄正常儿童，一般[[眼科]]检查未禁[[黄斑中心凹]]异常。弱视通常为单侧，也有双侧的。青少年人群中的[[患病率]]约为2％－4％，是一种可治疗的视力缺陷[[疾病]]。幼儿时可通过视力检测发现，如发现早，治疗及其痊愈。若能在5岁前开始治疗，效果最好；10岁以后效果相对较差。 ==眼外肌病及弱视的症状== 1、[[斜视性弱视]] 儿童期患[[共同性斜视]]者可能发生[[弱视]]，因为双眼不能同时对同一物体协同[[聚焦]]。由于儿童的[[大脑]]比较容易调整和不适应，它会抑制一眼获得的比较模糊图像，干扰大脑的[[视觉]]发育，造成该眼底[[视力]]下降，即发生弱视。当双眼偏斜程度很小时，检测很难发现。但[[斜视]]程度很小者，也有可能发生严重弱视，临床上不应忽略。 2、屈光性弱视 双眼[[屈光参差]]可以导致弱视，[[屈光不正]]程度较低的眼提供相对较清晰的[[视网膜]]像，大脑选择该眼的像，而抑制另一屈光不正度数高的眼的模糊像，造成该眼弱视。对患不对称[[远视]]的儿童，需要特别的警惕，因为双眼的调节是等同的，在同一个时间只能将一眼的像聚焦，远视程度高的眼因无法清晰聚焦而被抑制。屈光性弱势的严重程度，与斜视形成弱视差别不大。 3、形觉剥夺性和遮盖性弱视 主要原因是[[眼球]]屈光介质浑浊或不透明，如[[白内障]]、[[角膜瘢痕]]等，限制了充分的视觉感知输入，扰乱了视觉发育。即使将不透明介质清除后，这种弱视可能还一直存在。遮盖性弱视发生率比较低，一般发生于对正常眼的遮盖。 ==眼外肌病及弱视的诊断== ===眼外肌病及弱视的检查化验=== [[视觉检查]]是发现儿童[[弱视]]或[[斜视]]的重要途径，也可发现先天性眼疾如[[白内障]]、[[青光眼]]、[[视网膜母细胞瘤]]等。定期检查可以早期发现和早期治疗或矫正。[[视觉]]功能检查在出生后数月内即可进行，3岁左右可再行[[视力]]检查。 1、弱视检测（1）出生不久的[[婴儿]]：可通过[[角膜]]映光、[[红光反射]]、[[瞳孔]]检测、[[眼底检查]]（有时可以做）等方法，检测婴儿眼睛的总体健康状况。（2）婴儿至2周岁：可以检查视觉功能，还无法用视力表检查。可以交替遮盖双眼，注意患儿的反应。若无弱视，遮盖一眼，另一眼都能保持中心注视，并且头位基本不动。若一眼弱视，当健眼被遮盖时，会表现出反抗行为，如必出反抗声音，或移动头位等。也可观察眼位运动，通过移动一个有趣的注视目标（如钥匙圈），观测眼睛是否随目标移动。还可采用优先观看法、视觉电生理检查，评价视觉功能。（3）2岁～4、5岁：图形视力表可用于检测2、3岁孩子的视力。3岁时，大多数儿童能使用E字型视力表。检测时，应完全遮盖一眼。此后，应每个检测一次视力。该年龄期儿童的视力可能达不到1.0，但只要达到0.5并且双眼视力均等，说明视力发育正常。（4）4、5岁以后：可以使用字母型或“E”型视力表。该年龄段发现弱视的方法还有摄影验光（photorefraction），电脑化的摄影验光仪可在小瞳下检测，发现[[屈光不正]]、斜视、[[屈光参差]]、[[屈光介质混浊]]等。 2、斜视检查（见本章第二节） 3、红光反射（Brucher测试） 距被测者约1m，用检眼镜观察双眼（散瞳下）[[视网膜]]反光的颜色，若有屈光介质混浊，则红色反光中带有黑影；若反光呈白色，有可能发现眼底发育不良的改变、潜在的眼[[内损]]伤、白内障、[[肿瘤]]等。 4、[[瞳孔反射]] 瞳孔反射异常，提示[[神经]]性[[疾病]]或其他眼内损伤。 ===眼外肌病及弱视的鉴别诊断=== [[弱视]]与[[近视]]根本不是一种病。[[近视眼]]是由于眼调节[[肌肉]][[睫状肌]]过度[[紧张]]或[[遗传]]等原因造成眼轴变长引起的看远不清楚，看近清楚的眼病，戴镜后矫正[[视力]]多可恢复正常，而弱视是一种视功能[[发育迟缓]]、紊乱，常伴有[[斜视]]、高度[[屈光不正]]，戴镜视力也无法矫正到正常的眼病，两种病有本质的不同。 ==眼外肌病及弱视的并发症== [[弱视]]的最大危害是患儿不仅双眼或[[单眼]][[视力]]低下，而且没有完善的双眼[[视觉]]功能，没有精细的[[立体视觉]]。专家们认为弱视的危害大于[[近视]]，因为单纯近视的儿童，看远模糊，看近清楚，[[视觉细胞]]和[[神经]]还能受到外界物象的刺激而不会衰退，而弱视则不同，由于视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退，[[远视]]力低于0.8，如果不及时防治，视力便会永久低下，成为单眼视觉，长此以往，必然会加重健眼的负担，健眼的视力也会逐渐衰退。因此[[弱视眼]]对患者来说，将一辈子影响生活、学习和工作，在他们眼里，立体视觉模糊，因而不能准确地判断物体的方位和远近。 ==眼外肌病及弱视的预防和治疗方法== 早期发现[[弱视]]和[[斜视]]是治疗的关键。5岁以下的[[斜视性弱视]]，通过对好眼的遮盖治疗，可以获得较好的效果。因好眼被遮盖，会强迫[[大脑]]使用被抑制的眼。在5岁9岁年龄段，治疗效果取决于年龄、弱视程度和对治疗的依从性。年龄越小治疗效果越好。10岁的患儿，也可能达到相当好的治疗效果。遮盖治疗时，须注意被遮盖眼（好眼）的情况，避免发生遮盖引起的[[形觉剥夺性弱视]]。对[[屈光不正性弱视]]，首选应配戴眼镜矫正，如4-8周后仍然存在双眼视力达到均等。眼镜可以治疗部分因[[远视]]引起的内斜，也可以减少[[近视]]者的外斜程度。但有时手术方法必不可少，特别是先天性内斜。需要强调的是，手术不能取代眼镜和遮盖治疗。 ==眼外肌病及弱视的护理== 预防[[弱视]]应从[[优生优育]]着手，禁止[[近亲结婚]]，避免由于[[遗传因素]]造成[[先天性白内障]]，[[分娩]]时慎用产钳。要创造良好的学习环境，训练孩子正确的读、写姿势，定期作[[视力]]检查。[[怀孕]]期间，预防各种[[传染病]]的发生，如[[风疹]]、[[脊髓灰质炎]]等都有可能使[[胎儿]][[晶状体]]发育受影响。[[产科]]工作者应首先做好[[围产期]]孕妇卫生教育及围产期孕妇检查治疗工作，早期决定生产方式，为了保护孕妇及[[婴儿安]]全与健康，应废用产钳助产。 ==参看== *[[眼科疾病]] <seo title="眼外肌病及弱视,眼外肌病及弱视症状_什么是眼外肌病及弱视_眼外肌病及弱视的治疗方法_眼外肌病及弱视怎么办_A+医学百科" metak="眼外肌病及弱视,眼外肌病及弱视治疗方法,眼外肌病及弱视的原因,眼外肌病及弱视吃什么好,眼外肌病及弱视症状,眼外肌病及弱视诊断" metad="A+医学百科眼外肌病及弱视条目介绍什么是眼外肌病及弱视，眼外肌病及弱视有什么症状，眼外肌病及弱视吃什么好，如何治疗眼外肌病及弱视等。眼部内外没有器质性病变而矫正视力达不到正常（低于0.9）者称为..." /> [[分类:眼科疾病]]

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